張 倩

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

張 倩

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

目的 觀察助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法 選取在我院2013年6月至2016年7月分娩產(chǎn)婦120例，按照隨機(jī)對照原則，將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組各60例，對照組給予常規(guī)護(hù)理分娩，觀察組給予助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理分娩，觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量及新生兒Apgar評分。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量及新生兒Apgar評分均優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦分娩應(yīng)用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理能明顯提高自然分娩率，有效改善母嬰結(jié)局，減少了產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒窒息率的發(fā)生。

助產(chǎn)士；助產(chǎn)護(hù)理；產(chǎn)婦分娩；質(zhì)量

近年來隨著人們生活水平的提高和二胎政策的實(shí)施，產(chǎn)婦對分娩質(zhì)量的要求越來越高，尤其是對護(hù)理質(zhì)量的要求，傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式已不能滿足現(xiàn)在的需要，為了更好的提高分娩質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)效率，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理成為研究的熱點(diǎn)[1]，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理是助產(chǎn)士通過專業(yè)的知識對產(chǎn)婦采用一對一的助產(chǎn)護(hù)理指導(dǎo)，包括產(chǎn)科各個(gè)方面的[2]。目前助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦整個(gè)分娩過程起到非常重要的意義。我院近些年對產(chǎn)婦給予助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在我院2013年6月至2016年7月住院分娩產(chǎn)婦120例，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組各60例，觀察組60例年齡在21～36歲，平均為（25.3±5.6）歲；孕周36～41周，平均為（38.2±2.1）周；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；對照組60例年齡在22～38歲，平均為（26.5±5.8）歲；孕周37～41周，平均為（38.5± 2.4）周；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；所有產(chǎn)婦均為單胎頭位，骨盆檢查均正常。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般情況均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理分娩：囑咐產(chǎn)婦多臥床休息并保持良好的心態(tài)，做好產(chǎn)前檢查，時(shí)刻觀察孕婦的狀態(tài)做好分娩準(zhǔn)備；觀察組給予助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理分娩：包括產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)前護(hù)理包括產(chǎn)婦入院后立即安排一位經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士為其進(jìn)行健康教育，使產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境及妊娠注意事項(xiàng)，多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通建立良好的關(guān)系，并給予積極的心理輔導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的焦慮的情緒做好充分的心理準(zhǔn)備，有效提高臨床分娩效果。產(chǎn)時(shí)護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦有規(guī)律的宮縮時(shí)，應(yīng)及時(shí)安排產(chǎn)婦進(jìn)待產(chǎn)室做好準(zhǔn)備，助產(chǎn)士提醒產(chǎn)婦保持冷靜樂觀的情緒，宮縮反應(yīng)時(shí)助產(chǎn)士對產(chǎn)婦使用拉瑪澤呼吸法對其止痛處理，避免產(chǎn)婦過度疼痛帶來的恐懼心理，第二產(chǎn)程時(shí)助產(chǎn)士給予正確的腹壓運(yùn)動(dòng)幫助產(chǎn)婦分娩，胎盤娩出后及時(shí)檢查外陰是否出現(xiàn)裂口并做局部縫合，最后觀察產(chǎn)婦生命體征及出血量。產(chǎn)后護(hù)理：助產(chǎn)士對產(chǎn)婦講解有關(guān)減輕疼痛方法及產(chǎn)后注意事項(xiàng)，同時(shí)講解正確哺乳方法。

1.3觀察指標(biāo)：對比分析兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量及新生兒Apgar評分等母嬰結(jié)局的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式分析：觀察組60例自然分娩38例，占63.3%，對照組60例自然分娩27例，占45.0%，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組產(chǎn)婦分娩方式

2.2兩組產(chǎn)婦分娩情況分析：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組新生兒Apgar評分與對照組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　比較兩組產(chǎn)婦分娩情況

3　討 論

分娩質(zhì)量對于產(chǎn)婦的身體健康及新生兒的安全娩出有重要的指導(dǎo)意義，近年來得到了廣泛的關(guān)注[3]。隨著助產(chǎn)士分娩模式的應(yīng)用及醫(yī)療水平的不斷提高，對護(hù)理工作人員的專業(yè)水平要求更高，常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療水平的需求，常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理僅從生物學(xué)角度對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，而忽略了整體觀念，加上產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬的緊張不安的心理負(fù)擔(dān)，增加了產(chǎn)婦的焦慮緊張的情緒，嚴(yán)重影響產(chǎn)程的進(jìn)展[4]。而助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理是臨床護(hù)理工作中重要組成部分，是一種全新的護(hù)理方法[5]，在整個(gè)孕期，由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士給予專業(yè)的助產(chǎn)護(hù)理能有效改善產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，并能大大降低妊娠并發(fā)癥及減少新生兒窒息率。首先應(yīng)注重對產(chǎn)婦開展健康宣教和心理護(hù)理，以降低產(chǎn)婦心理壓力，在產(chǎn)程進(jìn)展中，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行胎兒娩出，采取方法減輕分娩疼痛給予正確的指導(dǎo)，有效的減低了新生兒窒息率，減少了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，且產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量及新生兒Apgar評分均優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

為了滿足臨床需要應(yīng)對助產(chǎn)士進(jìn)行專業(yè)的技能培訓(xùn)，提高助產(chǎn)士的護(hù)理技能，以便更好的為產(chǎn)婦提供分娩相關(guān)知識，幫助產(chǎn)婦建立信心，同時(shí)提高助產(chǎn)士的溝通能力，與產(chǎn)婦建立充分的信任，減輕產(chǎn)婦焦慮緊張的情緒，助產(chǎn)士的行為是整個(gè)產(chǎn)程順利進(jìn)展的關(guān)鍵。

綜上所述，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦整個(gè)分娩過程中有效的縮短了產(chǎn)程時(shí)間，降低了產(chǎn)后出血量，減少了母嬰的并發(fā)癥，提高了分娩質(zhì)量，值得臨床借鑒。

[1]祝志梅,黃麗華,馮志仙,等.產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(5):573-577.

[2]麥秀琴.助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練對高齡產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及滿意度的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(20):2091-2092.

[3]謝燕,呂春華.水中分娩及舒適護(hù)理對焦慮產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(24):2243-2245.

[4]蔡麗平,李嵐,練潔佳.心理護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩方式的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(14):1576-1577.

[5]施青林,呂玲,張芳蘭,等.家庭一體化病房的護(hù)理對產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(1):50-51.

The Impact of Midwives Midwifery Care on the Quality of the Puerpera Childbirth

ZHANG Qian
(Xuchang Center Hospital, Xuchang 461000, China)

Objective To observe the impact of midwife midwifery care on the quality of the puerpera childbirth. Methods Selected 120 cases in our hospital in June 2013 to July 2013 pregnant women, in accordance with the principle of randomized, controlled, women can be divided into observation group and control group, each group of 60 cases, control group given routine care delivery, the observation group was given a midwife midwifery care delivery, observe two groups of puerpera childbirth way, labor time, 2 hours postpartum blood loss and neonatal Apgar score. Of childbirth puerpera natural. Results Observation group was obviously higher than that of control group, significant difference statistically significant (P<0.05), the observation group maternal labor time, 2 h postpartum blood loss and neonatal Apgar score were superior to control group, and significant difference statistically significant (P<0.05). Conclusion Maternity application midwife obstetric nursing can obviously increase the natural births, effectively improve and outcomes, reduce the maternal complications and the rate of neonatal asphyxia.

Midwife; Midwifery care; Puerpera childbirth; The quality

R192.7

B

1671-8194（2016）31-0004-02