賈艷霞,何玉潔，程景民

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妊娠晚期孕婦血清a-L-巖藻糖苷酶活性變化及意義

賈艷霞,何玉潔，程景民

[目的]探討妊娠晚期孕婦血清a-L-巖藻糖苷酶(AFU)含量變化及臨床意義。[方法]對210例孕周為28 周～40 周的待產(chǎn)孕婦(觀察組)及100例育齡期健康體檢女性(對照組)用Olympus Au 5 400全自動生化分析儀檢測其血清AFU活性，并對結(jié)果進行分析。[結(jié)果]觀察組血清AFU含量為(37.6±12.7)U/L,對照組血清AFU含量為(15.8±3.4)U/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且隨孕周的增加血清AFU含量呈上升趨勢。[結(jié)論]正常孕婦妊娠晚期血清a-L-巖藻糖苷酶含量隨著孕周的增加及胎兒生長發(fā)育、胎盤成熟呈現(xiàn)動態(tài)變化。

a-L-巖藻糖苷酶；妊娠晚期；孕婦；臨床意義

a-L-巖藻糖苷酶(AFU)是一種溶酶體酸性水解酶，廣泛存在于人體組織細胞中，如肝臟、胰腺、腦、腎纖維細胞等溶酶體內(nèi)。AFU是一種糖蛋白，主要水解含有巖藻糖的脂類、黏蛋白及黏多糖。正常組織中AFU的含量保持在一定范圍內(nèi)，孕婦體內(nèi)AFU可發(fā)生一定程度的變化。目前，臨床越來越多地用AFU作為原發(fā)性肝癌(PHC)的特異性血清標志物[1]，具有一定的診斷價值。臨床研究發(fā)現(xiàn)妊娠晚期孕婦血清AFU活性顯著升高[2],為了解其升高的原因，本研究通過檢測妊娠晚期孕婦血清AFU含量，旨在探討妊娠晚期血清AFU含量變化原因及意義，以便為臨床醫(yī)生提供更有價值的診斷依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 觀察組為我院婦產(chǎn)科門診及住院部收治的妊娠28周～40周的孕婦210 例，年齡22歲～38歲，經(jīng)B超及肝、腎功能檢查排除肝膽疾病及女性腫瘤,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陰性，無雙胎，其他產(chǎn)前檢查結(jié)果正常。對照組為健康體檢的育齡婦女100例，年齡21歲～36歲,B超及肝、腎功能檢查正常，HBsAg陰性。

1.2 儀器及試劑 測定儀器為Olympus AU5400自動生化分析儀，試劑盒、標準品及質(zhì)控品均由浙江夸克生物科技有限公司提供，采用2-氯-4-硝基苯-a-L-巖藻吡喃糖苷(CNP)單試劑連續(xù)檢測法。

1.3 AFU檢測方法 所有受試者均空腹12 h以上，于第2天早晨抽取靜脈血3 mL于干燥管里，血液凝固后3 000 r/min離心5 min分離血清。按照標準操作規(guī)程于Olympus Au5400全自動生化分析儀進行檢測，所用儀器需進行正常的日常校準、維護，室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評均在控制范圍內(nèi)。本實驗室AFU參考值范圍為10 U/L～35 U/L。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清AFU濃度測定結(jié)果比較(見表1)

表1 兩組血清AFU濃度測定結(jié)果比較 U/L

2.2 觀察組孕28周～33周產(chǎn)婦血清AFU與孕34周～40周產(chǎn)婦血清AFU濃度比較(見表2)

表2 不同孕周血清AFU濃度測定結(jié)果比較 U/L

觀察組妊娠晚期不同孕周血清AFU濃度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，隨著孕周的增加，AFU的含量逐漸增加。

3 討論

AFU是一種溶酶體酸性水解酶，主要參與含巖藻糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子物質(zhì)的分解代謝[3]，無組織特異性，廣泛存在于人體內(nèi)各種組織、細胞及體液中[4]。婦女懷孕期間由于胎兒生長發(fā)育的需要，自身會發(fā)生一系列的變化,一些酶的含量不同程度地增高。國內(nèi)報道顯示，正常孕婦因胎兒生長發(fā)育，胎盤以及胚胎期胎肝、胎腸等胎兒組織中均富含AFU，可以通過血液循環(huán)進入母體血液，隨著妊娠周數(shù)增加孕婦血清AFU濃度增高[5]。外文文獻中也敘述了妊娠期血清AFU升高這一觀點[6]。本次實驗結(jié)果也證實了這一觀點，觀察組妊娠28周～40周的孕婦血清AFU含量高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組孕28周～33周70例、孕34周～40周140例血清AFU含量變化比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，隨著孕周的增加，AFU含量逐漸增加。因此，血清AFU含量可以作為妊娠晚期胎兒生長發(fā)育、胎盤成熟情況監(jiān)測的一項指標。而在實際實驗室檢驗中，有些孕婦由于自身原因，其檢測值低于正常參考值，這時就應(yīng)結(jié)合其之前的檢驗結(jié)果及病史給予正確診斷。排除各種癌癥時，血清AFU含量增高可能是因為：①由于妊娠時孕婦及胎兒自身多種代謝發(fā)生變化，致使體內(nèi)的激素含量也發(fā)生變化，使糖蛋白和糖脂代謝紊亂、組織糖苷酶的釋放增加[7]；②孕期人體組織特別是胎盤及胎兒AFU釋放增加；③孕婦體內(nèi)某些抑制AFU被清除的物質(zhì)含量增加；④在妊娠晚期孕婦的肝臟負荷增加，致使肝細胞處理AFU的能力下降[8]，從而使血清中AFU的含量升高，但這一般不引起危害后果。

在臨床實驗中，AFU已經(jīng)作為肝功能常規(guī)化驗的一項檢測項目，可以較好地診斷原發(fā)性肝癌[9]。慢性肝炎和肝硬化病人血清AFU也可有不同程度的增高，但一般僅輕微升高，且隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸降低[10]。在肝癌、肺癌及生殖腫瘤(如乳腺癌、子宮癌、卵巢癌等)血清AFU活性也增高[11]。在妊娠期合并肝臟疾病時，AFU由于兩種情況都存在可能有輕度至中度的增高。因此，妊娠期血清AFU升高不能單單地考慮認為是由懷孕引起的，而應(yīng)考慮是否合并肝臟疾病及女性生殖系統(tǒng)腫瘤。孕婦血清AFU高于正常參考值應(yīng)引起臨床醫(yī)生注意，在對妊娠期肝臟疾病的診斷時，建議把AFU含量變化也作為重要標志物,對肝功能損傷的判斷還應(yīng)結(jié)合其他指標綜合考慮。

綜上所述，通過對AFU的檢測，當其值高于健康育齡期婦女時，應(yīng)引起醫(yī)師的注意，區(qū)分是由病理性改變引起的升高，還是由妊娠這一單一因素引起的升高。如果是由妊娠引起的生理性改變，而非合并其他疾病時，應(yīng)結(jié)合孕婦自身的情況給予診斷及治療，這是對孕婦和胎兒很好的檢測指標，為保證優(yōu)生優(yōu)育起到積極的作用。

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(本文編輯張建華)

Significance of change of serum a-L- fucose glycosidase activity in late pregnant women

Jia Yanxia,He Yujie,Cheng Jingmin

(School of Public Health，Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

賈艷霞,碩士研究生，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；何玉潔單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院；陳景民(通訊作者)單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.037

1009-6493(2016)12B-4461-02

2015-06-11；

2016-11-01)

引用信息 賈艷霞，何玉潔.妊娠晚期孕婦血清a-L-巖藻糖苷酶活性變化及意義[J].護理研究，2016，30(12B)：4461-4462.