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桔梗消癰功效強(qiáng)

2016-12-03 08:10達(dá)美君
家庭用藥 2016年9期
關(guān)鍵詞:宣肺桔梗案例

達(dá)美君

一男子咳嗽,兩脅脹滿,咽干口燥,咳唾腥臭。以桔梗湯,四劑而唾膿,以排膿散數(shù)服而止。乃以補(bǔ)陰托里之劑而瘳。

(明·薛己《外科發(fā)揮·卷四》)

薛氏消癰,取桔梗之靈變

薛己治療肺癰頗有特點(diǎn),凡喘嗽氣急胸滿者,表散之;咳嗽發(fā)熱者,和解之;咳而胸膈隱痛者,宜排膿;喘息恍惚疾盛者,宜平肺;唾膿,脈短澀者,宜補(bǔ)之。然不論表散、和解、排膿、平肺、補(bǔ)肺諸法,薛氏皆喜獨(dú)用或配伍桔梗為方。觀《薛氏醫(yī)案》肺癰案例,獨(dú)用桔梗,或以桔梗為主藥者,多能數(shù)劑而愈,尤見薛氏善用桔梗療癰之靈變功力,頗有心得。

本案即是一則以桔梗為主藥論治肺癰的典型案例?!把矢煽谠?,咳唾腥臭”,實(shí)為熱壅血瘀,肺精不布,痰凝成癰,故以桔梗湯為治。桔梗湯,又名甘桔湯,首見于漢·張仲景《傷寒論》,方僅桔梗、甘草二味,清熱消癰排膿,故服四劑即見“唾膿”。再服排膿散(《金匱要略》方:枳實(shí)、芍藥、桔梗、雞子黃),服后“膿從便出”?!督饏T要略》另有排膿湯:甘草、桔梗、生姜、大棗,亦治內(nèi)癰,“膿從嘔出”。從本案可見,桔梗的功用即“理氣排膿,升提宗氣”。

桔梗擅消一切“癰”

桔梗,首載于《本經(jīng)》?!吨兴帉W(xué)》歸“化痰、止咳、平喘藥”類。中藥桔梗,為桔??贫嗄晟荼局参锝酃5母透o,味苦、辛,性平,功效開宣肺氣、祛痰、排膿。臨床應(yīng)用,一則用于咳嗽痰多,或咯痰不爽,胸膈痞悶,咽痛音啞,其辛散苦泄,開宣肺氣而祛痰,不論肺寒、肺熱皆可應(yīng)用;一則用于肺癰胸痛,咳唾膿血,痰黃膿臭等,清熱排膿。桔梗明確用于肺癰者,首見于《金匱要略》之桔梗湯、排膿湯,皆以桔梗為主藥,用治一切癰瘍?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》即指出,桔?!爸餍孛{痛如刀割,腹?jié)M腸鳴幽幽”,《別錄》曰:“療喉咽痛,下蠱毒”,《藥性論》亦指出,桔梗“消積聚痰涎,主肺氣,氣促咳逆,除腹中冷痛”。薛氏認(rèn)為,桔梗是一味消癰要藥,功效頗強(qiáng),不僅用于肺癰,還適用于一切癰疽、瘰疬、痰核等證。薛氏推廣用于一切內(nèi)、外癰,尤擅治肺癰、喉癰、胃癰、肝癰。且因桔梗能宣肺,肺主皮毛,故還用于皮膚癰腫瘡瘍?!堆κ厢t(yī)案》外科案例中,應(yīng)用桔梗,或以桔梗為主藥組方者,不下數(shù)十則,如人參敗毒散治瘡瘍、四順散治唾膿、內(nèi)疏黃連湯治癰腫等,皆體現(xiàn)了薛氏善用桔梗之技巧。

本人臨床也屢遇肺癰、肝癰,亦多于清熱解毒、排膿理氣方藥中,重用桔梗而收效。曾有一老婦患嚴(yán)重肝膿瘍,高熱昏迷,西藥搶救多日無效,院方已發(fā)出病危通知,隨即配合中藥(敗醬草、忍冬藤、銀花、連翹、生薏苡仁、枳殼、山甲片、皂角刺等,重用桔梗),服二劑即瀉下大量膿液狀大便,熱度下降而清醒,繼服中藥而愈。

總之,桔梗具有排膿療癰之奇功,臨床應(yīng)用范圍極其廣泛,不可等閑視之。

薛己(公元1487-1559年),字新甫,號立齋,明代著名醫(yī)家。薛氏幼承父(薛凱)學(xué),殫精方書。初習(xí)瘍醫(yī),后以內(nèi)科鳴世,并精究外、兒、婦、骨傷諸科。薛氏繼承并發(fā)展了李杲“脾胃學(xué)說”及錢乙的“腎命(水火)學(xué)說”,以命門為真陰、真陽,而氣血陰陽皆從其化;以調(diào)補(bǔ)脾胃為先,善用溫補(bǔ)益中,補(bǔ)土培元之法,故臨床力主脾腎雙調(diào)為宗旨,被后人視為明代溫補(bǔ)學(xué)派之先驅(qū)。

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