申進(jìn)閣+蔣錦琪

高血壓患者常見的不適癥狀，包括頭痛、頭暈、頸部僵硬感、心慌、胸悶等，急診還碰到少數(shù)血壓很高伴胸痛的患者，當(dāng)使用降壓藥使血壓下降后胸痛癥狀即消失了。但是有一些患者即便收縮壓達(dá)到180毫米汞柱，人也沒有什么不舒服的感覺。我們?cè)诩痹\曾經(jīng)碰到一位患者收縮壓達(dá)到240毫米汞柱、舒張壓130毫米汞柱，還是自稱“沒啥感覺”。

自省為啥“沒感覺”

血壓已明顯升高，但是患者沒有任何不適癥狀，主要考慮為長期高血壓使患者產(chǎn)生了耐受。這樣的高血壓病危害更大，引發(fā)冠心病、腦卒中、腎病的風(fēng)險(xiǎn)更高，這種高血壓真正成為了“無聲的殺手”。還有些早期高血壓病患者，改善了生活方式，積極運(yùn)動(dòng)、減輕體重、限制鈉鹽攝入等措施，使血壓恢復(fù)了正常，也就沒有什么不舒服感覺了。

通常將血壓升高到收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱診斷為高血壓病。醫(yī)學(xué)上將血壓升高分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓，是指沒有確切原因?qū)е碌难獕荷撸赡芘c遺傳因素、高鈉飲食、社會(huì)壓力增加等因素有關(guān)，主要是降壓治療；繼發(fā)性高血壓是由于腎動(dòng)脈狹窄、某些內(nèi)分泌疾病等原因引起的血壓升高，以治療原發(fā)性疾病為主。

有些高血壓病患者認(rèn)為，既然我已經(jīng)“耐受高血壓”，也沒什么不舒服，如果將血壓降到正常，會(huì)不會(huì)反而不好呢？還有些患者發(fā)現(xiàn)血壓升高，特別是超過了自己平時(shí)的血壓值時(shí)，不論有沒有不舒服，都會(huì)跑到醫(yī)院看急診，要求輸液用藥降壓。其實(shí)，這些認(rèn)識(shí)和做法都是錯(cuò)誤的。

規(guī)范用藥，定期監(jiān)測

高血壓的治療首選口服藥物。如果發(fā)生“高血壓危象”，患者的血壓短時(shí)間內(nèi)急劇升高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣急等癥狀，可能引發(fā)腦卒中、心力衰竭等危及生命的情況，這時(shí)往往需要急診科醫(yī)生采取靜脈用藥治療等緊急處理。平時(shí)在家控制血壓時(shí)，要注意做到以下兩點(diǎn)。

降壓治療要達(dá)標(biāo) 有些患者堅(jiān)持吃降壓藥，但從來不測量血壓，這就有可能出現(xiàn)血壓控制不達(dá)標(biāo)，仍然避免不了發(fā)生心、腦、腎等重要臟器的并發(fā)癥。

高血壓需要終身治療 有些患者吃藥后感覺沒什么不舒服了，以為高血壓病好了，就自行停藥，這是錯(cuò)誤的做法。特別是冬春、秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)換氣溫急劇變化時(shí)，人體血管收縮舒張功能受到影響，血壓都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)變化，必須持續(xù)加強(qiáng)降壓治療和血壓監(jiān)測，每天定時(shí)定點(diǎn)測量血壓，及時(shí)調(diào)整用藥。

可見，高血壓患者不論有沒有不舒服，一旦確診為高血壓病，都要去醫(yī)院詳細(xì)檢查，規(guī)范用藥，定期監(jiān)測。

（蔣錦琪主任每周三下午有心內(nèi)科特需門診）