隨著社會老齡化的加重，老年腦健康的問題逐漸被重視，而在影響老年腦健康的疾病中，阿爾茨海默病發(fā)生率最高，治愈率為零，疾病晚期更會造成患者生活障礙，被認(rèn)為是老年腦健康的“頭號殺手”。

阿爾茨海默病俗稱老年癡呆，盡管在我國65歲以下人群中的患病率為5%，但到65歲以后，患病率每5年翻一番，80歲以上的人群中患病率則達(dá)到50%，已成為我國不可忽視的健康和社會問題。

重視非正常性衰老表現(xiàn)

從神經(jīng)科醫(yī)生角度來說，腦健康即腦的結(jié)構(gòu)健康和功能健康。大腦是人體最精密的結(jié)構(gòu)，包括端腦和間腦，端腦又包括左右大腦半球，是脊椎動物高級神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分，也是控制運(yùn)動、產(chǎn)生感覺及實(shí)現(xiàn)高級腦功能的高級神經(jīng)中樞。

阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為腦萎縮，會造成人體發(fā)生以記憶減退為主要表現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙，以及精神行為異常等癥狀。然而，許多早期阿爾茨海默病患者常把自己的記憶減退當(dāng)作正常衰老的表現(xiàn)，忽視必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)而導(dǎo)致疾病加速發(fā)展。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有記憶力減退時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院相關(guān)門診進(jìn)行及時(shí)診斷。

發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，探索保護(hù)因素

從現(xiàn)有研究來看，阿爾茨海默病的致病因素和假說多達(dá)30余種，如年齡、遺傳、女性、頭部外傷、低教育水平、不良飲食和生活習(xí)慣等。由于缺乏易于早期診斷的生物標(biāo)記物，導(dǎo)致患者確診時(shí)往往處在疾病發(fā)展的中期。加之目前還沒有針對病因的有效治療方法，臨床上通常應(yīng)用一些腦功能改善藥物來盡量緩解疾病癥狀，因此，尋找簡便的可用于早期診斷的特異性篩查手段及有效藥物等，是攻克阿爾茨海默病的重點(diǎn)。

基于此，近日，“上海老年腦健康隊(duì)列研究”正式啟動，該研究將以自愿原則把60歲以上的老人納入到觀察隊(duì)列，進(jìn)行認(rèn)知評估，收集疾病史、常見危險(xiǎn)因素等數(shù)據(jù)，采集并儲存生物樣本，建立危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)庫、臨床數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫、生物組學(xué)信息庫和病理影像庫。經(jīng)過長期跟蹤觀察和大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素，發(fā)掘疾病的生物標(biāo)記物，建立基于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的慢病防治、干預(yù)管理和個(gè)體化治療方案，將會使諸多阿爾茨海默病患者受益。

治療效果不如意，

謹(jǐn)慎探索新方式

一旦戴上阿爾茨海默病的“帽子”，就再也摘不下來，這是擺在醫(yī)生和患者面前的無奈事實(shí)。目前對于阿爾茨海默病的治療，臨床多以緩解癥狀為主。針對記憶障礙給予乙酰膽堿酯酶抑制劑，用于延緩記憶減退，部分改善認(rèn)知功能。

雖然目前還不能治愈阿爾茨海默病，但攻克該疾病的腳步一刻都沒有停止。目前醫(yī)學(xué)研究正在謹(jǐn)慎探索阿爾茨海默病的干細(xì)胞治療方式。利用模式動物進(jìn)行的研究提示，將提取到的神經(jīng)干細(xì)胞移植到腦內(nèi)，可替代丟失和受損的神經(jīng)細(xì)胞，修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)。目前，該項(xiàng)研究在國內(nèi)外都還處于探索階段，有望在不久的將來進(jìn)入到臨床試驗(yàn)中，為阿爾茨海默病的治療帶來新希望。

（作者每周二上午有專家門診）

李剛，現(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)部主任，腦卒中中心主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，兼任中國卒中學(xué)會青年理事會常務(wù)理事、上海市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會委員、上海市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會委員等職。主要從事腦血管病、癲癇和神經(jīng)變性疾病的臨床工作，主要研究領(lǐng)域?yàn)樯鲜黾膊〉纳窠?jīng)免疫機(jī)制、對策和干細(xì)胞相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用。