趙　妮，姚秀芬，趙素萍

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽　712046；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科，陜西 咸陽　712083）

?乳腺影像學(xué)?

乳腺癌彩色多普勒超聲與細(xì)胞蛋白表達(dá)的相關(guān)性研究

趙妮1，姚秀芬1，趙素萍2

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽712046；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科，陜西 咸陽712083）

目的：探討乳腺癌彩色多普勒超聲征象與其細(xì)胞蛋白表達(dá)指標(biāo)ER、PR、CerbB－2、Ki－67、P53的相關(guān)性及臨床意義。方法：經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的97例乳腺癌患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，并對照其細(xì)胞蛋白ER、PR、CerbB－2、Ki－67、P53的表達(dá)水平，分析兩者相關(guān)性。結(jié)果：97例乳腺癌標(biāo)本中各細(xì)胞蛋白陽性表達(dá)率分別為ER （68.04%）、PR （61.86%）、CerbB－2 （77.32%）、Ki－67（60.82%）、P53（56.70%）；①在小腫塊組中ER、PR陽性表達(dá)率高于其對應(yīng)組陽性表達(dá)率，CerbB－2陽性表達(dá)率則相反，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②在內(nèi)部回聲不均勻組中PR、P53陽性表達(dá)率高于對應(yīng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。③在毛刺組中ER、PR、CerbB－2、Ki－67、P53陽性表達(dá)率均比對應(yīng)組高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。④在微小鈣化組中CerbB－2、Ki－67、P53的陽性表達(dá)率高于無微鈣化組，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。⑤在富血供組的ER、PR、CerbB－2、Ki－67陽性表達(dá)率均高于乏血供組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。⑥在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組的ER、PR、CerbB－2、P53陽性表達(dá)率高于對應(yīng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：乳腺癌超聲聲像圖表現(xiàn)與病理組織學(xué)變化密切相關(guān)，腫塊的超聲形態(tài)特點(diǎn)對細(xì)胞蛋白表達(dá)有提示作用，其中病灶的毛刺征、微鈣化、富血供及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象與其對應(yīng)的細(xì)胞蛋白是惡性度的強(qiáng)預(yù)測指標(biāo)，聯(lián)合應(yīng)用超聲征象與分子生物學(xué)指標(biāo)對評估乳腺癌早期治療及預(yù)后有重要臨床價值。

乳腺腫瘤；超聲檢查，多普勒，彩色

乳腺癌是一種激素依賴性惡性腫瘤，在女性中發(fā)病率僅次于宮頸癌，其發(fā)病率逐漸增高且年齡呈低齡化趨向[1]。超聲以其便捷、低廉、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)成為篩查乳腺癌的有效手段。乳腺病變的發(fā)生發(fā)展可出現(xiàn)多種基因和蛋白的改變，目前國內(nèi)外已有研究表明癌基因蛋白、激素受體陽性表達(dá)與乳腺癌生物學(xué)行為、治療及預(yù)后判斷密切相關(guān)[2]。本研究通過分析乳腺腫塊的彩色多普勒超聲征象，結(jié)合其細(xì)胞蛋白雌激素受體 （Estrogen receptor，ER）、孕激素受體（Progesterone receptor，PR）、人類表皮生長因子受體Ⅱ型基因蛋白（CerbB－2）、P53抑癌基因（P53）、細(xì)胞增殖核抗原（Ki－67）的表達(dá)情況，探討病灶的超聲征象與各細(xì)胞蛋白表達(dá)的關(guān)聯(lián)性及其對乳腺癌臨床治療與生物靶向治療的監(jiān)測作用，從而有助于乳腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月—2015年11月在我院經(jīng)手術(shù)病理診斷為原發(fā)性乳腺癌的97例病例進(jìn)行了回顧性分析，均為女性，年齡30～71歲，平均（49.0± 3.1）歲。研究資料均須滿足以下條件：①治療前均在我院經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺占位病變；②術(shù)后病理診斷為乳腺癌；③采用免疫組織化學(xué)檢測細(xì)胞蛋白ER、PR、CerbB－2、Ki－67、P53的表達(dá)。

1.2儀器與方法

采用Philips IU22彩色多普勒超聲儀，線陣探頭，頻率8～12MHz。患者取仰臥位，雙側(cè)上肢上舉，充分暴露雙乳及腋下，以乳頭為中心做輪輻狀掃查，檢查時各斷面互相覆蓋，檢查無盲區(qū)，發(fā)現(xiàn)病灶時記錄其聲像特征。

1.3評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1二維標(biāo)準(zhǔn)

①腫塊大?。骸? cm為大腫塊組，＜2 cm為小腫塊組；②內(nèi)部回聲：均勻組與不均勻組；③毛刺征：腫塊向周圍呈放射狀分布的長短不一細(xì)線條影形成毛刷狀或針狀突起；④微小鈣化：有≥5個/cm3的直徑≤1mm的鈣化灶。

1.3.2血流標(biāo)準(zhǔn)

參照Adler半定量法[3]按腫瘤血管豐富程度分為4級：0級，病灶內(nèi)未見血流信號；1級，少量血流，可見1～2處點(diǎn)狀血流，管徑＜1mm；2級，中量血流，可見3～4個點(diǎn)狀血管或1條主要血管，其長度接近或超過病灶的半徑；3級，豐富血流，可見5個以上點(diǎn)狀血管或2條較長血管。把0～1級血流信號定義為乏血供型腫塊，2～3級血流信號定義為富血供型腫塊。

1.3.3腋下轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)

轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)多呈類圓形，邊緣模糊融合，中心髓質(zhì)回聲區(qū)不清或者消失，其內(nèi)可采到動脈血流頻譜。

1.3.4免疫組織化學(xué)測評標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)本均采用我院常規(guī)使用的S－P法檢測，判定標(biāo)準(zhǔn)為：①ER、PR、CerbB－2、P53的結(jié)果為 （+）、（++）、（+++）、（+++）者均為陽性表達(dá)，（－）為陰性表達(dá)；②Ki－67（－）為細(xì)胞低于10%；（+）為陽性細(xì)胞占10%～30%；（++）為陽性細(xì)胞占30%～50%；（+++）為陽性細(xì)胞＞50%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析，兩組計數(shù)資料間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1基本結(jié)果

本組97例原發(fā)性乳腺癌病理類型分別為浸潤性導(dǎo)管87例，浸潤性小葉癌4例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌2例,黏液癌3例，髓樣癌1例。乳腺腫塊各超聲征像：大腫塊組（≥2 cm）54例，小腫塊組（＜2 cm）43例，腫塊內(nèi)回聲不均勻85例，病灶周圍有毛刺征像72例，內(nèi)部有微小鈣化47例，富血供（2～3級）61例，腋下轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)66例（圖1a～1c，表1）。97例中細(xì)胞蛋白ER、PR、CerbB－2、Ki－67、P53陽性表達(dá)率分別為 68.04%、61.86%、77.32%、60.82%、56.70%（圖2，表2）。

表1　超聲征象觀察指標(biāo)

表2　分子生物學(xué)細(xì)胞蛋白指標(biāo)

2.2乳腺腫塊超聲表現(xiàn)與各細(xì)胞蛋白 ER、PR、CerbB－2、Ki67、P53表達(dá)的相關(guān)性研究結(jié)果

乳腺癌彩色多普勒超聲表現(xiàn)與各細(xì)胞蛋白表達(dá)的相關(guān)性見如下：乳腺小腫塊、乏血供（0～1級）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性與ER、PR陽性表達(dá)相關(guān)（P＜0.05）；大腫塊與CerbB－2表達(dá)相關(guān)（P＜0.05）；腫塊內(nèi)回聲不均勻與PR、P53陽性表達(dá)有關(guān)（P＜0.05）；腫塊周圍毛刺征象均與ER、PR、CerbB－2、Ki67、P53表達(dá)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；微小鈣化、富血供（2～3級）與CerbB－2、Ki67陽性表達(dá)相關(guān)（P＜0.05），且微小鈣化也與P53陽性表達(dá)呈正相關(guān)；腋下轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)陽性與CerbB－2、P53表達(dá)相關(guān)（P＜0.05）。見表3，4。

圖1女，32歲，乳腺癌患者。圖1a：二維超聲顯示大腫塊內(nèi)回聲不均勻，并可見簇狀分布的微小鈣化（粗箭頭），邊緣可見細(xì)線狀毛刺突出于腫物（細(xì)箭頭）。圖1b：彩色多普勒顯示腫塊富血供，血流粗細(xì)不均勻，走行迂曲（箭頭）。圖1c：腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶：患側(cè)腋窩可見類圓形的腫大淋巴結(jié)，邊緣模糊融合，皮質(zhì)明顯增厚，中央髓質(zhì)回聲消失（箭頭）。圖2病理圖。乳腺浸潤性導(dǎo)管癌Ⅳc級伴壞死，殘腔內(nèi)未見癌組織（HE）。免疫組化染色：ER（－），PR（－），Cerb－B（++），P53（+），Ki－67＞60%，免疫組化結(jié)果提示浸潤性乳腺導(dǎo)管癌。

Figure 1.A32－year－old female patient withbreast cancer.Figure 1a:Two－dimensional ultrasound shows a big mass with uneven echo,cluster of tiny calcifications(thick arrow),fine spicules protruding from the mass(arrow).Figure 1b: Color Doppler shows a mass with rich blood supply.Tortuous blood vessels with different sizes are seen in the mass(arrow).Figure1c:Axillarylymphnodemetastasis:roundswollen lymph nodes are seen in the ipsilateral fossa axillaris,with fuzzy and fused edge,obviously thickened cortex and disappearance of the medullary echo(arrow).Figure 2.Pathology shows breast infiltrating ductal carcinoma of levelⅣc with necrosis.No cancer tissue is found in the residual cavity(HE).Immunohistochemical staining shows ER(－),PR(－),Cerb－B(++),P53(+),Ki－67＞60%.The immunohistochemical result suggests invasive ductal carcinoma.

表3　乳腺腫塊超聲表現(xiàn)與各細(xì)胞蛋白表達(dá)陽性率

表4　乳腺腫塊超聲征象與各細(xì)胞蛋白表達(dá)統(tǒng)計結(jié)果分析

3　討論

乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在不同致癌因子影響下發(fā)生基因突變，細(xì)胞增生失控進(jìn)而生物行為發(fā)生改變引起無限制的惡性繁殖的一種病變。從分子生物學(xué)行為特征方面分析病變相關(guān)的各激素及其受體在患者體內(nèi)的表達(dá)情況與腫瘤細(xì)胞的發(fā)展、侵襲及預(yù)后緊密相關(guān)。本質(zhì)上,腫瘤的生物學(xué)行為改變會引起組織發(fā)生不同程度不同特征的病理形態(tài)學(xué)改變，這也恰為影像學(xué)方法研究乳腺癌提供了成像基礎(chǔ)[4]。目前，國內(nèi)外對乳腺癌的分子生物學(xué)與超聲影像學(xué)關(guān)系的研究是熱點(diǎn)內(nèi)容之一。

腫瘤的異型性與細(xì)胞蛋白表達(dá)異常密切相關(guān)。大量研究表明，ER、PR、CerbB－2、Ki－67和P53是公認(rèn)的乳腺腫瘤標(biāo)志物[5]。乳腺癌進(jìn)展過程中，當(dāng)ER、PR受體陽性時癌細(xì)胞生長增殖受內(nèi)分泌調(diào)控，反之亦然；ER、PR高陽性表達(dá)率與乳腺癌細(xì)胞高分化、低增生分?jǐn)?shù)、低惡性度密切相關(guān)。CerbB－2基因是與乳腺癌密切相關(guān)的一種原癌基因，調(diào)控細(xì)胞生長、繁殖、分裂并控制腫瘤生長速度，是細(xì)胞分化和分裂的重要調(diào)控因子[6]。大量研究資料表明，CerbB－2高度表達(dá)提示細(xì)胞增生活躍，惡性度高、復(fù)發(fā)早、預(yù)后差，被認(rèn)為是比激素受體、腫瘤大小等更有意義，與腫瘤異型性增生和致瘤性緊密相關(guān)[7]。Ki－67是一種增殖性核抗原，評價腫瘤的增殖能力與復(fù)發(fā)、死亡方面，研究表明Ki－67陽性表達(dá)情況可提示腫瘤惡性增殖度高，與乳腺癌的發(fā)生、侵襲及預(yù)后密切相關(guān)[8]。P53基因是目前公認(rèn)的一種抑癌基因，調(diào)節(jié)細(xì)胞周期，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。當(dāng)P53基因突變后，失去了對細(xì)胞生長的控制作用，加速細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化和過度增殖，促進(jìn)腫瘤形成。研究表明[9]，在有乳腺癌家族史人群中P53基因突變率為57%，在乳腺癌散發(fā)人群中P53基因突變率為30%～49%；P53突變及細(xì)胞核P53的免疫反應(yīng)是乳腺癌復(fù)發(fā)、死亡的強(qiáng)預(yù)測指標(biāo)，且后者與預(yù)后情況差的關(guān)聯(lián)性更明顯，可以提高評估腫瘤細(xì)胞增殖活性的準(zhǔn)確性。

通過對本組97例乳腺腫塊資料的研究表明，乳腺癌超聲征象與各細(xì)胞蛋白表達(dá)密切相關(guān)。

3.1腫塊大小與分子生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性

本研究表明，腫塊大小、形態(tài)與病理標(biāo)本形態(tài)大體一致，與李秀昆等[10]回顧性分析150例乳腺癌超聲聲像圖與病理診斷符合率一致。在大腫塊組，ER、PR陽性表達(dá)率低，CerbB－2陽性表達(dá)率高，且差異有顯著性；Ki－67、P53陽性表達(dá)率高，但差異無顯著性，說明隨著腫塊增大，ER、PR陽性表達(dá)減少，CerbB－2陽性表達(dá)增多。目前，CerbB－2陽性表達(dá)與腫塊大小的關(guān)系報道不盡相同[11]，多數(shù)認(rèn)為惡性腫瘤最初階段就表現(xiàn)為生物學(xué)行為差，高度異型性，不會伴隨腫塊增大而惡性度增加，其可與病人檢查時間早晚有關(guān)，所以腫瘤的大小與CerbB－2的陽性表達(dá)率關(guān)系須待進(jìn)一步研究。

3.2腫塊內(nèi)部回聲與分子生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性

乳腺腫塊內(nèi)部回聲的聲像圖表現(xiàn)以不均質(zhì)低回聲為主，其原因是癌組織內(nèi)部成纖維細(xì)胞基質(zhì)含量增多，加之病灶生長速度快，腫塊內(nèi)部因相對性供血不足而缺血壞死。本研究中，在內(nèi)部回聲不均勻組中ER、PR、CerbB－2、Ki－67、P53陽性表達(dá)率均高，但PR、P53陽性表達(dá)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明超聲征象中腫塊內(nèi)不均質(zhì)低回聲可估測PR、P53表達(dá)情況，從而預(yù)測腫瘤的生物學(xué)行為。

3.3腫塊毛刺與分子生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性

本組資料結(jié)果顯示，毛刺組ER、PR、CerbB－2、Ki－67、P53陽性表達(dá)率均比無毛刺組對應(yīng)陽性表達(dá)率高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明腫塊毛刺征與ER、PR、CerbB－2、Ki－67、P53陽性表達(dá)密切相關(guān)，其中有毛刺征的腫塊ER、PR陽性表達(dá)率相對高些，從病理學(xué)分析當(dāng)病灶向周圍組織生長過程中，乳腺小導(dǎo)管周圍纖維結(jié)締組織反應(yīng)性增生，周圍間質(zhì)加快增生，此可提示內(nèi)分泌治療效果好[12]；但其間可伴有不同程度的癌細(xì)胞浸潤，具有了惡性腫瘤的典型特性，故在毛刺組中CerbB－2、Ki－67、P53陽性表達(dá)相對較高，且差異有顯著性，即CerbB－2、Ki－67、P53陽性表達(dá)與超聲征象中毛刺有關(guān)，可以作為判斷不同類型乳腺病灶及評估預(yù)后的重要參考依據(jù)，有待于進(jìn)一步加大樣本量來估測其重要性。

3.4腫塊鈣化與分子生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性

乳腺腫塊內(nèi)鈣化是由于惡性組織血供營養(yǎng)不良引起變性壞死和鈣鹽沉著所致。本研究發(fā)現(xiàn)，微鈣化組CerbB－2、Ki－67、P53的陽性表達(dá)率高于無微鈣化組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而微鈣化組的ER、PR的陽性表達(dá)率相對較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這說明隨著微鈣化的形成CerbB－2、Ki－67、P53表達(dá)增多，ER、PR的表達(dá)可逐漸減少，提示惡性程度增高；即伴有微小鈣化灶的腫塊惡性程度高于無微小鈣化灶的腫塊，這與相關(guān)的研究結(jié)果一致[13]。

3.5腫塊血供與分子生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性

乳腺癌細(xì)胞的發(fā)生、侵襲及轉(zhuǎn)移與新生血管的形成緊密相關(guān)，血管的生長是腫瘤發(fā)展的必備要素，并且與腫瘤的侵襲及轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。本研究表明彩色多普勒血流成像顯示富血供組CerbB－2、Ki－67陽性表達(dá)率均高于乏血供組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；乏血供組ER、PR、P53的陽性表達(dá)率低于富血流組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在富血供組CerbB－2、Ki－67陽性表達(dá)率高，與血供情況密切相關(guān)；其中CerbB－2蛋白陽性表達(dá)率在富血供型腫塊中明顯高于乏血供型腫塊（P＜0.05），與相關(guān)報道一致[14]；也說明CerbB－2、Ki－67蛋白陽性表達(dá)率越高，提示內(nèi)分泌治療效果差，預(yù)后不良。而ER、PR、P53陽性表達(dá)率在富血供組明顯偏低，這與病理學(xué)中腫塊血供豐富時其惡性度高、低分化程度一致。

3.6腫塊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與分子生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性

國外文獻(xiàn)報道采用超聲檢查判斷腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性為68%～92%，特異性為91%～100%[15]，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象被認(rèn)為是預(yù)測乳腺癌預(yù)后的一個獨(dú)立指標(biāo)。本組資料中有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者66例（68.04%），無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者31例。本組中有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的CerbB－2、P53陽性表達(dá)率高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況與CerbB－2、P53的陽性表達(dá)相關(guān)，并且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中CerbB－2蛋白陽性表達(dá)率也高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，說明病灶的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征與CerbB－2蛋白陽性表達(dá)有關(guān)，與文獻(xiàn)報道相一致[16]，原因可能是原癌基因CerbB－2蛋白的陽性表達(dá)與癌細(xì)胞侵襲及轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，CerbB－2蛋白的表達(dá)會增強(qiáng)細(xì)胞有絲分裂，使某些不正常的細(xì)胞獲得不受機(jī)體調(diào)控而獨(dú)立生長的能力，從而增大了腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性。而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組ER、PR陽性表達(dá)率低于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明ER、PR陽性表達(dá)率低與超聲檢查乳腺腫塊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示高惡性度一致。乳腺癌患者伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者往往預(yù)后差，惡性度高，本組資料中Ki－67表達(dá)與超聲檢查淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），其原因可能與樣本量較少有關(guān)。

綜上所述，隨著腫瘤分子生物學(xué)快速發(fā)展，在分子影像學(xué)新階段中超聲醫(yī)學(xué)更加關(guān)注功能影像學(xué)成像[17]，把乳腺癌的超聲典型征象與免疫組織病理學(xué)聯(lián)系起來，探討兩者之間的相關(guān)性，分析內(nèi)在結(jié)合點(diǎn)，對于臨床化療方案選擇、內(nèi)分泌治療及生物治療有重要的臨床意義。由上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，病灶的超聲圖像特點(diǎn)與其癌基因及細(xì)胞因子的存在和表達(dá)緊密相關(guān)，特別是腫塊的毛刺征、微鈣化、富血供、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象可以成為其惡性程度的強(qiáng)預(yù)測指標(biāo)，即通過分析超聲圖像使得評估腫塊生物學(xué)特征并指導(dǎo)臨床治療成為可能。本研究中尚有不足之處，如常規(guī)超聲篩查不易顯示微小血管與區(qū)別乳腺小腫塊 （直徑＜1 cm），且在實(shí)際工作中乳腺腫塊常存在同病異圖、同圖異病現(xiàn)象；同時影像學(xué)征象與分子生物學(xué)之間也存在不同程度的迥異，各個分子生物學(xué)指標(biāo)檢查多是經(jīng)手術(shù)或細(xì)針穿刺抽吸來取得活體組織標(biāo)本，使定性評估腫塊性質(zhì)受諸多因素干擾，本實(shí)驗(yàn)僅在此方面進(jìn)行了初步探索，尚有待于今后進(jìn)加大樣本量進(jìn)行研究。

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Correlation of color Doppler ultrasound in breast cancer and cell protein expression

ZHAO Ni1,YAO Xiu-fen1,ZHAO Su-ping2
（1.Shaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang Shaanxi 712046,China;2.Department of Ultrasound, the Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang Shaanxi 712083,China)

Objective:To explore the correlation between color Doppler ultrasound findings and the expression levels of ER,PR,CerbB－2,Ki－67 and P53 in breast cancer and the clinical significance.M ethods:Ninety－seven patients of breast cancer confirmed pathologically were examined by color Doppler ultrasound and the expression levels of ER,PR,CerbB－2, Ki－67 and P53 was analyzed and correlated with the ultrasound findings.Results:In the 97 cases of breast cancer,the positive rates of ER,PR,CerbB－2,Ki－67,and P53 were 68.04%,61.86%,77.32%,60.82%and 56.70%,respectively.①In the group of small masses,the positive expression rates of ER and PR were higher than those in their corresponding group,but the CerbB－2 was opposite,with statistically significant differences(P＜0.05).②In the group with uniform internal echo,the positive expression rates of PR and P53 were higher than those in the corresponding group,with statistically significant differences(P＜0.05).③In the group with spiculation,the positive expression rates of ER,PR,CerbB－2,Ki－67,P53 were higher than those in the corresponding group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).④In microcalcification group, the positive expression rates of ER,PR,CerbB－2,Ki－67,P53 were higher than those in no microcalcification group,with statistically significant differences(P＜0.05).⑤In the group with rich blood supply,the positive expression rates of ER,PR, CerbB－2,Ki－67 were higher than those in the group lack of blood supply,with statistically significant differences(P＜0.05).⑥In the group with positive lymph nodes,the positive expression rates of ER,PR CerbB－2,P53 were higher than those in the corresponding group,with statistically significant differences(P＜0.05).Conclusion:Ultrasound findings are closely related to the pathology of breast cancer.Ultrasonic morphological characteristics of cancer might predict the expression of some types of proteins.The level of the proteins and the ultrasound features,including spiculation,microcalcification,blood supply and lymph node metastasis,are effective indicators of the malignancy grade.Combination of the ultrasound features and molecular biomarkers can play a crucial role in early evaluating of treatment and prognosis of breast cancer.

Breast neoplasms;Ultrasonography,Doppler,color

R737.9；R445.1

A

1008－1062（2016）07－0462－05

2015－11－30；

2015－12－31

趙妮（1989－），女，陜西榆林人，在讀碩士研究生。E－mail：215970931＠qq.com

姚秀芬，陜西中醫(yī)藥大學(xué)，712046。E－mail：576832511＠qq.com