宋曲波李遠明阮如碧林小華關競分莫福嬌敖華英

陽江市飲用水監(jiān)測網(wǎng)在衛(wèi)生監(jiān)督中的應用

宋曲波1李遠明2阮如碧3林小華4關競分5莫福嬌6敖華英7

目的 探索飲用水監(jiān)測網(wǎng)的應用對衛(wèi)生監(jiān)督服務系統(tǒng)效率的促進作用。方法 將實行陽江市飲用水監(jiān)測網(wǎng)前后的水質(zhì)檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 2010～2011年的水質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)與2014～2015年的水質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)進行對比，結(jié)果顯示陽江市江城區(qū)和陽西縣的水質(zhì)檢測結(jié)果在建立飲用水監(jiān)測網(wǎng)前后相比，合格率有所提高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；陽東區(qū)的水質(zhì)合格率雖然沒有提高，但是合格率都處于較高的水平，而陽春市水質(zhì)檢測結(jié)果合格率差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 建立飲用水衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡可以有針對性地加強衛(wèi)生監(jiān)督工作力度，對提高飲用水水質(zhì)質(zhì)量有一定幫助。

飲用水監(jiān)測網(wǎng)；陽江；衛(wèi)生監(jiān)督；應用

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，飲用水安全受到越來越多的重視。陽江市衛(wèi)生監(jiān)督所希望通過建立陽江市飲用水監(jiān)測網(wǎng)，合理設置監(jiān)測點，建立監(jiān)測與監(jiān)督聯(lián)動的水質(zhì)監(jiān)測網(wǎng)，為促進陽江飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展提供動力。陽江市飲用水監(jiān)測網(wǎng)是陽江市衛(wèi)生監(jiān)督所在日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中，憑借對飲用水安全高度負責的態(tài)度，以及飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作經(jīng)驗，依靠國家衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)建立的平臺，通過建立飲用水監(jiān)測點，形成具有指標靈敏、覆蓋范圍廣、有代表性數(shù)據(jù)的一個監(jiān)測網(wǎng)絡。本研究以2013年建立陽江市飲用水監(jiān)測網(wǎng)的時間為分界點，分析前后的飲用水監(jiān)測點水質(zhì)變化情況，尤其是水質(zhì)合格率的變化，討論陽江市飲用水監(jiān)測網(wǎng)能否為飲用水衛(wèi)生監(jiān)督指出監(jiān)督方向，從而加大監(jiān)督力度，提高飲用水水質(zhì)合格率。

1　對象與方法

1.1對象

1.1.1飲用水監(jiān)測網(wǎng)的來源 隨著衛(wèi)生監(jiān)督信息報告的發(fā)展，飲用水監(jiān)督網(wǎng)絡已經(jīng)逐步形成，陽江市衛(wèi)生監(jiān)督所課題組成員通過在飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作中積累經(jīng)驗，結(jié)合現(xiàn)場快速采樣，逐步形成了飲用水監(jiān)測網(wǎng)以及數(shù)據(jù)庫，同時由專人負責，形成衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，將衛(wèi)生監(jiān)督工作中的檢測數(shù)據(jù)按時填報，并上報審核，通過查看相關上報信息，能夠及時有效地監(jiān)測全市飲用水安全現(xiàn)狀。

1.1.2根據(jù)供水網(wǎng)絡的分布，設置飲用水監(jiān)測點 全市共一個城區(qū)和三個縣市區(qū)，根據(jù)管網(wǎng)的分布，布置了相應的監(jiān)測點，布置的點數(shù)為：陽江市區(qū)31個，陽東區(qū)14個，陽春市130個，陽西縣80個。所檢測的生活飲用水類型分為出廠水、末梢水、二次供水、分散式供水。

1.2方法

通過對設立飲用水監(jiān)測網(wǎng)前后的水質(zhì)情況對比，分析飲用水監(jiān)測網(wǎng)在衛(wèi)生監(jiān)督工作中是否起到作用。依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2006），以總大腸菌群、菌落總數(shù)、氯氣及游離氯制劑、色度等為主要指標。

由于2011～2012年缺乏縣區(qū)的水質(zhì)檢測數(shù)據(jù)，因此本研究只針對2010～2011年、2014～2015年各縣（市、區(qū)）水質(zhì)檢驗結(jié)果進行對比分析，2013年是建立飲用水監(jiān)測點衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡的始點。

衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡可以通過電腦系統(tǒng)操作，及時上傳數(shù)據(jù)，將監(jiān)測數(shù)據(jù)由疾控中心及時通過網(wǎng)絡傳遞給衛(wèi)生監(jiān)督部門，因此衛(wèi)生監(jiān)督員可以及時采取措施，進行監(jiān)督整改，縮短了監(jiān)測與監(jiān)督之間的距離，避免了監(jiān)測數(shù)據(jù)要在幾個月后才到達監(jiān)督部門，造成了時間差，影響了對水質(zhì)質(zhì)量的監(jiān)督。

1.3統(tǒng)計方法

本研究采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，以P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1陽江市江城區(qū)與陽西縣水質(zhì)檢測結(jié)果統(tǒng)計分析

檢測結(jié)果比較顯示，在飲用水監(jiān)測網(wǎng)建立后，陽江市江城區(qū)與陽西縣的飲用水水質(zhì)合格率與往年相比有一定的提高，合格率的差異有統(tǒng)計學意義，見表1和表2。

2.2陽春市水質(zhì)檢測結(jié)果統(tǒng)計分析

陽春市的飲用水水質(zhì)在飲用水監(jiān)測網(wǎng)建立之后，水質(zhì)合格率與往年相比沒有提高，反而降低，見表3。

2.3陽東區(qū)水質(zhì)檢測結(jié)果統(tǒng)計分析

陽東區(qū)的飲用水水質(zhì)在飲用水監(jiān)測網(wǎng)建立后，合格率沒有明顯的變化，合格率的差異沒有統(tǒng)計學意義，但陽東區(qū)的水質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)，合格率都比較高，都在90%以上，見表4。

3　討論

3.1陽江市飲用水監(jiān)測網(wǎng)衛(wèi)生監(jiān)督管理模式運行情況

自2013年3月課題成立開始，陽江市衛(wèi)生監(jiān)督所在全市設置飲用水監(jiān)測點，布置形成衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡。該監(jiān)測網(wǎng)絡是指由疾控中心負責對設定的監(jiān)測點進行水質(zhì)檢驗抽樣，及時在衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡平臺進行反饋，衛(wèi)生監(jiān)督所人員接到數(shù)據(jù)后及時行動，發(fā)現(xiàn)問題立即有針對性的進行衛(wèi)生監(jiān)督介入處理，同時派出衛(wèi)生監(jiān)督員趕赴現(xiàn)場進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，糾正水質(zhì)處理中出現(xiàn)的問題。出廠水問題則開展飲用水處理工藝衛(wèi)生監(jiān)督，末梢水出現(xiàn)問題，則對輸水管網(wǎng)進行衛(wèi)生監(jiān)督，并要求供水單位及時處理并整改。飲用水監(jiān)測網(wǎng)絡，可以及時監(jiān)督全市飲用水水質(zhì)質(zhì)量，保障人民群眾的飲用水安全。

3.2陽江市飲用水監(jiān)測網(wǎng)模式成效分析

由于陽江市飲用水監(jiān)測網(wǎng)是建立在疾病預防控制中心于衛(wèi)生監(jiān)督所之間的溝通聯(lián)系之上，及時的信息傳遞對提高衛(wèi)生監(jiān)督工作的時效性有重要作用。數(shù)據(jù)反饋和及時監(jiān)督猶如一個警衛(wèi)士，督促著各供水單位自覺做好日常的水質(zhì)處理工作，調(diào)動了供水單位自覺做好日常工作的積極性，提高了水質(zhì)處理質(zhì)量。飲用水監(jiān)測網(wǎng)也有減低突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險的作用，發(fā)現(xiàn)水質(zhì)問題及時做好預防性控制措施，如針對菌落總數(shù)超標的情況，加大消毒劑力度，進行消毒。

3.3原因分析

3.3.1地區(qū)差異 在飲用水監(jiān)測網(wǎng)建立以后，市區(qū)飲用水水質(zhì)合格率上升，各縣（市、區(qū)）飲用水水質(zhì)雖然也有部分改善，但是總體效果不明顯。這與地區(qū)發(fā)展不平衡、飲用水處理設施和管理人員素質(zhì)相關。

3.3.2加強生活飲用水監(jiān)督的必要性與迫切性 陽春市是地級市，地域廣，但欠發(fā)達地區(qū)較多，且僅有陽春市衛(wèi)生監(jiān)督所一個衛(wèi)生監(jiān)督單位，監(jiān)督人員遠遠達不到國家標準比例，因此，在飲用水工作中存在一定的困難。農(nóng)村地區(qū)缺乏加強生活飲用水監(jiān)督的思想意識，其次，農(nóng)村地區(qū)對生活飲用水整體質(zhì)量的標準較低，生活飲用水監(jiān)督的規(guī)章制度還不健全［1］。因此加大生活飲用水監(jiān)督力度十分必要和迫切。

表1　江城區(qū)飲用水水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果2011～2012年與2014～2015年對比

表2　陽西縣飲用水水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果2011～2012年與2014～2015年對比

表3　陽春市飲用水水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果2011～2012年與2014～2015年對比

表4　陽東區(qū)飲用水水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果2011～2012年與2014～2015年對比

3.3.3存在飲用水二次污染現(xiàn)象 生活飲用水的污染主要來自于水源，但二次污染現(xiàn)象也不容忽視，對飲用水的衛(wèi)生安全造成了嚴重威脅［2］。生活飲用水在輸送過程中會受到諸多因素的影響，比如金屬管道內(nèi)壁的銹蝕會產(chǎn)生大量的有害物質(zhì)，使飲用水的顏色發(fā)生變化，城市輸水管道中的管網(wǎng)和蓄水池清理不當，會產(chǎn)生大量的微生物或細菌，對生活飲用水安全造成不利影響，從而威脅人們的身體健康［3］。

3.3.4對上報數(shù)據(jù)缺乏實時性監(jiān)管，未能實現(xiàn)及時上報 由于工作多，人員少，每位監(jiān)督員都承擔著相當重的工作量，有時未能及時采集衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，或者在現(xiàn)場監(jiān)督檢查后，沒有實時地反饋監(jiān)測和監(jiān)管結(jié)果。在以后的衛(wèi)生監(jiān)督工作中，要不斷完善監(jiān)督管理機制，形成及時上報，及時獲取監(jiān)測數(shù)據(jù)開展衛(wèi)生監(jiān)督工作，有利于監(jiān)督單位及時整改。

4　問題與建議

（1）建議上級衛(wèi)生行政部門在下達監(jiān)測任務的同時下達監(jiān)測經(jīng)費［4］。

（2）與飲用水衛(wèi)生安全的現(xiàn)實需求相比，飲用水衛(wèi)生監(jiān)督人員以及設備配置和相應能力都明顯不足。衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量嚴重不足，絕大多數(shù)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)沒有專門的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督員［5］。衛(wèi)生監(jiān)督部門應加大對飲用水衛(wèi)生監(jiān)督的建設力度，形成更加完善的監(jiān)督預警體系，為飲用水安全提供有力的保障。

（3）生活飲用水預防性衛(wèi)生監(jiān)督勢在必行，政府衛(wèi)生行政部門要加強對用水單位的管理工作，正確行使管水部門的職能作用；對供水單位，新建、改建、擴建的供水工作項目，應達到并符合衛(wèi)生要求，尤其是在選址、設計審查、工程驗收中必須有建筑和衛(wèi)生部門參加［6］。

（4）生活飲水二次污染的防治對策：①采用新型的優(yōu)質(zhì)管材，傳統(tǒng)的鍍鋅管材腐蝕、結(jié)垢現(xiàn)象嚴重，應逐步淘汰；②地下貯水池采用水泥材料，防腐蝕內(nèi)襯，防止有害物質(zhì)的溢出，注重水池位置的合理化，保證與化糞池間距不小于10 m的凈距離；③設置合理水池孔：進、出水管避免短路，將出水管設在最低處，進水管出口設置水位控制閥，用水封防止污物進入［7］。

（5）對地域轄區(qū)生活飲用水的財政投入方面，要加強力度，根據(jù)相關的制度或法規(guī)，對于未達標、不合格的集中式供水站水處理設備進行技術(shù)改造和優(yōu)化，確保生活飲用水的衛(wèi)生［8］。

飲用水監(jiān)測網(wǎng)依據(jù)省衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡為平臺，其作用主要有：①拓展監(jiān)測渠道，加快數(shù)據(jù)上傳，增加數(shù)據(jù)提醒和校正功能，有效保證監(jiān)測結(jié)果與實際監(jiān)督工作相結(jié)合；②增加了水質(zhì)現(xiàn)場快速系統(tǒng)，更加及時有效的監(jiān)督水質(zhì)運行情況；③及時監(jiān)督，應對飲用水水質(zhì)問題，對提升飲用水水質(zhì)的總體水平有積極意義；④加強衛(wèi)生監(jiān)督對促進飲用水工程建設有積極的促進作用。

監(jiān)測網(wǎng)建設以來，即本課題建立初期，正是陽江市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市開始之時，加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)督是創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的工作重點之一。在今后的工作中，要繼續(xù)加強日常監(jiān)督，以提高環(huán)境質(zhì)量，保護人民群眾飲用水衛(wèi)生為目標，落實飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作，形成高效的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡，確保飲用水安全衛(wèi)生。

［1］王正芝.加強生活飲用水監(jiān)督的必要性與迫切性［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志，2014，1（7）：1266，1269.

［2］郭麗，張沈承，國素云，等.飲用水衛(wèi)生監(jiān)督風險預警管理體系的構(gòu)建研究［J］.河北醫(yī)學，2014，21 （5）：866-868.

［3］封巖，王穎麗，唐秋平，等.上海市某城區(qū)生活飲用水衛(wèi)生安全管理現(xiàn)狀及對策［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2011，18（2）：196-199.

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［8］陳雪松.生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)狀分析及對策［J］.中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，3（2）：283.

The Application of Yangjiang Water Monitoring Network in the Health Supervision

SONG Qubo1LI Yuanming2RUAN Rubi3LIN Xiaohua4GUAN Jingfen5MO Fujiao6AO Huaying71 Deputy Director Office，Yangjiang Health Supervision Institute，Yangjiang Guangdong 529500，China，2 The Office to Accept the License Issuing Department，Yangjiang Health Supervision Institute，Yangjiang Guangdong 529500，China，3 The Office，Yangjiang Health Supervision Institute，Yangjiang Guangdong 529500，China，4 The First Supervision Office，Yangjiang Health Supervision Institute，Yangjiang Guangdong 529500，China，5 The School Health Office，Yangjiang Health Supervision Institute，Yangjiang Guangdong 529500，China，6 The Second Supervision Office，Yangjiang Health Supervision Institute，Yangjiang Guangdong 529500，China，7 The Educational Research Group of Clinical，Academic Affairs Division，Yangjiang Health School，Yangjiang Guangdong 529500，China

Objective To explore the application of drinking water monitoring network for health supervision service system efficiency.Methods Using the Yangjiang water monitoring network before and after the statistical analysis of monitoring results of water quality.Results The water quality monitoring data from 2010 to 2011 was compared with the water quality monitoring data from 2014 to 2015，the results showed that the Yangjiang Jiangcheng district and Yangxi county compared before and after establishing drinking water monitoring network，the qualified rate increased，P＜ 0.05，the difference was statistically significant.The water quality qualified rate although there was no increase in Yangdong，but the qualified rate was at a high level.Yangchun city of water quality test results showed that qualified rates were not statistically significant.Conclusion Seting up drinking water hygiene supervision network can be targeted to strengthen health supervision work，for improving the quality of drinking water have certain help.

Drinking water monitoring network，Yangjiang，Health supervision，Application

R123.1

A

1674-9316（2016）20-0007-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.004

1 廣東省陽江市衛(wèi)生監(jiān)督所副所長室，廣東 陽江 529500； 2 廣東省陽江市衛(wèi)生監(jiān)督所受理發(fā)證科，廣東 陽江 529500； 3 廣東省陽江市衛(wèi)生監(jiān)督所辦公室，廣東 陽江 529500； 4 廣東省陽江市衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督一科，廣東 陽江 529500； 5 廣東省陽江市衛(wèi)生監(jiān)督所學校衛(wèi)生科，廣東 陽江 529500； 6 廣東省陽江市衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督二科，廣東 陽江 529500； 7 廣東省陽江市衛(wèi)生學校教務科臨床教研組，廣東 陽江 529500

阮如碧，E-mail：rubi22@126.com