徐振良

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.095

[摘要] 目的 探討社區(qū)互助小組模式在糖尿病患者管理及應用效果。方法 選取2014年12月—2015年12月該社區(qū)門診接診的100例糖尿病患者，應用互助小組模式管理患者，對比前后糖尿病患者的在糖尿病患者有效管理率、血糖控制率及健康行為形成率方面的情況。結果 在糖尿病患者飲食管理（30.7±5.3）、用藥管理（40.4±6.1）、運動管理（25.7±4.3）、自我檢測管理（46.1±2.6）等自我管理能力評分均明顯比應用互助小組模式前高（16.4±4.6、21.7±5.9、15.3±2.8、22.5±3.8），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。應用前后滿意率分別為95.00%、68.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 健康互助管理小組在糖尿病患者應用的中可以獲得更好的效果，是2糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理的有效方法之一。

[關鍵詞] 糖尿??；互助小組；社區(qū)管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0095-02

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活質量也有了明顯的提高，然而，同時良好的生活條件也造成了糖尿病的發(fā)病率逐年持續(xù)上升?；颊咭坏┍淮_診患上糖尿病，則需要終身忌口，并服用藥物進行治療，對患者及患者家庭造成極大痛苦。如果想對糖尿病患者的病情進行控制，那就必須有機結合正確的治療和專業(yè)的指導。社區(qū)互助小組是近年來流行發(fā)展起來的一種糖尿病患者管理模式，其目的在于在對糖尿病的治療效果進行有效干預，同時滿足糖尿病患者生理、心理等方面需求。該研究選取了2014年12月—2015年12月該社區(qū)門診接診的100例糖尿病患者，討論了互助小組在社區(qū)糖尿病患者中的管理及應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年12月—2015年12月該社區(qū)門診接診的100例糖尿病患者，其中男48 例，女52 例，年齡范圍50～72歲，平均年齡（62.09±10.67）歲，1 型糖尿病患者15 例，2 型糖尿病患者85例文化程度方面，初中及其以下46 例，高中20例，大學及其以上34 例。納入標準：①根據(jù)《2014年ADA糖尿病診療指南》[1]確診為糖尿病患者；②患者年齡>18 歲；③患者自愿參加該研究，并無嚴重并發(fā)癥；④患者能正常參加小組活動，同時未參與其他健康小組活動者。

1.2 方法

除了常規(guī)的糖尿病管理方式[2]：①定時定期測量血糖，包括空腹血糖和餐后血糖情況；②飲食指導，糖尿病臨床治療中飲食治療占據(jù)非常重要的位置，耐心指導糖尿病患者改變飲食習慣，建議飲食多以低糖的粗糧為主，如蕎麥等，還要多食熱生津食物，如瘦肉、冬瓜等，少食高熱量、高糖的油膩食物；③用藥指導，細心叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑，按時按量服用降糖藥來控制血糖等。同時，還采用糖尿病互助小組方法進行干預。其主要內容包括：⑴向患者發(fā)放自制“糖尿病自我管理手冊”，記錄患者每天飲食、服藥、鍛煉等情況。⑵患者接受由該社區(qū)醫(yī)生開展的每周一次的健康教育課程，內容包括：①健康飲食指導；②藥物管理，讓患者了解藥物治療的必要性以及提高患者對治療的依從性；③根據(jù)患者個人情況、喜好，選擇適宜的運動；④情緒的疏導。在社區(qū)醫(yī)護人員的指導下，在小組內以病友間相互討論、彼此共同學習、成員互相監(jiān)督等形式，提高患者的對互助小組活動的參與性和積極度。⑶小組活動需要注重健康行動計劃的制定及其實施，行動計劃由社區(qū)醫(yī)護人員及患者之間共同商議并制定，建立并促進伙伴式的醫(yī)患關系。⑷同時也對患者家庭成員也提供一定的指導，讓患者家屬也成為互助小組的一部分組成，監(jiān)督患者完成小組活動，遵從醫(yī)生指導，發(fā)揮家庭支持的作用，從而提高糖尿病患者的生活質量。

1.3 觀察標準

采用糖尿病患者自我管理評分表對應用互助小組前后的情況進行調查，分為飲食管理、用藥管理、運動管理、自我檢測管理等幾個方面，采用50分制，分數(shù)越高表示自我管理能力越強。對應用互助小組模式工作的滿意度用調查問卷進行調查，選項包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個分類，滿意度=（基本滿意+滿意+非常滿意）/例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究使用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，自我管理能力等評分為計量資料，采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并進行 t 檢驗，滿意度為計數(shù)資料，采用[n（%）]表示，并進行χ2檢驗，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①應用互助小組模式前后患者自我管理能力比較，應用后飲食管理、用藥管理、運動管理、自我檢測管理等自我管理能力評分均明顯高于應用互助小組模式前，前后比較差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.05） 。見表1。

②應用互助小組模式前后滿意度比較，應用前滿意度為68%，應用后滿意度95%，前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病，是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導致的以高血糖為主要特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等原因可能會導致全身組織器官，尤其是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水，電解質紊亂和酸堿平衡失調等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。目前，全世界糖尿病患者人數(shù)已超過4億人，大多數(shù)生活在發(fā)展中國家?？v觀近30年，中國糖尿病發(fā)病率呈“爆炸式”增長，現(xiàn)在中國的糖尿病發(fā)病率已超10%，而在1980年，這一數(shù)據(jù)僅為0.7%，。這一數(shù)據(jù)已經(jīng)引起國內外的廣泛關注。然而，雖然中國人民的對糖尿病的重視現(xiàn)在有所增強，但糖尿病發(fā)病率快速增長這一趨勢并未得到根本性的改變。因此，糖尿病的社區(qū)管理是在廣大社區(qū)衛(wèi)生工作者所要面臨的極為常見的問題。糖尿病患者需要終身接受治療，所以對糖尿病患者如何進行有效的健康管理顯得尤為重要。糖尿病社區(qū)互助小組模式是近年來興起的一種糖尿病患者管理模式[4]，通過自我管理、開展科普課程等多種多樣的方式，對社區(qū)糖尿病患者進行管理。

在該研究中，通過對社區(qū)糖尿病患者進行互助小組模式管理，除了常規(guī)的糖尿病社區(qū)管理方式外，通過開展科普課程、小組互幫互助等方式，幫助社區(qū)糖尿病患者進行自我管理。應用互助小組模式前后患者自我管理能力比較，應用后飲食管理、用藥管理、運動管理、自我檢測管理等自我管理能力評分均明顯高于應用互助小組模式前，前后比較差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.05） ；應用互助小組模式前后滿意度比較，應用前滿意度為70%，應用后滿意度96%，前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與趙文芝[5]等學者在2014年的研究結果具有相似性。

綜上所述，糖尿病互助小組在社區(qū)中的應用效果良好，是可行和安全的糖尿病管理辦法，值得在社區(qū)中進行推廣。

[參考文獻]

[1] 沈蕾，裴育，巴建明.2014 ADA糖尿病指南要點解析[J].中國藥物應用與監(jiān)測，2015，12（1）：1-4.

[4] 梁彩霞. 實施糖尿病護理小組在糖尿病患者護理中的作用分析[J].吉林學，2014，21（21）：4742-4743.

[3] 劉愛萍，曹桂林，徐永芬.社區(qū)健康教育對糖尿病人遵醫(yī)行為的影響[J].護理管理雜志，2012（6）： 551.

[2] 朱麗. 探討糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用[J].糖尿病新世界，2014，15（41）：48.

[5] 趙文芝，王偉.社區(qū)護理互助模式在糖尿病患者護理中的應用[J].河北醫(yī)藥，2014，36（19）：3028-3029.

（收稿日期：2016-05-29）