金利玉

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院，江蘇 南京 211166）

ICU 患者合并口腔疾病患者用復(fù)方金銀花含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理的應(yīng)用研究

金利玉

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院，江蘇 南京 211166）

目的 探討ICU患者合并口腔疾病患者用金銀花含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理的療效。方法 選擇常熟市第二人民醫(yī)院因不同原發(fā)疾病在ICU監(jiān)護(hù)的患者，將患有口腔疾病的 90例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各 45 例。研究組用金銀花含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)照組患者用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察比對(duì)兩組患者的牙齦炎、牙齦出血等的糾正程度，再用口氣檢測(cè)計(jì)測(cè)試口氣異味度，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 研究組的牙齦炎、牙齦出血、口氣異味度降低程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU監(jiān)護(hù)的重癥患者，有口腔合并癥患者用金銀花含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理效果良好，并可長(zhǎng)期使用。

重癥患者；口腔疾??；口腔護(hù)理；金銀花含漱液

ICU患者由于基礎(chǔ)疾病重，并發(fā)口腔炎、口腔潰瘍和口腔異味等疾病的可能性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通患者，且不易治療[1]，嚴(yán)重者可蔓延至呼吸道[2]。因此，有效的口腔護(hù)理是臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，保持患者口腔清潔能有效預(yù)防感染。本研究將常熟市第二人民醫(yī)院收治在ICU的90 例患有口腔疾病的患者作為研究對(duì)象，以探討復(fù)方金銀花含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1將2013年1月至2014年12月常熟市第二人民醫(yī)院收治在ICU，且患有口腔疾病的患者90例作為本次研究的對(duì)象。用信封法按入住ICU患者的先后順序隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組45例，其中男28例，女17例；年齡19～75歲，平均（51.74±9.41）歲。對(duì)照組45例，其中男30例，女15例；年齡23～70歲，平均（46.25±6.54）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料和原發(fā)疾病比較，差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2入住時(shí)口腔情況評(píng)估所有患者入住ICU后均做詳細(xì)的口腔檢查，兩組患者的口腔狀況評(píng)估結(jié)果差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者入住后口腔狀況評(píng)估[n（%）]

1.2方法

1.2.1復(fù)方金銀花含漱液的制作：金銀花30 g，蒲公英30 g，薄荷10 g，溫水清洗干凈后置入1000 mL水中煎煮三開后，撈出草藥，沉淀過(guò)濾后備用。

1.2.2口腔護(hù)理方法：兩組患者都從入住ICU的第1天開始就接受口腔護(hù)理。研究組使用復(fù)方金銀花唅漱液。用小號(hào)環(huán)鉗夾取蘸有復(fù)方金銀花唅漱液的紗布球?qū)颊叩目谇贿M(jìn)行擦洗，由會(huì)厭部開始至牙齦；再?gòu)纳舷蚝笙?，分別擦洗牙齒的內(nèi)外側(cè)面和咬合面；再弧形擦洗頰部區(qū)域；最后擦洗舌面和舌背面，每日2次。對(duì)照組使用生理鹽水擦洗口腔，其步驟和順序同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)估：每天2次觀察并記錄兩組患者的口腔炎、牙齦炎及牙齦出血改善狀況，用口氣檢測(cè)計(jì)測(cè)試口氣異味度。用痊愈：即口腔無(wú)異味，無(wú)口腔炎，無(wú)牙齦炎和牙齦出血；好轉(zhuǎn)：口氣異味度減輕，牙齦炎、牙齦出血程度改善；無(wú)效：口氣異味度仍然嚴(yán)重，口腔炎、牙齦炎、牙齦出血無(wú)改善三個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量復(fù)方金銀花含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理的療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

分別觀察分析第5、10天的口腔護(hù)理數(shù)據(jù)，見表2、3。結(jié)果顯示口腔護(hù)理5 d后，研究組的有效率為77.7%，對(duì)照組的有效率為51.1%，且研究組的痊愈率及好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組?？谇蛔o(hù)理10 d后，研究組的有效率為93.3%，對(duì)照組的有效率為66.6%，與口腔護(hù)理5 d的結(jié)果相比，兩組有效率均得到提高，但是研究組的有效率依舊高于對(duì)照組。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，研究組在接受采用金銀花漱口液的口腔護(hù)理后，口腔潰瘍、糜爛、口臭、口苦及牙齦出血等情況有明顯的改善，且效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表2　兩組患者第5天口腔情況比較[n（%）]

表3　兩組患者第10天口腔情況比較[n（%）]

3　討 論

急危重患者有效的口腔護(hù)理有助于原發(fā)疾病的康復(fù)，多年來(lái)急危重患者由于意識(shí)不清不能配合護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范的口腔護(hù)理，加之目前為止還沒有一種有效的口腔清潔劑來(lái)預(yù)防和治療口腔炎、牙齦炎和牙齦出血等口腔疾患，使得不能達(dá)到滿意的療效[3]。漱口對(duì)口腔內(nèi)的壞死脫落組織和食物碎屑有良好的清除作用，可以使口腔內(nèi)的致病菌數(shù)量減少，起到預(yù)防與治療口腔疾病的作用，因此選擇正確的漱口液對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理顯得尤為重要[4-6]。臨床上常用的漱口液有復(fù)方洗必泰、潔口爽漱口液、口腔灌洗清熱養(yǎng)陰漱口液等，但尚無(wú)證據(jù)說(shuō)明哪一種口腔護(hù)理方法和口腔護(hù)理液是最理想的方法和護(hù)理液[7-9]。我們所用的復(fù)方金銀花口服液中的金銀花味甘，性寒，具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱的作用。故有清熱解毒、疏利咽喉、治療急慢性扁桃體炎、牙周炎等病。蒲公英是藥食兼用的植物，性平味甘微苦，有清熱解毒、消腫散結(jié)之功效。蒲公英還含有豐富的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素及維生素等。薄荷辛涼發(fā)汗解熱藥，治流行性感冒、頭疼、目赤、身熱、咽喉、牙床腫痛等癥。還有清心明目和調(diào)味之功效。

本研究將常熟市第二人民醫(yī)院因不同原發(fā)疾病在ICU監(jiān)護(hù)的患者，且患有口腔炎。牙齦炎、牙齦出血的90例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各45例。研究組用自制的復(fù)方金銀花含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者口腔狀況的改善程度，用口氣檢測(cè)計(jì)測(cè)試口氣異味度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，口腔護(hù)理5 d，研究組口腔改善的有效率為77.7%，對(duì)照組的口腔改善的有效率為51.1%，且研究組口腔疾病的痊愈率（11.1%對(duì)6.7%）及好轉(zhuǎn)率（66.7%對(duì)44.7%）均高于對(duì)照組?？谇蛔o(hù)理第10天，研究組口腔改善的有效率為93.3%，對(duì)照組的有效率為66.6%，與口腔護(hù)理第5天的結(jié)果相比，兩組有效率均有提高，但是研究組的有效率依舊高于對(duì)照組。由此可見，接受復(fù)方金銀花漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理后的患者，口腔潰瘍、牙齦炎及牙跟出血等情況有明顯的改善，其療效明顯優(yōu)于用生理鹽水擦洗口腔的對(duì)照組患者。

本研究結(jié)果顯示使用自制的復(fù)方金銀花含漱液對(duì)重癥且患有口腔炎、牙齦炎、牙齦出血等口腔疾病患者進(jìn)行口腔護(hù)理，具有療效好、口感佳、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，且容易被患者接受，值得在ICU口腔護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]侯生榮,朱梅.口腔護(hù)理預(yù)防ICU危重患者口腔感染及肺炎的效果[J].中國(guó)校醫(yī),2015,29(1):47-49.

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[3]莫占端,李小莉,柯娟雅,等.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素與口腔護(hù)理預(yù)防效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(3):698-705.

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Application of Honeysuckle Gargle Used in ICU Patients Combined with Oral Disease

JIN Li-yu
( Affiliated Yifu Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 211166, China)

Objective To investigate the efficacy of honeysuckle gargle used in ICU patients combined with oral disease. Methods 90 ICU patients combined with oral disease suffering from different primary disease in Changshu City Second People's Hospital were enrolled and were randomly divided into study group and the control group with 45 cases in each. Study group used oral care with honeysuckle gargle while the control group were treated with normal saline.Gingivitis, bleeding gums were observed and breath smell breath test was detected .Statistical analysis was applied with all the data. Results The amelioration of of gingivitis, bleeding gums and breath odor minimizing in the study group was significantly better than the control group and the data was statistically significant (P<0.05). Conclusion ICU patients combined with oral disease could be treated with honeysuckle gargle for oral care and used in long term.

ICU patients; Oral diseases; Oral care; Honeysuckle gargle

R473.78

B

1671-8194（2016）31-0005-02