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記憶不再,愛還在

2016-12-03 08:03李霞
家庭用藥 2016年9期
關(guān)鍵詞:病患者認(rèn)知障礙照料

在去年11月落幕的第28屆阿姆斯特丹紀(jì)錄片節(jié),首映了中國紀(jì)錄片《我只認(rèn)識你》,片子真實記錄了一對老夫妻的生活,86歲的老太太患有阿爾茨海默病,由于子女不在身邊,全由年事已高的老先生來照料。紀(jì)錄片事無巨細(xì)地記錄了他們的生活,觀眾們除了感動于老夫妻深厚的感情,也深深地體會到了阿爾茨海默病患者家庭的無奈和困境。

照料者,患者的依賴

阿爾茨海默病起病隱匿,病程呈慢性進展,表現(xiàn)為漸進性的記憶障礙、認(rèn)知障礙等神經(jīng)精神癥狀。很多患者從一開始的記憶力下降、不記事,到逐漸地喪失一些功能和自主性,如不會自主地穿衣吃飯,需要在照料者的幫助下,才可完成穿衣吃飯等行為,可以說患者喪失的功能被照料者所替代了。此時,一個好的照料者,能夠了解患者所需,對患者提供很好的幫助,對患者的生活乃至病情都有一定的幫助。

其實阿爾茨海默病患者到了病情晚期,就猶如需要照顧的嬰兒一般,會表現(xiàn)得十分依賴照料者。我們可以想象,嬰兒在面對一個陌生的照料者,不知自己因何哭鬧,所求所需得不到滿足時,很容易會陷入恐慌和不安之中。阿爾茨海默病患者也是如此,如果照料者突然離開,或者更換,患者的病情會很快地惡化,功能喪失加重,還會表現(xiàn)為不吃、不眠、煩躁等精神行為異常的癥狀。

照料者同樣需要照顧

在阿爾茨海默病患者的家庭中,半數(shù)以上的照料者為患者的伴侶,而這類人群自身已處于需要他人照顧的年齡。面對生老病死,面對需要照顧的親人,照料者常常力不從心。對阿爾茨海默病的認(rèn)識不夠,醫(yī)療保障和社會福利資源短缺,專業(yè)的護理機構(gòu)和護理人員嚴(yán)重缺乏,使得患病老人和他們家屬的生活質(zhì)量受到了很大影響。

對于每一位阿爾茨海默病患者,就診時專業(yè)醫(yī)師都會根據(jù)患者的病情及護理情況給出相應(yīng)的建議:如病情較輕,有足夠的護理資源,則可繼續(xù)在家中養(yǎng)老;如單憑照料者一人無法承擔(dān)護理患者的任務(wù)及處理生活瑣事,尤其是照料者自身也需要他人照顧時,則建議患者入住專門的護理院,或者雙方一同入住養(yǎng)老院,減輕照料者的負(fù)擔(dān)。

在紀(jì)錄片《我只認(rèn)識你》中,這對年近九旬的夫婦的境遇代表了當(dāng)前阿爾茨海默病患者可以取用的資源,有家人悉心相伴、專業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療指導(dǎo)、社工與志愿者支持、養(yǎng)老院的機構(gòu)照料等等。即使身患重度阿爾茨海默病,老太太仍然過著有尊嚴(yán)、有愛、有質(zhì)量的生活,尤其是老先生的不離不棄,給了她愛的港灣。即使記憶不再,愛還在!

(作者每周二下午、周三上午有特需門診)

李霞,上海市精神衛(wèi)生中心老年科主任醫(yī)師,中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會認(rèn)知障礙分會第一屆委員會(ADCD)常務(wù)委員、中國老年保健協(xié)會老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會(ADC)委員、中國醫(yī)師協(xié)會精神醫(yī)學(xué)分會青年委員、上海市醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)??品謺嗄晡瘑T。負(fù)責(zé)參與國家級、中外合作、市局級等研究及全球/全國多中心臨床試驗多項。發(fā)表中英文文章50余篇。

臨床專長:老年認(rèn)知障礙、老年抑郁癥等情感障礙的診斷與治療。

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