張佩佩陳壽禮*

（1 江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800；2 江蘇省徐州市礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

奧美拉唑及膠體果膠鉍四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的研究

張佩佩1陳壽禮2*

（1 江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800；2 江蘇省徐州市礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的 探討奧美拉唑及膠體果膠鉍的四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的療效。方法 本研究以60例幽門螺桿菌感染患者為研究對象，隨機(jī)平均分為3組，Ⅰ組采用奧美拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林和克拉霉素四聯(lián)療法治療；Ⅱ組采用奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三聯(lián)療法治療；Ⅲ組采用膠體果膠鉍、阿莫西林和克拉霉素三聯(lián)療法治療，對比分析三組患者治療效果。結(jié)果 奧美拉唑和膠體果膠鉍的四聯(lián)療法與另外兩種三聯(lián)療法相比，幽門螺桿菌感染的患者癥狀顯著改善（改善率95%）、根除情況顯著較好（根除率（95%），藥物不良反應(yīng)情況少（5%）（P＜0.05）。結(jié)論 含奧美拉唑和膠體果膠鉍的四聯(lián)療法相比三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床效果安全、可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧美拉唑；幽門螺桿菌；膠體果膠鉍；四聯(lián)療法

幽門螺桿菌是目前已知的唯一可以在人胃中生存的微生物，全世界50%～60%人口感染了此微生物。臨床治療幽門螺桿菌的方案很多，但根除率高、不良反應(yīng)少、價(jià)格便宜的治療方案仍不多見，且由于抗生素類藥物濫用，導(dǎo)致幽門螺桿菌抗藥性增強(qiáng)，加大了根除該微生物的難度。因此，探究根除幽門螺桿菌的治療方案是目前醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)[1-2]。本研究以我院收治的60例幽門螺桿菌感染患者為研究對象，隨機(jī)平均分為3組，分別采用不同的治療方案，對比分析患者癥狀改善情況、幽門螺桿菌根除率和不良反應(yīng)情況。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本研究以2014年4月至2015年4月收治的60例幽門螺桿菌感染的胃炎、消化性潰瘍患者為研究對象?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為18歲以上，確診為幽門螺桿菌感染，入院前尚未接受治療。所有患者采用抽簽的方式，隨機(jī)平均分為3組。Ⅰ組患者男性∶女性為11∶9，年齡19～69歲，平均年齡43.8歲；Ⅱ組患者男性∶女性為10∶10，年齡18～71歲，平均年齡45.2歲；Ⅲ組患者男性∶女性為13∶7，年齡18～69歲，平均年齡44.3歲。三組患者性別、年齡、病情差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法：根據(jù)試驗(yàn)?zāi)康模槍θ齻€(gè)組別，分別制定三種根除幽門螺桿菌治療方案（表1），治療時(shí)間為10 d，期間患者不能服用其他藥物。奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H19991122）、膠體果膠鉍（廣東華衛(wèi)藥業(yè)有限公司國藥準(zhǔn)字H20034045）、阿莫西林（華北制藥股份有限公司國藥準(zhǔn)字H13020726）、克拉霉素（長春迪瑞制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H22023523）。見表1。

表1 根除幽門螺桿菌治療方案

1.3 療效評價(jià)：患者分別于入院時(shí)和治療結(jié)束后的第8周作臨床癥狀和幽門螺桿菌水平的評價(jià)。幽門螺桿菌根除情況評價(jià)采用14C尿素呼吸試驗(yàn)檢測，若Hp陰性則表明幽門螺桿菌根除，反之為陽性則表明幽門螺桿菌尚未根除[3]?；颊卟涣挤磻?yīng)的檢查分別由消化內(nèi)科醫(yī)師采取問診和根據(jù)患者大便、血液等化驗(yàn)檢測結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，主要內(nèi)容包括：惡心、頭暈、嘔吐、腹痛、胃腸道反應(yīng)、肝功能等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)對比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者癥狀改善情況分析：據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前，三組患者均出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐、腹痛等不同程度的臨床癥狀，發(fā)生率為100%。經(jīng)過10 d治療后，三組患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，Ⅰ組19例患者癥狀消失，占95%；Ⅱ組14例患者癥狀消失，占70%；Ⅲ組15例患者癥狀消失，占75%。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，Ⅰ組患者臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于Ⅱ組、Ⅲ組（χ2分別4.32、4.23，P＜0.05）。

2.2 三組患者幽門螺桿菌根除情況分析：入院時(shí)，所有患者均確診為幽門螺桿菌感染，經(jīng)檢測Hp為陽性。治療后，Ⅰ組95%患者幽門螺桿菌被根除，而Ⅱ組和Ⅲ組，分別為70.0%和75%。Ⅰ組與Ⅱ組和Ⅲ組比較，差異顯著（χ2分別7.68、6.41，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。見表2。

表2 三組患者幽門螺桿菌根除情況[n（%）]

3.3 三組患者藥物不良反應(yīng)情況分析：Ⅰ組患者中有1例發(fā)生惡心、食欲不振；Ⅱ組有3例發(fā)生腹脹，2例發(fā)生惡心、食欲減退和1例發(fā)生皮疹；Ⅲ組有3例發(fā)生腹脹，2例發(fā)生惡心、食欲減退。三組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5%、30%及25%，Ⅰ組發(fā)生率顯著低于Ⅱ組和Ⅲ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

幽門螺桿菌病是一種對生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌。1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。人類一般在年幼時(shí)遭受感染。

自從發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌是67%～80%的胃潰瘍；95%的十二指腸潰瘍及胃炎、淋巴增生性胃淋巴瘤等胃十二指腸疾病的重要致病因子以來，醫(yī)學(xué)界對幽門螺桿菌進(jìn)行了大量的臨床研究，獲得了很多根除幽門螺桿菌的治療方案，如質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合2種抗生素的三聯(lián)療法等。但是由于抗生素濫用，幽門螺桿菌抗藥性不斷增強(qiáng)，部分治療方

案的根除效率顯著降低。因此，必須不斷尋找理想的方案治療幽門螺桿菌感染患者[4-5]。

大量研究表明，理想的治療方案應(yīng)當(dāng)達(dá)到幽門螺桿菌根除率＞90%，患者藥物不良反應(yīng)少或無，治療時(shí)間短，效果好且持久，價(jià)格便宜等目標(biāo)。奧美拉唑和膠體果膠鉍聯(lián)合使用既能提高胃液pH值，提高抗生素的活性，又能使鉍充分發(fā)揮作用，直接殺滅幽門螺桿菌[6]。本研究發(fā)現(xiàn)：奧美拉唑和膠體果膠鉍的四聯(lián)療法與另外兩種三聯(lián)療法相比，幽門螺桿菌感染的患者癥狀顯著改善、根除情況顯著較好，藥物不良反應(yīng)情況少，可以作為治療幽門螺桿菌感染患者的理想方案。此外，作者建議及早發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染者，及時(shí)而有效地用四聯(lián)療法殺滅幽門螺桿菌，對預(yù)防和控制胃癌有重大意義。

[1] 沈震.奧美拉唑及膠體果膠鉍的四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(14):117-118.

[2] 梅海信.埃索美拉唑四聯(lián)治療合并幽門螺桿菌感染胃食管反流120例臨床報(bào)道[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(26):69-69.

[3]劉文生,薛美.埃索美拉唑鎂腸溶片四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,(28):126-129.

[4] 閆永麗,張國洲,許克偉,等.聯(lián)合用藥治療胃潰瘍幽門螺桿菌感染臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,(22):35-37.

[5] 李慧,田耀洲,魏蘭福,等.改良序貫療法補(bǔ)救根除幽門螺桿菌感染的療效分析[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(22):2727-2728.

[6] 梁海君,趙敬茹,于金秋,等.三種藥物治療方案根除幽門螺桿菌感染的經(jīng)濟(jì)成本及臨床效果分析[J].西南軍醫(yī),2014,(6):604-606.

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1671-8194（2016）32-0180-02

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