陳明香

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟南 250031）

高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者行超早期顯微手術(shù)治療的臨床護理要點研究

陳明香

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟南 250031）

目的 探討高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者實施超早期顯微手術(shù)治療期間護理干預的效果。方法 選取2015年4月～2016年4月收治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者74例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各37例。均行超早期顯微手術(shù)，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施針對性護理干預，對比兩組住院時間、并發(fā)癥、ADL評分、出院后3 m預后情況。結(jié)果 觀察組住院時間（16.52±3.22）天，短于對照組的（24.95±5.82）天；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，低于對照組的27.03%；觀察組日常生活活動能力恢復程度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組復發(fā)率（5.41% vs 8.11%）、死亡率（0.00% vs 2.70%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者實施超早期顯微手術(shù)治療期間加強綜合護理干預能夠減少并發(fā)癥，促進患者早期康復。

高血壓；腦出血；顯微手術(shù)；護理

高血壓患者是發(fā)生腦出血的高危人群。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步，高血壓腦出血能夠應用超早期顯微手術(shù)有效清除血腫，顯著改善患者預后[1]。但在疾病急性期實施手術(shù)也對臨床護理提出更高要求。本研究探討了超早期顯微手術(shù)治療期間護理干預措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月收治高血壓腦出血患者74例作為研究對象，納入標準：①出血部位為基底節(jié)區(qū)；②發(fā)病至手術(shù)時間≤6 h。隨機分為對照組與觀察組，各37例。觀察組男22例，女15例，年齡52～74歲，平均年齡（53.25±7.66）歲；出血量30～80 mL，平均出血量（49.77±13.67）mL；對照組男25例，女12例，年齡54～72歲，平均年齡（55.82±8.59）歲；出血量35～85 mL，平均出血量（51.56±14.95）mL。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施有針對性的護理干預：①術(shù)前準備：接診后以最快速度將患者送至搶救室，并盡快連接監(jiān)護儀器，建立靜脈通道，完成配血、備皮等各種術(shù)前準備。②心理護理：全面評估患者意識狀態(tài)，對意識清醒的患者進行心理疏導，緩解其對手術(shù)的擔憂與焦慮；積極與患者、家屬溝通，宣教顯微手術(shù)治療的相關知識，提高患者、家屬的配合度。③術(shù)后護理：進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，根據(jù)患者血壓波動情況，及時采取措施，將舒張壓控制在90 mmHg以下，有效降低再出血風險；加強病情監(jiān)測，尤其在術(shù)后2 h內(nèi)，如果發(fā)現(xiàn)患者情緒躁動、血壓急劇升高，應高度警惕可能發(fā)生再出血，及時將患者情況報告醫(yī)生；及時幫助患者清潔口腔、排痰，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生肺部感染。④康復訓練。患者生命體征恢復穩(wěn)定后，及早指導患者進行康復鍛煉：對于出現(xiàn)肢體偏癱的患者，幫助其正確擺放患肢；為患者進行全身按摩，促進機體血液循環(huán)；囑咐患者在病情許可的情況下，多進行健側(cè)肢體的主動活動，以促進全身生理代謝功能的恢復；部分恢復較好的患者可及早下床，適當坐輪椅進行活動。⑤出院指導：詳細指導出院后飲食、運動、復查等各種注意事項，幫助患者建立有利于疾病康復的健康行為。

1.3 評價標準

對比兩組住院時間、并發(fā)癥、ADL評分、出院后3 m預后情況。ADL評分分五個等級：Ⅰ級：基本恢復正常，能夠完全獨立進行日常生活活動；Ⅱ級：恢復良好，日常生活基本自理；Ⅲ級：日常生活無法自理，需他人協(xié)助護理；Ⅳ級：無意識障礙，但需臥床，完全依賴他人護理；Ⅴ級：植物生存狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時間與并發(fā)癥情況比較

觀察組住院時間（16.52±3.22）天，短于對照組的（24.95±5.82）天；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 住院時間與并發(fā)癥情況 [n（%）]

2.2 兩組患者ADL評分比較

觀察組日常生活活動能力恢復程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者ADL評分比較 [n（%）]

2.3 兩組患者預后情況比較

隨訪3 m，兩組復發(fā)率、死亡率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者預后情況比較 [n（%）]

3 討 論

基底節(jié)區(qū)是高血壓腦出血的多發(fā)部位，可引起不同程度的殘疾，甚至導致患者死亡[2]。超早期顯微手術(shù)的應用能夠及時清除血腫，改善腦循環(huán)，促進患者意識的恢復[3]。針對顯微手術(shù)的特點，我們認為護理工作的關鍵環(huán)節(jié)有：①提高術(shù)前準備的工作效率，為手術(shù)贏得最佳時間[4]；②術(shù)后加強監(jiān)護，積極防控并發(fā)癥；③早期指導患者進行康復鍛煉，促進神經(jīng)功能的恢復；④重視出院指導，幫助患者建立促進疾病康復的健康行為。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間（16.52±3.22）天，短于對照組（24.95±5.82）天，并發(fā)癥發(fā)生率8.11%，低于對照組27.03%，日常生活活動能力恢復程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示加強護理干預能夠提高顯微手術(shù)效果，值得推廣應用。

[1] 韋廷求.經(jīng)側(cè)裂一島葉顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013(v):62-63.

[2] 高 晶.對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)治療的護理分析[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(18):80-81.

[3] 盧 英.高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)治療的臨床護理要點[J].大家健康(學術(shù)版),2015,9(21):220-221.

[4] 曾廣燦.高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)的臨床護理分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(4):136-137.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.051.02