李娟 劉慧云

摘 要：隨著醫(yī)改的進一步推進，醫(yī)院高層對醫(yī)院物資采購及庫存管理要求更高，加強物資采購及庫存管理，不僅有利于醫(yī)院經(jīng)營成本的降低、醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高，而且可以有效遏制物資采購領域腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)。文章通過研究相關文獻并進行實地調研，系統(tǒng)分析部分醫(yī)院在物資采購和庫存管理方面存在的問題，提出健全規(guī)章制度、監(jiān)控物資采購活動、加強管理中標合同、嚴格對賬制度、強化監(jiān)督檢查等強有力措施，為其他醫(yī)院進行物資采購及庫存管理提供借鑒。

關鍵詞：醫(yī)院 物資采購 庫存 管理

中圖分類號：F253.3

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）11-240-02

伴隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷增大，醫(yī)院對物資的需求量也與日俱增。相應地，完善物資采購及庫存管理的重要性也日益凸顯。深化醫(yī)院改革，有效進行醫(yī)院經(jīng)濟管理，亟需規(guī)范物資采購及庫存管理。提高物資采購及庫存管理的水平，不僅有利于醫(yī)院經(jīng)營成本的降低、醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高，而且可以有效地從源頭上遏制物資采購領域滋性腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院高層應該更加重視物資采購及庫存的管理工作。

一、醫(yī)院物資采購及庫存管理工作中存在的一些缺陷

筆者通過研究相關文獻并在了解多家醫(yī)院實際情況的基礎上，認為醫(yī)院物資采購及庫存管理主要存在以下四個問題：

1.缺乏采購規(guī)章制度的構建。部分醫(yī)院沒有建立完善的采購工作制度及流程；部分醫(yī)院雖然建有比較完備的制度及流程，但是缺乏執(zhí)行力，導致醫(yī)院采購工作的隨意性較大、采購管理漏洞較多。

2.缺乏物資采購管理專職機構。部分醫(yī)院沒有對庫存管理活動進行全盤管理監(jiān)督，而是采取分散管理模式，即總務科、設備科等分別管理。而且，基本依靠科室內(nèi)部自我控制，院內(nèi)雖有院紀委、審計科、行風辦、工會等部門參與監(jiān)控，但監(jiān)督力不強，往往流于形式，極易造成腐敗。

3.缺乏物資采購的事前監(jiān)控。醫(yī)院對物資采購沒有采取事前調查、分析，部分采購業(yè)務未經(jīng)院領導批準即可辦理，有時采購業(yè)務發(fā)生后，再進行相關手續(xù)的補辦。

4.缺乏針對采購過程的風險防范措施。物資采購的過程中往往隱藏著廉政風險，有時物資價格與市場情況不相符，則會導致議價不力。此外，物資采購需用醫(yī)院大量現(xiàn)金，結清不及時的情況時有發(fā)生，致使跨月報賬，部分票據(jù)有時會出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象。

二、規(guī)范醫(yī)院物資采購及庫存管理的著力點

1.建章立制、規(guī)范流程。醫(yī)院要以“重視計劃、招標采購、質量為主、價格適中”為主要內(nèi)容，以“成本降低、保障供給、堵塞漏洞”為主要目標，建立科學、規(guī)范、合理、完整的工作流程和規(guī)章制度，使物資采購工作更加規(guī)范，責任到人，層層把關，嚴格落實。為此，在工作中對各項規(guī)章制度落實不到位，執(zhí)行不到位的問題，應嚴格追責。

2.健全機構，職責明確，強化對物資采購活動的監(jiān)控力度。醫(yī)院可以設立物資采購中心，確定分管領導，由分散管理變?yōu)榧泄芾?，對大宗物資材料實行招標采購，個別物資材料采取綜合采購詢價、議價管理措施，切實保障采購價格的合理性。同時，材料采購人員及倉庫管理人員應全面了解和掌握物資材料使用及庫存狀況，根據(jù)材料招標及議價再進行調查核實和市場調查，跟客戶簽訂材料采購合同。在此過程中必須要在有院紀委、審計、行風辦、工會等部門參與監(jiān)管的前提下完成。

要依照物資采購、物資供應以及物資使用“三原則”背景下加強市場調查，對管理工作中及物資材料采購工作中出現(xiàn)的問題進行整改，進一步避免采購工作、庫存管理工作中的盲目性，降低物資的非正常耗損。醫(yī)院要統(tǒng)一購進物資、集中統(tǒng)一管理，對物資供需數(shù)量和材料質量進行監(jiān)督、控制，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，進而改變各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象發(fā)生。同時，合同還要統(tǒng)一集中管理，防止因醫(yī)院財務資金支付款而導致的資金流失與財務風險的發(fā)生。

3.加強中標合同管理，嚴把進貨質量關。嚴格按照《合同法》要求，與配送公司簽訂購銷合同，明確品種、規(guī)格、價格、回款時間，履行方式、違約責任等內(nèi)容，認真履行合同約定的義務，禁止合同外采購行為。倉庫管理人員對購進物資、衛(wèi)生材料嚴格檢查，嚴格把關，對物資產(chǎn)地、規(guī)格、價格、票據(jù)進行嚴格檢查，從而確保物資采購的最終質量，為醫(yī)院提供性價比更高的產(chǎn)品。

4.加強庫存管理，嚴格對賬制度。加強監(jiān)督檢查，倉庫會計月底嚴格與財務對賬制度，確保入庫物資總額與財務賬金額賬實相符，落實對賬記錄簽名制度，并做到倉庫每月清倉查庫，每年由國資辦組織全院對庫存物資進行清查，做到賬實相符，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

5.注重教育培訓，強化監(jiān)督控制，從思想上防止滋生腐敗問題的發(fā)生。為確保各項采購管理制度的貫徹落實，須注重對倉庫管理人員、采購人員的教育培訓工作，同時在監(jiān)管上，采取“統(tǒng)一領導、統(tǒng)一管理、集中負責”的措施，使預算權、采購權、驗貨權、付款權相分離。通過這些措施，使權力分散，減少腐敗現(xiàn)象的滋生。醫(yī)院審計科應當強化對醫(yī)院材料采購的全過程跟蹤，并實施監(jiān)管與控制。院紀委、工會應當參與對醫(yī)院物資采購全過程的監(jiān)督，對違規(guī)采購、不規(guī)范采購行為，依法依規(guī)進行問責處理。

6.利用網(wǎng)絡軟件系統(tǒng)進行物資采購管理及倉庫物資管理，提高管理水平。在倉庫材料管理中，賬務處理是整個物資庫存管理全過程的重要一環(huán)。材料管理軟件的應用既可以提高倉庫管理人員賬務處理的及時性、準確性，同時又能克服手工操作、簽字容易出錯的弊端，為及時準確地完成財務、成本核算創(chuàng)造條件。同時材料管理軟件可對物資報表格式實現(xiàn)統(tǒng)一模式，做到所出具的報表一致、數(shù)據(jù)準確，并及時與財務對賬。因此要加強物資管理方面的軟件投資，實現(xiàn)物資采購、驗收、發(fā)放、存放、盤點等方面的數(shù)據(jù)直接與財務數(shù)據(jù)進行有效對接。醫(yī)院科室分布廣、用人量大，特別是使材料在發(fā)放使用過程中的材料成本管理的數(shù)據(jù)分析，能變得更加方便。對材料成本差異、量價對比情況，在執(zhí)行過程中所反映的問題，能做到及時發(fā)現(xiàn)，及時整改。

三、結束語

總之，醫(yī)院物資采購及庫存管理中存在不少問題，如對供應商的管理不到位，采購人員、庫存管理人員素質不高和監(jiān)督重點把握不準等。為此，在今后的采購工作中，應加強培訓工作，提高采購人員、庫存管理人員的綜合素質。通過招標為主、多種采購方式并存，才有可能堵塞采購中存在的漏洞，降低物資采購成本，保證供應，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1] 臧素潔，宋承木.醫(yī)院物資管理中存在的問題及對策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2000（8）

[2] 徐琴.醫(yī)院物資管理的幾點思考[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013（33）

[3] 丁旭輝.優(yōu)化物資管理，提高醫(yī)院管理水平[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2012（11）

[4] 李艷紅.規(guī)范醫(yī)院物資采購及庫存管理之我見[J].企業(yè)家天地下半月刊（理論版），2009（3）

[5] 辛歌峽.淺談醫(yī)院采購管理現(xiàn)狀以及改進措施[J].企業(yè)改革與管理，2015（6）

（作者單位：山東省萊蕪市人民醫(yī)院 山東萊蕪 271100）

[第一作者簡介：李娟（1982—），女，山東省萊蕪市人，審計師，大學本科，研究方向：財務管理、審計、經(jīng)濟核算。]

（責編：若佳）