鄭莉莉

（河南省信陽市中心醫(yī)院麻醉科，河南 信陽 464000）

異丙酚靜脈全身麻醉在老年無痛內鏡檢查中的效果分析

鄭莉莉

（河南省信陽市中心醫(yī)院麻醉科，河南 信陽 464000）

目的 分析異丙酚靜脈全身麻醉在老年無痛內鏡檢查中的效果。方法 選取我院2016年2月至2016年10月收治的需行無痛膀胱鏡檢查的患者60例，隨機分為A組和B組，每組各30例，A組患者采取靜脈注射異丙酚進行麻醉，B組患者采取異丙酚復合瑞芬太尼進行麻醉。監(jiān)測并比較兩組患者平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）、異丙酚首劑量、意識消失時間、蘇醒時間和不良反應發(fā)生情況。結果 A組患者麻醉過程中SpO2與基礎值比較無明顯變化（P＞0.05），但MAP和HR均降低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。B組患者麻醉過程中MAP、HR、SpO2與基礎值比較，均未見明顯變化，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。B組患者的首劑量和意識消失時間都明顯低于A組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的蘇醒時間比較無明顯差異（P＞0.05）結論 異丙酚復合瑞芬太尼靜脈全身麻醉用于老年無痛膀胱鏡檢查具有良好的麻醉效果和鎮(zhèn)痛效果，利于患者術后恢復，值得臨床上推廣應用。

異丙酚；瑞芬太尼；無痛膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是泌尿外科最常規(guī)的檢查手段之一，但是進行該項檢查過程中操作和一些器械的刺激經(jīng)常會給患者該來極大的疼痛與不適，有些患者甚至因為恐懼不愿進行檢查而延誤病情。隨著醫(yī)學技術和生活質量的不斷改善，無痛膀胱檢查越來越得到患者尤其是老年患者的青睞，但是由于老年人特殊的生理學改變，對麻醉藥的選擇也尤為重要[1]。本研究選取我院2016年2月至2016年10月收治的需行無痛膀胱鏡檢查的患者60例，來探究異丙酚靜脈全身麻醉在老年無痛內鏡檢查中的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年2月至2016年10月收治的需行無痛膀胱鏡檢查的患者60例，美國麻醉師協(xié)會（ASA）Ⅰ～Ⅱ級，所有患者均無手術禁忌證，同時嚴格排除重度低血壓、呼吸抑制、心律失常的患者。隨機數(shù)表法將所有患者分為A組和B組，每組各30例，A組患者中男性21例，女性9例，年齡56～78歲，平均（64±6.1）歲，B組患者中男性20例，女性10例，年齡58～79歲，平均（65±5.8）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料上的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：所有患者術前禁食8～12 h，A組患者按照1 mg/（kg·min）的速度靜脈注射異丙酚；B組患者瑞芬組緩慢靜脈注射瑞芬太尼

0.8～1 μg/kg（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20030197）、異丙酚（阿斯利康，國藥準字H20080439）1.0 kg/min等待睫毛患者肢體不動、睫毛反射消失后，開始進行膀胱鏡檢查。檢查過程中如若患者出現(xiàn)肢體活動，可按照1 mL/min追加異丙酚。

1.3觀察指標：監(jiān)測并比較兩組患者的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）、異丙酚首劑量、意識消失時間、蘇醒時間和不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以（）表示，采取t檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者MAP、HR、SpO2變化比較：A組患者麻醉過程中SpO2與基礎值比較無明顯變化（P＞0.05），但MAP和HR均降低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。B組患者麻醉過程中MAP、HR、SpO2與基礎值比較，均未見明顯變化，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　兩組患者MAP、HR、SpO2比較（）

表1　兩組患者MAP、HR、SpO2比較（）

組別　　例數(shù)　MAP(mm Hg)HR(次/min)　SpO2(%) A組　　基礎值　30　85±11　72±7　99.03±0.4術中均值　76±12　72±6　96.23±0.82 t　-　-　3.03　0　16.8 P　-　-　0.0037　1　<0.0001 B組　　基礎值　30　86±13　73±6　99.18±0.33術中均值　84±11　72±7　99.09±0.35 t　-　-　0.64　0.59　1.02 P　-　-　0.52　0.55　0.31

2.2兩組患者異丙酚首劑量、意識消失時間、蘇醒時間比較：B組患者的首劑量和意識消失時間都明顯低于A組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的蘇醒時間比較無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者異丙酚首劑量、意識消失時間、蘇醒時間比較（）

表2　兩組患者異丙酚首劑量、意識消失時間、蘇醒時間比較（）

組別　　例數(shù)　首劑量(mg/kg)意識消失時間(min)　蘇醒時間(min) A組　30　8.9±0.38　1.78±0.62　3.9±0.7 B組　30　1.9±0.45　0.68±0.25　4.1±0.8 t　-　65.1　9.01　1.03 P　-　<0.0001　<0.0001　0.31

3　討 論

膀胱鏡檢查術是泌尿外科最為常見的檢查手段之一，但檢查過程中患者痛苦較大，部分患者甚至由于恐懼而不愿進行檢查。因此，我院采取無痛膀胱鏡檢查術，得到了很多患者及家屬的青睞。無痛膀胱鏡檢查中麻醉劑的選取尤為重要，異丙酚是臨床上常用的麻醉劑，具有奇效快，停藥后恢復迅速等優(yōu)點，但是單獨使用時可能存在循環(huán)抑制等缺點，如果使用量過大，可能導致患者MAP下降，HR減慢以及SpO2下降等缺點[2-3]。對于老年患者要注意減慢異丙酚的注射速度，并密切關注患者的呼吸及循環(huán)情況。必要時采取面罩加壓給氧或采取阿托品、多巴胺等藥物升高患者的血壓和心率，從而穩(wěn)定患者的呼吸及循環(huán)功能[4]。瑞芬太尼為α阿片受體激動劑，是新一代速效，超短效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，起效快，作用時間短，持續(xù)給藥無蓄積，臨床應用不良反應少，可控制性強，患者術后恢復快（5～10 min患者即可恢復），且無遲發(fā)性呼吸抑制[5-6]。從研究結果中看單獨使用異丙酚麻醉的A組患者出現(xiàn)MAP和SpO2明顯下降的情況，而使用異丙酚符合瑞芬太尼的B組患者MAP和SpO2未見明顯變化。且B組患者異丙酚首劑量和意識消失時間都明顯低于A組患者，同時蘇醒時間未見延長。

綜上所述 異丙酚復合瑞芬太尼靜脈全身麻醉用于老年無痛膀胱鏡檢查具有良好的麻醉和鎮(zhèn)痛效果，能減少異丙酚的首劑量、縮短患者意識消失時間，同時不增加患者的蘇醒時間，值得臨床上推廣應用。

[1]佟華麗,付海波,尹靜,等.靶控輸注依托咪酯、丙泊酚靜脈麻醉在門診老年男性患者膀胱鏡檢查的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011, 51(10):95-96.

[2]白延斌,劉磊,胡彬,等.異丙酚靜脈全身麻醉在老年無痛內鏡檢查中的效果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(4):444-446.

[3]趙璞,張衛(wèi).舒芬太尼復合丙泊酚在無痛膀胱鏡檢查中的應用[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版),2010,45(6):1017-1019.

[4]薛瑛,劉進.靜脈利多卡因對無痛胃鏡檢查中異丙酚全身麻醉的影響[J].華西醫(yī)學,2013,28(6):864-867.

[5]李秀慧,于美娜,安蓮華,等.肥胖患者異丙酚靜脈全麻行無痛腸鏡中麻醉并發(fā)癥臨床觀察[J].中國實驗診斷學,2013,17(7):1310-1311.

[6]張治華,屠偉鋒,胡衛(wèi)列.丙泊酚聯(lián)合氟比洛芬酯或曲馬多在無痛膀胱鏡檢查中的應用[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(2):303-304.

Anesthesia Effect Analysis of Intravenous Propofol General for Elderly Painless Endoscopy

ZHENG Li-li
(Department of Anesthesiology, Xinyang Central Hospital, Xinyang 464000, China)

Objective To analyze the anesthesia effect of intravenous propofol general for elderly painless endoscopy. Methods Selected 60 patients for painless endoscop in our hospital during February 2016 to October 2016, randomly divided them into group A and group B, 30 cases in each group. Patients of group A2), the first dose of propofol, unconsciousness time, awakening time and adverse reactions occur. Results The SpO2of group A had no significant difference compared with basic value(P>0.05), but the MAP and HR were decreased(P<0.05), the difference is statistically significant. MAP, HR, SpO2of group B had no significant change compared with basic value during anesthesia(P>0.05). The first dose and disappear time of group B were significant lower than those of group A(P<0.05). The recovery time of the two groups had no significant difference(P>0.05). Conclusion Propofol compound remifentanil intravenous general anesthesia on elderly painless cystoscopy has good effect of anesthesia and analgesia effect, good for patients with postoperative recovery, worthy of clinical application.

intravenous propofol anesthesia, patients of group B

propofol compound remifentanil intravenous general anesthesia. Monitored and compared patients of the two groups with mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), blood oxygen saturation (SpO

Propofol; Remifentanil; Painless cystoscopy

R614

B

1671-8194（2016）31-0019-02