周玉聞

（泰州市第二人民醫(yī)院血液風(fēng)濕科，江蘇 泰州 225500）

急性白血病患者院內(nèi)感染危險因素及護(hù)理分析

周玉聞

（泰州市第二人民醫(yī)院血液風(fēng)濕科，江蘇 泰州 225500）

目的 討論急性白血病患者院內(nèi)感染的情況以及相關(guān)影響因素和護(hù)理的方法。方法 以我院在2015年2月～2016年5月收治的急性白血病患者100例為研究對象，對在院內(nèi)導(dǎo)致其發(fā)生感染的因素進(jìn)行分析，并且提出有效的護(hù)理措施。結(jié)果 急性白血病患者在院內(nèi)的感染率為18%，其中呼吸道感染最多，占6%。結(jié)論 在實(shí)際的臨床護(hù)理工作進(jìn)行中，護(hù)理人員應(yīng)該明確對急性白血病患者預(yù)防感染發(fā)生的重要性，采取有效的措施，有效的降低院內(nèi)感染的發(fā)生。

急性白血?。辉簝?nèi)感染；危險因素；護(hù)理分析

急性白血病患者在實(shí)際的治療過程中，因為其本身受到原發(fā)病的影響，免疫功能就比較低下，同時在實(shí)際的治療過程中，還需要使用大量化療藥物、激素以及免疫抑制劑等，這種情況下，患者的免疫功能就會進(jìn)一步下降，從而極易導(dǎo)致感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。但是在治療的過程中，如果出現(xiàn)發(fā)生感染，就會減少化療的劑量，相應(yīng)的化療時間就會延長，不利于對急性白血病的治療[1]，對療效會產(chǎn)生極大的影響。因此，為了有效的保證對急性白血病患者的療效，最主要的一點(diǎn)就是需要明確導(dǎo)致患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險因素，這樣才能采取有效的措施對患者實(shí)施針對性的護(hù)理，本文主要討論對急性白血病患者院內(nèi)的感染的危險因素以及護(hù)理對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2015年2月～2016年5月收治的急性白血病患者100例為研究對象，其中，男30例，女70例，年齡13～80歲，平均年齡（48.3±3.9）歲。

1.2 方法

按照醫(yī)院感染學(xué)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對急性白血病患者院內(nèi)感染的發(fā)生率進(jìn)行總結(jié)，同時對不同因素和不同情況下的院內(nèi)感染情況進(jìn)行對比。在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的性別、年齡、原發(fā)病種類以及天數(shù)、住院時間、免疫抑制劑以及激素的使用進(jìn)行記錄，同時對患者在治療前后的外周血白細(xì)胞以及粒細(xì)胞進(jìn)行計算并且記錄，對感染的診斷需要以國家衛(wèi)生部的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)作為根據(jù)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者院內(nèi)感染情況。見表1。

表1 患者的院內(nèi)感染情況 [n（%）]

2.2 院內(nèi)感染危險因素分析

36例感染患者在感染以前，其中有15例患者血液中的中性粒細(xì)胞＜0.5×109L-1，10例患者的中性粒細(xì)胞為0.5×109L-1～0.9×109L-1，1例中性粒細(xì)胞為1.0×109L-1～1.9×109L-1，一共26例，占院內(nèi)感染總?cè)藬?shù)的72.2%，由此就可以看出中性粒細(xì)胞和醫(yī)院感染發(fā)生率有密切的聯(lián)系，中性粒細(xì)胞越低，院內(nèi)感染的發(fā)生率就越高[2]。

36例感染患者中，住院時間＜15天的的患者中，有6例發(fā)生感染；住院時間在16～30天，發(fā)生感染的患者為13例；住院時間＞30天的患者，有15例，由此就可以看出，住院時間越長，患者發(fā)生感染的幾率越大。

同上上述分析就可以看出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險因素主要有住院時間和中性粒細(xì)胞的大小。

3 討 論

通過研究可以看出急性白血病患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的比例為18%，導(dǎo)致出現(xiàn)感染的主要因素患者白細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量出現(xiàn)異常，中性粒細(xì)胞的吞噬功能以及趨化作用都有所降低，同時自身的免疫功能也有所下降，另外其消化道黏膜以及呼吸道的生理屏障也受到了一定的損害，這種情況下，患者就容易出現(xiàn)感染。

根據(jù)研究，患者發(fā)生感染概率最大的就是呼吸道，這主要是由于化療藥物會對呼吸道纖毛黏液系統(tǒng)以及呼吸道黏膜有一定的損害有關(guān)[3]；另外因為呼吸道和外界是直接相通的，而病原微生物就是通過空氣中的飛沫進(jìn)行傳播的，這樣就使患者發(fā)生感染的幾率大大提高了；除此之外，引發(fā)感染的另一個原因就是患者對疾病沒有一個明確的認(rèn)識，因此在實(shí)際的生活中，就不能采取有效的保護(hù)措施，從而促使呼吸道感染問題的提高。為了有效的減少急性白血病患者院內(nèi)感染問題的出現(xiàn)，應(yīng)該將血液中白細(xì)胞＜2.0×109L-1的患者采取有效的保護(hù)措施，保證病房的清潔、通風(fēng)，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理之前必須洗手，對患者要定期進(jìn)行五官、口腔以及肛周護(hù)理，同時還要確保患者耳、鼻、喉、肛周、以及口腔的衛(wèi)生。

綜上所述，急性白血病患者在院內(nèi)的感染率為18%，其中呼吸道感染最多，占6%。由此可見，在實(shí)際的臨床護(hù)理工作進(jìn)行中[4]，護(hù)理人員應(yīng)該明確對急性白血病患者預(yù)防感染發(fā)生的重要性，采取有效的措施，有效的降低院內(nèi)感染的發(fā)生。

[1] 朱小玉,湯寶林,劉 欣,蔡曉燕,朱薇波,吳競生,楊會志,初治急性白血病患者化療期間并發(fā)真菌感染的臨床分析及防治對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(11):2588-2590.

[2] 趙偉娟.老年急性髓系白血病患者化療的護(hù)理難點(diǎn)及對策分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):41-43.

[3] 王燦飛.預(yù)防急性白血病患者化療期感染86例強(qiáng)化護(hù)理探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(26):11-115.

[4] 鄭 宇,李嘯揚(yáng),李軍民.萬級層流病房對初發(fā)急性白血病患者誘導(dǎo)化療期間醫(yī)院感染發(fā)病率的影響[J].中國感染控制雜志,2016,15(4):250-253.

本文編輯：徐 陌

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.06.129.01