謝琳娜 劉捷

?【摘要】隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國老齡化進程加速。這種短期內(nèi)無法得到有效改善的現(xiàn)象從一方面看是給社會造成了壓力和不便，如勞動力減少、子女贍養(yǎng)負擔加重及政府資金投入需求增強等。但從另一方面分析，正是因為持續(xù)的人口老齡化現(xiàn)象才給醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來了巨大商機。因此，本文從醫(yī)療和養(yǎng)老兩個方面進行研究，對政府提出有關政策或措施的改革意見，對社會資本提供有關投資方向的建議，以促進其產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

【關鍵詞】人口老齡化 ?醫(yī)療健康 ?投資

一、引言

人口老齡化指總人口中因年輕人口數(shù)減少，老年人口數(shù)增加而使老齡人口占比不斷增長的動態(tài)過程。顯然，中國早在21世紀初就已進入老齡化時代，面對嚴峻的挑戰(zhàn)，中國政府新修訂了《老年人權益保障法》，通過職工、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合保險建立了覆蓋廣泛的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。在下一步醫(yī)改推進過程當中，政府表明其將占主導，積極動員全社會力量，鼓勵多方投資，解決醫(yī)療及養(yǎng)老問題，這將是社會資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的機遇。

二、人口老齡化現(xiàn)狀及未來趨勢和醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)情況

（一）我國老齡化的原因及現(xiàn)狀

中國在2010年到2015年前后出現(xiàn)了人口的拐點，具體表現(xiàn)為勞動力和結婚人口數(shù)量的下降及65歲以上人口所占比例的不斷上升。其主要原因在于人口生育率降低導致的90年代以來出生人口不斷下降。致使2010年前后新增勞動力不斷減少，2014年前后結婚人數(shù)和新生人的減少，同時50年代出生的人在這期間進入65歲導致老年人口的比例大幅度上升，使總的勞動力人數(shù)下降。根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)及2015年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，截至2015年年末我國65歲以上老年人口已達1.44億人，14歲以下人口基本呈下降趨勢從2000年的2.90億人減少到2015年的2.27億人，結合人類壽命增長等情況，我國人口年齡結構類型已呈老年型，且老齡人口整體的基數(shù)大、比值高、增長速度快。

（二）我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的情況

中國的社會、政治、經(jīng)濟都因老齡人口地飛速增加受到巨大沖擊，但同時這也是對醫(yī)療健康有關產(chǎn)業(yè)良好的投資時機。根據(jù)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報和中國統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)表明，從2000年到2014年，我國衛(wèi)生總費用占GDP的比重上漲0.79個百分點，政府衛(wèi)生支出上升1391%，衛(wèi)生機構數(shù)增加65.7萬個，醫(yī)療衛(wèi)生床位數(shù)增加334萬張。老齡化使我國居民對醫(yī)藥健康及醫(yī)療服務等問題提出了更高要求，同時也增加了對其服務和產(chǎn)品的需求量。自2000年以來的12年間醫(yī)藥行業(yè)平均每年銷售收入增速達20.98%，利潤年平均增加額達131億元。近幾年政府也為適應老齡化的各階段情況不斷出臺改革政策，國家基本藥物制度初步建立，藥品安全保障得到明顯加強;覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建成，2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得到改造完善等等，為發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)做出了積極回應。

（三）未來20年人口老齡化的趨勢

2015年到2035年期間我國將進入急速老齡化階段，據(jù)中文核心期刊預測，我國老年人口占比將從10.5%增長到35%左右，數(shù)據(jù)說明見表1。面對龐大的老齡人口數(shù)，未來的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)可能出現(xiàn)供不應求的局面，如何擴大產(chǎn)業(yè)規(guī)模以及規(guī)模發(fā)展到何種程度可能成為該產(chǎn)業(yè)主要研究問題之一。

表1 未來20年老齡人口占比

數(shù)據(jù)來源：席瑋.于學霆.我國人口年齡結構的預測與分析[J]，統(tǒng)計與決策，2015年03期。

三、人口老齡化對于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的影響

（一）數(shù)據(jù)來源及選取

根據(jù)國際劃分標準，選取65歲以上老齡人口占總人口比重作為其中一個變量并用x表示;老年人口的不斷上升導致對醫(yī)藥需求的大幅度上升，同時對于其他老年產(chǎn)品的需求也會顯著增長，因此用y表示居民家庭平均每人醫(yī)療保健消費支出來代表我國居民對醫(yī)藥及相關產(chǎn)品的需求程度;鑒于醫(yī)藥行業(yè)在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中占較大比重且醫(yī)藥行業(yè)規(guī)模擴大與工業(yè)產(chǎn)值有關，是以用z表示醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值，旨在研究我國的老齡化對醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的影響。最后因醫(yī)療養(yǎng)老都是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，故選取老年服務健康行業(yè)進行養(yǎng)老市場預測。所取數(shù)據(jù)見表2、表3：

表2 2000～2012年65歲以上老齡人口占比、居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費支出及醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值

數(shù)據(jù)來源：國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報（2000～2012）;國家統(tǒng)計局;中商情報網(wǎng)：中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展概況分析。

表3 2004～2014年中國老年健康服務行業(yè)市場規(guī)模

數(shù)據(jù)來源：前瞻網(wǎng)。

（二）需求上升的趨勢

由表2中65歲以上老齡人口所占比重數(shù)據(jù)作解釋變量，居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費支出數(shù)據(jù)作被解釋變量構建線性回歸模型：y=a+bx+u1

將以上兩個變量數(shù)值帶入模型進行測算，得到Pearson相關系數(shù)為0.995，有顯著的正相關關系，對其進行進一步線性回歸分析，其結果為：調(diào)整后的=0.988，的Sig.為低于0.001，說明擬合程度好，回歸效果極為顯著;回歸系數(shù)顯著性檢驗結果：Sig.=0.000，表明回歸變量在該模型中的作用顯著。由此最終得到老齡人口占比與居民人均醫(yī)療保健消費支出的模型：y=-2954.539+477.855x

說明65歲以上老齡人口占比增加1%，居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費支出平均增加478元。由數(shù)據(jù)預測數(shù)據(jù)知，2035年老年人口占比將增加到35%，每年人均支出則將增長到13770元。

（三）具體測算需求增長和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)未來的規(guī)模

由表2中居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費支出數(shù)據(jù)作解釋變量，醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值數(shù)據(jù)作被解釋變量構建線性回歸模型：z=c+dy+u2

進行相關性和回歸測驗，得到以下結果：Pearson系數(shù)=0.982，兩變量間存在顯著的正相關關系;調(diào)整=0.962，回歸效果顯著，得到最終人均醫(yī)療保健消費支出與醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的模型：z=-5560.779+14.527y

說明人均消費支出每增加100元，醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值平均增加1452.7億元。到2024年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值將增加到97159億元，2035年將到達20萬億元左右。

（四）具體測算養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來的規(guī)模

運用時間序列外推法和表3數(shù)據(jù)進行預測，建立產(chǎn)業(yè)規(guī)模預測模型：Q=α+βt，其中t為修正數(shù)值后的時間變量，Q為產(chǎn)業(yè)規(guī)模。求得預測模型為Q=4959.46+1016.32t，根據(jù)推測2035年中國老年健康服務行業(yè)市場規(guī)模將達3.1萬億，距2014年將增長1.69個百分點。

（五）對于養(yǎng)老支出的影響

人口老齡化伴隨著“未富先老”，人口紅利消失以至養(yǎng)老金繳納不足等問題，領取養(yǎng)老金的支出又是絕對需求，導致我國養(yǎng)老金供不應求，空賬每年以1000億的速度在增長。隨著老年人口的持續(xù)上漲，這將成為財政支出的負擔之一，對于我國老齡化的特殊情況，舊的養(yǎng)老保險制度面臨挑戰(zhàn)。

四、對策和有關政策建議

我國老年人口比例將長期維持增長趨勢。高血壓、關節(jié)病等老年多發(fā)病給醫(yī)療行業(yè)帶來巨大消費市場，人們正將更多的關注投向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但醫(yī)療、養(yǎng)老保險方面可能會出現(xiàn)更大的缺口等待政府及社會及時補充。

（一）大力發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，鼓勵社會資本進入

據(jù)國家食藥監(jiān)局南方所測算，在我國，老年人人均用藥水平是我國人均用藥水平的3至4倍，且老年群體對于醫(yī)療保健產(chǎn)品的剛性需求相對更高。就預測的醫(yī)療保險支出和現(xiàn)階段養(yǎng)老保險供給情況來看，如果不擴大產(chǎn)業(yè)規(guī)模，增加商品供給量，營造醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)良性競爭環(huán)境，未來將面臨醫(yī)療困局和保險供不應求局面。而且根據(jù)上述測算，如果未來20年老齡人口趨勢基本符合預測，那么未來醫(yī)療醫(yī)藥規(guī)模還有十幾倍的發(fā)展空間。這些情況看來，增加資本投入以擴大產(chǎn)業(yè)規(guī)模已成為發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的首要目標。

政府在“十三五”規(guī)劃中提出“健康中國”戰(zhàn)略已經(jīng)使更多人關注此領域。為進一步緩解醫(yī)療困難，政府應從源頭入手，鼓勵醫(yī)療醫(yī)藥科技項目的開發(fā)研發(fā)，加大科研投入力度，促進生命科學、臨床醫(yī)學和精準醫(yī)療等領域的突破發(fā)展。其次，雖政府投入是推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要部分，但這也給政府財政支出帶來不小壓力。因此政府應鼓勵社會資本投入，一在采購過程中可以盡量使用公開招標方式，使醫(yī)療醫(yī)藥市場盡量向完全競爭市場靠攏;二是可以精簡新藥品、新器械上市過程中的必要程序和花費，增加企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)信心;三是讓醫(yī)療醫(yī)藥與“互聯(lián)網(wǎng)+”相結合，讓產(chǎn)業(yè)宣傳成本降低;四是鼓勵私立醫(yī)療機構的發(fā)展，推動市場競爭。通過改善研發(fā)-生產(chǎn)-銷售產(chǎn)業(yè)鏈上各階段的政策，最終在良性競爭中，使醫(yī)療醫(yī)藥價格不斷降低，從而促進企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)出低成本高質(zhì)量的新產(chǎn)品，促使我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。同時相應醫(yī)療服務中器械、藥品等費用的降低也將緩解醫(yī)保壓力，形成可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)結構。

（二）鼓勵商業(yè)養(yǎng)老保險的大力發(fā)展

當前面臨的養(yǎng)老困局：一方面老年人口大幅度增長，對于醫(yī)療方面的需求大幅度增加，另一方面是繳費人數(shù)已經(jīng)到頂即將下滑同時企業(yè)社保負擔非常嚴重。除了社?？刭M以外，大力鼓勵商業(yè)保險是解決路徑。努力做到社保保障基本需求，商保保障高端養(yǎng)老需求。達到降低企業(yè)負擔和提高保障水平和壯大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的目的。

上文根據(jù)老齡人口變化對人均醫(yī)療保健支出作了預測，再據(jù)我國人力資源和社會保障部給出的數(shù)據(jù)顯示，我國城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹗杖氲耐仍鲩L率從2011年的28.6%下降到2014年的17.4%，而支出僅從25.2%下降到19.6%，數(shù)據(jù)見表4。對比發(fā)現(xiàn)，資金缺口日益擴大，而且隨著老齡人口快速增長將更難以挽回。因此對于日益擴大的資金缺口給出建議，一是大力發(fā)展商業(yè)保險，填補社保無法保障的空缺，同時也建議劃轉國有股份充實社保。

表4 城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹗罩闆r

＼數(shù)據(jù)來源：人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報。

五、結論

隨著我國老齡化程度加重，居民的健康意識正在增強，對于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)需求不斷加大。但就分析結果來看，目前的產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平還與人口老齡化的需要有較大差距。所以，建議政府搭建有利于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的平臺，鼓勵民間資本進入，增強產(chǎn)業(yè)發(fā)展力，大力發(fā)展商業(yè)保險，補充社保資金的不足。

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作者簡介：謝琳娜（1995-），女，漢族，北京人，就讀于北方工業(yè)大學;劉捷（1975-），女，漢族，山西人，任職于北方工業(yè)大學，畢業(yè)于中國人民大學，研究方向：資本市場與信息管理。