李引紅

洛陽市第六人民醫(yī)院，河南洛陽471003

健康教育對糖尿病腎病患者滿意度的影響

李引紅

洛陽市第六人民醫(yī)院，河南洛陽471003

目的探討健康教育對糖尿病腎病患者滿意度的影響。方法選擇92例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為對照組和研究組各46例，入院后患者均進(jìn)行降糖、控壓，調(diào)脂及改善循環(huán)等治療，對照組患者在治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)，護(hù)理干預(yù)后觀察兩組患者對健康教育知曉率及護(hù)理滿意度的變化。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，對照組對健康教育的知曉率為82.6%；研究組對健康教育的知曉率為97.8%，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。護(hù)理后對照組護(hù)理滿意度84.8%，研究組護(hù)理滿意度100.0%，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論健康教育可改善糖尿病腎病變患者的癥狀和體征，提高患者對健康教育的知曉率，有利于提高依從性，有效延緩疾病的進(jìn)展，并且還可提高護(hù)理滿意度。

糖尿病腎病；護(hù)理；健康教育；護(hù)理滿意度

糖尿病腎病是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，在我國的發(fā)病率近年來呈顯著的上升趨勢，目前已經(jīng)成為終末期腎臟病進(jìn)行透析治療的的第2位原因，其僅次于各種腎小球腎炎。由于糖尿病腎病的病因復(fù)雜，常常存在較為復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝紊亂，如不及時進(jìn)行干預(yù)，隨著病程的進(jìn)展，疾病可不斷的加重，一旦發(fā)展到終末期腎臟，可給患者的來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。研究顯示，健康教育在糖尿病腎病患者治療的過程中發(fā)揮著重要的作用[1]，對糖尿病腎病患者進(jìn)行健康教育可顯著改善患者對疾病的知曉率，提高護(hù)理滿意度，對改善預(yù)后，提生存質(zhì)量，改善醫(yī)護(hù)環(huán)境，延緩疾病的進(jìn)展均有積極的意義[2]。該次護(hù)理研究對糖尿病腎病患者進(jìn)行了健康教育干預(yù)，顯著提高了患者的知曉率及護(hù)理滿意度，護(hù)理療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月—2016年4月在該科住院治療診斷為糖尿病腎病的患者92例作為研究的對象，并按就診順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組46例，男26例，女20例，年齡47～72歲，平均（60.31±4.17）歲，糖尿病病程6～20年，平均（12.74±5.12）年，糖尿病腎病病程1～10年，平均（4.64±2.18）年，其中早期糖尿病腎病28例，臨床糖尿病腎病例18例，其中合并高血壓者29例，冠心病者17例，高脂血癥患者20例。研究組46例，男27例，女19例，年齡45-71歲，平均（61.05±4.60）歲，糖尿病病程8～21年，平均（12.26±4.95）年，糖尿病腎病病程1.5～12年，平均（4.72±2.03）年，其中早期糖尿病腎病29例，臨床糖尿病腎病17例，其中合并高血壓者27例，冠心病者18例，高脂血癥患者16例。兩組的患者在性別、年齡、糖尿病病程，糖尿病腎病病程及合并癥等治療前資料相比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

入院后患者均進(jìn)行降糖、控壓，調(diào)脂及改善循環(huán)等治療，對照組患者在治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)，護(hù)理干預(yù)后觀察兩組患者健康教育知曉率及護(hù)理滿意度的比較。

1.2.1健康教育健康教育以入院后的護(hù)士一對一宣教，發(fā)放健康手冊及進(jìn)行健康教育講座等方式進(jìn)行。護(hù)理人員對糖尿病腎病患者及其家屬講解糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)、起病因素、臨床治療、疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等相關(guān)健康知識，使患者和家屬對糖尿病腎病有一個大致的了解，使患者能夠正確對待病情，配合治療。

1.2.2心理健康教育糖尿病腎病病程長，需要長期堅持治療，患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良心態(tài)，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理健康教育和指導(dǎo)，向患者講解成功的例子，幫助患者樹立對治療的信心，改善不良心理，取得親友的理解和支持,共同戰(zhàn)勝病魔。

1.2.3飲食健康指導(dǎo)飲食治療是糖尿病腎病治療的基礎(chǔ),良好的飲食指導(dǎo)教育可延緩疾病的進(jìn)展[3]。患者的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者的體重、工作性質(zhì)、勞動強(qiáng)度及疾病的情況（血壓、血脂及腎功能）進(jìn)行制定。對每天所需的糖水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)進(jìn)行搭配。早期糖尿病腎病應(yīng)低鹽低脂飲食，嚴(yán)格控制總熱量的攝入[4]。臨床糖尿病腎病的患者嚴(yán)格控制蛋白的攝入，以低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6～0.8 g/（kg·d）。對于水腫明顯，對于腎小球?yàn)V過率＜30mL/min的患者,嚴(yán)格控制水的攝入量，蛋白質(zhì)按照為0.6 g/（kg·d）攝入[5]，必要時進(jìn)行白蛋白輸注以改善低蛋白血癥。

1.2.4藥物健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者按時規(guī)律用藥，并講解藥物的作用、服用方法，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況。對于有腎功能不全的患者，應(yīng)使用胰島素進(jìn)行降糖治療，指導(dǎo)患者掌握胰島素的注射時間和使用方法，比如重組人胰島素要在餐前30 min皮下注射，胰島素類似物在餐前皮下注射。合并有高血壓的患者應(yīng)首先選擇ACEI類、ARB類及鈣離子拮抗劑，對于肌酐顯著升高的患者則禁用ACEI類、ARB類，可選用a受體阻滯劑。水腫患者應(yīng)用利尿劑時，要密切監(jiān)測電解質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)的紊亂。

1.2.5出院指導(dǎo)出院前指導(dǎo)患者出院后，避風(fēng)寒，注意保暖，預(yù)防感冒；調(diào)理心理，保持心情舒暢；嚴(yán)格控制飲食總熱量，合理搭配飲食；按時規(guī)律服藥，定期進(jìn)行相關(guān)的檢查；如有不適及時到醫(yī)院進(jìn)行治療。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

出院前對患者進(jìn)行健康教育知曉率進(jìn)行調(diào)查，知曉為回答正確在80%以上；部分知曉為回答正確在30%～80%以上；不知曉回答正確在30%以下[6]。

1.4護(hù)理滿意度評定

出院時進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為“非常滿意”，“較為滿意”和“不滿意”3個等級進(jìn)行觀察。護(hù)理滿意度=（非常滿意＋較為滿意）/總例數(shù)×100%[7]。

1.5統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，對照組對健康教育的知曉為21（45.7%），部分知曉為17例（37.0%），不知曉為8例（17.4%），知曉率為38例（82.6%）；研究組對健康教育的知曉為32例（69.6%），部分知曉為13例（28.3%），不知曉為1例（2.2%），知曉率為97.8%，兩組健康教育知曉率比較，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。護(hù)理后對照組非常滿意23例，較為滿意16例，不滿意7例，護(hù)理滿意度84.8%，研究組非常滿意34例，較為滿意12例，不滿意0例，護(hù)理滿意度100.0%，兩組護(hù)理滿意度比較，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1　兩組患者健康教育知曉率比較[n（%）]

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3　討論

近年來糖尿病腎病的發(fā)病率逐年升高，糖尿病腎病早期發(fā)病隱匿，常無明顯的臨床癥狀，如不及時治療，可發(fā)展為臨床腎病期，最終可發(fā)展為終末期腎病，還可誘發(fā)心血管疾病，具有較高的致殘率和死亡率，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康[8-9]。因此，如何實(shí)施合理有效的治療和護(hù)理措施干預(yù)，是提高糖尿病腎病患者治療依從性，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后急需解決的問題之一[10]。

健康教育是近年來應(yīng)用于臨床的一種與常規(guī)護(hù)理不同的新型的護(hù)理方式，是臨床醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行有計劃、有組織和有系統(tǒng)的進(jìn)行健康知識教育,可促進(jìn)患者掌握疾病知識，改善飲食生活方式，提高治療依從性，改善疾病預(yù)后。該次臨床研究結(jié)果顯示，給予疾病知識的健康教育，提高了患者度疾病的認(rèn)識，提高了對疾病的認(rèn)知度；心理健康教育有效的改善了患者的不良心理，樹立了患者戰(zhàn)勝疾病的信心；飲食健康指導(dǎo)，幫助患者掌握了科學(xué)的飲食治療觀念[11]，使患者保證了充足的營養(yǎng),又減輕了腎臟的負(fù)擔(dān),利于疾病的控制[12]；藥物健康指導(dǎo)提高了對藥物的認(rèn)識，提高了治療的依從性。結(jié)果顯示，應(yīng)用健康教育的研究組對健康教育的知曉率為97.8%，而應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組對健康教育的知曉率為82.6%，研究組對健康教育的知曉率顯著優(yōu)于對照組。護(hù)理后對照組護(hù)理滿意度84.8%，研究組護(hù)理滿意度100.0%，兩組護(hù)理滿意度比較，研究組優(yōu)于對照組。表明對糖尿病腎病患者進(jìn)行心理、飲食、藥物等的健康教育可有效地改善患者的臨床癥狀和體征，提高患者對糖尿病腎病健康教育的知曉率，可提高患者的護(hù)理滿意度。因此，在臨床中醫(yī)護(hù)人員一定要重視糖尿病腎病患者的健康教育，傳播正確的知識，提高患者的認(rèn)識，幫助糖尿病腎病患者更好地學(xué)會自我控制，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量[13-14]。

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Effect of Health Education on the Satisfactory Degree of Patients with Diabetic Nephropathy

LI Yin-hong
The People’s Hospital of Luoyang City,Luoyang,Henan Province,471003 China

Objective To study the effect of health education on the satisfactory degree of patients with diabetic nephropathy.Methods 92 cases of patients with diabetic nephropathy were selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each,after admission,all patients adopted the hypoglycemic,blood control,lipid regulating and circulation improvement treatment,the control group adopted the routine nursing on the basis of the treatment,while the research group adopted the health education intervention on the basis of the control group,after the nursing intervention,the awareness rate of health education and changes of nursing satisfactory degree of the two groups were observed.Results After the nursing intervention,the awareness rate of the health education in the research group was better than that in the control group (82.6%)vs(97.8%)](P<0.05),after nursing,the nursing satisfactory degree in the research group was better than that in the control group(100.0%vs 84.8%)(P<0.05).Conclusion The health education can improve the symptoms and body signs of patients with diabetic nephropathy,improve the awareness rate of health education,which is conducive to improving the compliance,effectively prolonging the progress of diseases and improving the nursing satisfactory degree.

Diabetic nephropathy;Nursing;Health education;Nursing satisfactory degree

R47

A

1672-5654（2016）11（b）-0043-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.043

2016-08-12）

李引紅（1979.1-），女，河南靈寶人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。