莫翠蓮

門診精神病患者輸液觀察及護理

莫翠蓮

目的 探究門診精神病患者輸液的護理措施。方法 選取我院2015年1月～2016年3月收治的40例門診精神病患者，采用單盲、隨機分組方式，將其分為觀察組和對照組，每組各20例。對照組采用常規(guī)護理；觀察組在對照組基礎上采用個性化護理，比較分析兩組患者護理效果。結果 觀察組患者護理總有效率為95%，顯著高于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針對門診精神病患者，輸液過程中，給予個性化護理，有助于增加患者治療依從性，效果顯著。

門診；精神??；輸液；護理

輸液是門診治療中有效的治療方法，然而，輸液過程中，易導致患者產(chǎn)生不適感，增加心理壓力，影響輸液治療效果[1]。同時，精神?。≒sychosis）患者多數(shù)沒有自知力，對門診輸液治療存在抵觸心理，認同性低，難以積極配合輸液操作，尤其疾病發(fā)作期，否認有病、拒食拒藥或合并有軀體疾病者，為了治療疾病及幫助患者補充營養(yǎng)，常常需要為患者進行輸液。為了達到應有的輸液效果，在整個輸液過程中，科學合理的護理，是緩解精神病患者抵觸心理的有效措施，增加患者治療依從性，也確保門診輸液工作有序開展[2]。為探究門診精神病患者輸液的觀察與護理措施，本院以40例門診精神病患者為對象，分別給予常規(guī)護理與個性化護理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月本院收治的40例門診精神病患者，采用隨機分組方式，將其分為觀察組與對照組，每組各20例。對照組，男12例，女8例，患者年齡26～52歲，平均年齡為（37.8±6.09）歲；病程為1～13年，平均病程為（5.7±1.03）年。觀察組，男14例，女6例，患者年齡23～51歲，平均年齡為（36.1±5.87）歲。病程為1～11年，平均病程為（5.1±1.27）年。兩組患者在性別、年齡等方面一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組，給予常規(guī)護理，門診輸液過程中，詳細觀察精神病患者病情變化，按照精神病患者護理要求，給予護理。

觀察組，在常規(guī)護理基礎上，給予個性化護理，具體而言，包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）輸液前，了解患者的疾病診斷，選擇專用輸液室，室內(nèi)除輸液椅和精神科病床外，無其它用物，采用墻壁安裝懸掛，為患者所不可接觸處，所有電源開關在護士辦公室集中控制。護士通過溫和、鼓勵的語言，主動向患者介紹輸液的目的、意義和注意事項，配合肢體語言，讓患者感受到鼓勵和信任，并和患者初步溝通觀察評估其基本情況和合作程度。護理時采取針對性的應對技巧。如木僵患者，適當?shù)赜|摸和鼓勵有助于緩解木僵狀態(tài)。有鐘情妄想癥男性患者，女護士在與之接觸時，態(tài)度大方嚴肅除治療外不與之進行過多交流以免引起其誤解。對情感高漲、易怒者，護士要沉著冷靜，不與之辯解和爭論。有自傷自殺病史和傾向患者，加強溝通交流，注重護理態(tài)度和做好心理護理。對坐立不安、躁動者跟患者和家屬作好溝通，簽好知情同意書，適時采取保護性約束，增加患者的輸液配合，提高穿刺成功率。與此同時，積極引導患者家屬配合護理，給予心理支持與親情支持，給予患者安全感，能夠配合輸液治療；（2）穿刺時，由原來單人完成改為雙人協(xié)作，找準靜脈，盡量一次性穿刺成功。全面評估輸液量、滴數(shù)要求等。尤其是躁動患者，基于被約束保護前提條件下，盡可選擇能遠離關節(jié)，約束部位以上的血管?；颊吆献髡?，能夠主動配合輸液時，可選擇遠端靜脈，例如，手背、足背等。穿刺時，不得過快，針頭刺入血管后，稍等片刻，確保穿刺效果；（3）液體輸注過程中，專人巡視，加大防范力度，使整個輸液過程中患者的舉動都處于護士的視野范圍之內(nèi)，及時發(fā)現(xiàn)患者的危險舉動并進行有效干預。針對難以控制的躁動患者，心肺功能較佳，滴注藥物不存在特殊需求，可適當放寬滴數(shù)，縮減輸液時間，防止因長時間約束，誘發(fā)意外事件；（4）輸液結束后，大多數(shù)患者不知叫護士拔針，亦不會按壓棉簽。因此，護理人員應加強巡視，及時拔針，指導患者及家屬掌握按壓棉簽的方法，血管針孔與皮膚針孔處為按壓部位，按壓3 min以上。必要時需用透氣膠布纏繞按壓棉簽兩圈以防按壓的棉簽脫落出現(xiàn)出血腫脹、青紫。

1.3 療效評定標準

以輸液依從性為指標，評價護理效果：（1）顯效：門診輸液過程中，精神病患者無反抗，能夠積極配合穿刺、滴注等工作的開展；（2）有效：門診輸液過程中，精神病患者存在些許反抗，穿刺、滴注等工作勉強能夠進行[3]；（3）無效：門診輸液過程中，患者反抗意識強烈，穿刺、滴注等工作無法有序進行。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的所有相關數(shù)據(jù)均錄入EXCEL表格中進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后，觀察組，11例顯效，8例有效，1例無效，護理總有效率為95%；對照組，9例顯效，7例有效，4例無效，護理總有效率為80%，觀察組護理總有效率高于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.285，P=0.001）。見表1

3 討論

精神病是一種心理障礙疾病，指嚴重的心理障礙，患者意志、情感、認知和動作行為等心理活動呈現(xiàn)出長時間的異常狀態(tài)，無法正常學習、工作和生活，一般情況下，動作行為難以被正常人所理解，基于病態(tài)心理影響下，可能出現(xiàn)自殺、傷害他人、攻擊等動作行為[4]。

針對精神病患者風險環(huán)節(jié)，通過流程的規(guī)范、制度的約束來增強護士在靜脈輸液中的風險意識和工作責任心，門診治療中，輸液是常見的治療方法。輸液，又稱打點滴、掛水，指經(jīng)由靜脈，向體內(nèi)滴注大劑量的注射液，一般給藥大于100 ml，補充體液，維持電解質(zhì)平衡，達到營養(yǎng)物質(zhì)補充的目的[5]。精神病患者的輸液，一般輸注藥物包括以下幾種作用（1）輸入膠體、電解質(zhì)等人體日

常需要營養(yǎng)物質(zhì)；（2）輸入營養(yǎng)具有激活、保護和修復腦細胞作用藥，如腦復康[3]；（3）輸入安眠、鎮(zhèn)定類藥物，如氟哌啶醇；（4）輸入治療軀體疾病藥。

隨著科學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)學水平不斷提升，臨床護理質(zhì)量得到人們的普遍關注與重視，對臨床護理工作提出了更高的要求，致使臨床護理工作面臨新的挑戰(zhàn)[6]。個性化護理，堅持以患者為中心的基本原則，按照相關的護理程序，以患者性格特征為依據(jù)[7]，結合患者實際病情，采取具有針對性的個性化護理措施，給患者提供高質(zhì)量護理服務，達到治療目的[8-9]。

本次研究以本院收治的40例門診精神病患者為研究對象。對照組，給予常規(guī)護理，觀察組，在常規(guī)護理基礎上，給予個性化護理。結果顯示，觀察組護理總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對門診精神病患者，輸液過程中，給予個性化護理，效果顯著。

表1 兩組患者護理有效率比較 [n（%）]

[1] 朱彩文，王婭麗，黃昶荃，等. 采用SHEL模式對精神科與綜合科護理不良事件的對照研究[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（10）：58-61.

[2] 陳小紅. 探析基層醫(yī)院兒科門診病人輸液的安全隱患及對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（5）：127-128.

[3] 周艷玲. 對門診患兒進行輸液治療的心理護理干預分析[J]. 求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（6）：148-149.

[4] 平榮，徐春艷. 安全隱患管理在門診輸液室中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（24）：69-70.

[5] 于竹紅，崔曉燕. 門診病人輸液心理護理[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（18）：92.

[6] 李雅微，劉亞楠，劉洋. 淺析對門診輸液大廳患者的心理護理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（5）：403.

[7] 段圖雅，韓清秀，斯琴圖雅. 淺談門診輸液患者的心理護理[J].求醫(yī)問藥（學術版），2011，9（7）：158.

[8] 曹金珠. 心理護理對門診輸液腫瘤患者心理狀況的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（18）：80-81.

[9] 王亮. 兒科門診患者靜脈輸液需求的調(diào)查研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（2）：27.

Observation and Nursing of Outpatient Infusion of Mental Patients

MO Cuilian Outpatient Department, The Fourth People's Hospital of Yulin City, Yulin Guangxi 537000, China

Objective To explore the nursing measures of outpatient mental patient infusion. Methods From January 2015 and March 2016 in our hospital, 40 cases of outpatient psychiatric patients, adopts single blind,

Outpatient service, Mental illness, Transfusion, Nursing

R473

A

1674-9308（2016）32-0229-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.130

廣西玉林市第四人民醫(yī)院門診科，廣西 玉林 537000

randomized method, divided into observation group and control group, 20 cases in each group. The control group was using by conventional care. Observation group, on the basis of control group, received the individual care, compared two groups of patients with nursing effect. Results The observation group of patients nursing the total effective rate was 95%, significantly higher than that of control group 80%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In view of the outpatient mental patients, in the process of transfusion and give personalized care, improve patient treatment adherence, obvious effect.