李 佳，米 巍*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225009）

多媒體視頻應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房的宣教效果

李 佳，米 巍*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225009）

目的 探討多媒體視頻應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房的宣教效果。方法 選取我院2015年1～12月創(chuàng)傷骨科收治的患者200例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各100例。對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方式，即由責(zé)任護(hù)士于入院、術(shù)前1天、術(shù)后一天口頭進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)的教育。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上借助于病友活動(dòng)室每天循環(huán)播放自制的無(wú)痛病房知識(shí)宣教片，播放內(nèi)容包括：如何進(jìn)行疼痛的評(píng)估術(shù)后疼痛的原因、疼痛對(duì)機(jī)體的影響、PCA的相關(guān)知識(shí)、常見(jiàn)的非藥物治療方法以及藥物治療的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第3天疼痛相關(guān)知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組，而疼痛評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多媒體視頻應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房的宣教有利于患者掌握疼痛相關(guān)知識(shí)，術(shù)后疼痛程度減輕，促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣。

創(chuàng)傷骨科；無(wú)痛病房；健康宣教；多媒體技術(shù)；視頻

在創(chuàng)傷骨科患者的治療、康復(fù)過(guò)程中，疼痛或多或少的伴隨著患者，容易導(dǎo)致患者一系列心理、生理變化，如血壓升高、情緒低落、失眠、焦慮等，對(duì)治療效果以及術(shù)后恢復(fù)有嚴(yán)重影響[1-2]。本科自2013年開(kāi)始進(jìn)行無(wú)痛病房的建設(shè)，由麻醉師、醫(yī)生和護(hù)士共同組成的疼痛管理小組對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的疼痛管理，我科使用多媒體視頻對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理宣教。本研究主要對(duì)創(chuàng)傷骨科收治的患者實(shí)施多媒體視頻宣教的效果作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～12月創(chuàng)傷骨科收治的患者200例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者，思維正常，年齡16～60歲，能進(jìn)行言語(yǔ)溝通，無(wú)認(rèn)知功能障礙，在知情同意的原則下自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)精神疾病和心理疾病的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各100例。其中男106例、女94例，年齡16～60歲，平均年齡42.6歲。上肢骨折88例，下肢骨折112例。文化程度：初中及以下124例，大專(zhuān)41例，本科33例，碩士及以上2例。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方式，即由責(zé)任護(hù)士于入院、術(shù)前1天、術(shù)后一天口頭進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)的宣教。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上利用病友活動(dòng)室每天循環(huán)播放我科自制的無(wú)痛病房知識(shí)宣教片，無(wú)法移動(dòng)的患者則由家屬代替觀看，如遇到難點(diǎn)時(shí)患者或家屬可隨時(shí)向責(zé)任護(hù)士求助。播放內(nèi)容包括：如何進(jìn)行疼痛評(píng)估、術(shù)后疼痛的原因、疼痛對(duì)機(jī)體的影響、PCA的相關(guān)知識(shí)、常見(jiàn)的非藥物治療方法以及藥物治療的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后第3天發(fā)放我科自制的調(diào)查表進(jìn)行測(cè)試，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，分別由兩組患者自行填寫(xiě)，回收率100%。調(diào)查表內(nèi)容涉及：如何進(jìn)行疼痛評(píng)估、術(shù)后疼痛的原因、疼痛對(duì)機(jī)體的影響、PCA的相關(guān)知識(shí)、常見(jiàn)的非藥物治療方法以及藥物治療的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)等20個(gè)題目，滿(mǎn)分100分，得分≥80分為掌握。②疼痛程度評(píng)估：采用數(shù)字量表（NRS），語(yǔ)言量表（VRS）及面部表情量表（FPS）合而為一的“疼痛評(píng)估尺”評(píng)估兩組患者術(shù)后第三天的疼痛強(qiáng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后第3天疼痛相關(guān)知識(shí)掌握程度、疼痛評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后第3天疼痛相關(guān)知識(shí)掌握程度、疼痛評(píng)分比較

3 討 論

多媒體技術(shù)優(yōu)勢(shì)在于圖文并茂，在內(nèi)容上具有信息豐富、生動(dòng)、形象、簡(jiǎn)捷等特點(diǎn)，能調(diào)動(dòng)大家的積極性、注意力及興趣?；诙嗝襟w技術(shù)的眾多優(yōu)點(diǎn)，我科將不易溝通、口頭不足以表達(dá)的疼痛知識(shí)制作成生動(dòng)形象的視頻，將護(hù)士所要宣教的內(nèi)容直觀地呈現(xiàn)在患者面前，便于患者理解掌握。同時(shí)資歷較淺的護(hù)理人員也可以參與學(xué)習(xí)，這樣可以調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，有助于提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平[3]?；颊呷缬龅较胍獣缘膯?wèn)題以及其他疑惑，可通過(guò)問(wèn)答的方式來(lái)詢(xún)問(wèn)責(zé)任護(hù)士，時(shí)間不限，護(hù)士則可以有的放矢地進(jìn)行答疑解惑，這樣可以增加患者對(duì)知識(shí)的理解和鞏固。

在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施口頭床頭宣教時(shí)，一方面由于護(hù)士工作量大，各人知識(shí)面、健康教育能力及表達(dá)的側(cè)重點(diǎn)不同，很多患者很難全部宣教到位，另一方面由于患者的文化背景不同，對(duì)知識(shí)的接受能力不同，所以大部分患者不能完全理解和掌握，另外患者往往受到疼痛、緊張、焦慮等其他因素的影響而導(dǎo)致護(hù)士終止宣教或宣教效果不佳。待患者安靜后，護(hù)理人員再次宣教，這樣不僅會(huì)打擾患者休息，還增加了護(hù)理人員的工作量[4]。而視頻宣教不再受時(shí)間及宣教人員資質(zhì)的限制，可以隨時(shí)觀看，通過(guò)視頻形象的表達(dá)將知識(shí)很好的傳達(dá)給患者?；颊邚谋恍剔D(zhuǎn)為主動(dòng)獲取知識(shí)，提高了患者的認(rèn)知行為能力和主觀能動(dòng)性，有利于患者對(duì)疾病知識(shí)的理解和鞏固，大大減少了護(hù)理人員的工作量。

值得注意的是，由于視頻播放時(shí)間較短，不利于高齡患者、文化水平較低的患者以及正在接受治療的患者[5]，所以我們將該視頻日間循環(huán)播放，為患者及家屬提供更多的宣教機(jī)會(huì)及時(shí)間，更好地提升視頻宣教的效果。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第3天疼痛相關(guān)知識(shí)掌握程度95.5%，顯著高于對(duì)照組的70.5%。實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分（1.8±0.5）分，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的（6.5±1.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)觀看視頻，能夠掌握無(wú)痛知識(shí)的要點(diǎn)，避免只憑口頭、書(shū)面描述時(shí)的主觀臆斷、片面理解，，術(shù)后疼痛程度減輕，促進(jìn)了康復(fù)[6]，其宣教效果優(yōu)于傳統(tǒng)的單純?nèi)斯ば棠Ｊ?，同時(shí)減輕了護(hù)士的工作量，提高護(hù)士工作效率和專(zhuān)業(yè)水平，值得在臨床工作中推廣。

[1] 胡三蓮,許燕玲,許 鑫.骨折后疼痛的護(hù)理護(hù)理研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,24(9):24-25.

[2] 李亞玲,李 娟,劉慧萍,等.患者滿(mǎn)意度與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)性的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,21(7):10-11.

[3] 胡 娜,厲春林,方繼鋒,等.多媒體視頻應(yīng)用于神經(jīng)外科術(shù)前集體宣教的效果[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(4):75-76.

[4] 于秀麗,叢云鳳,樸 麗,等.多媒體健康教育下的量化踝泵運(yùn)動(dòng)在預(yù)防婦科手術(shù)患者DVT中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(5): 118-119.

[5] 張 林,傅 亮,董 寧,等.HIV感染者健康教育滿(mǎn)意狀況及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(12):66-67.

[6] 汪 暉,楊純子,徐 蓉,等.46所綜合性醫(yī)院出院患者延伸護(hù)理服務(wù)需求的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(5):93-95.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.168.02