吳鵬+吳曦

【摘要】 目的 分析丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 98例纖維支氣管鏡檢術(shù)患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各49例。觀察組通過(guò)丙泊酚復(fù)合七氟醚實(shí)行麻醉， 對(duì)照組實(shí)行全身靜脈麻醉， 比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組麻醉總有效率為95.92%， 對(duì)照組麻醉總有效率為71.43%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均清醒時(shí)間為（8.94±2.79）min， 對(duì)照組為（17.99±5.71）min， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組心率、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒纖維支氣管鏡檢術(shù)中， 應(yīng)用丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉， 麻醉效果較好， 且能促使患兒及早蘇醒， 臨床效果較佳， 值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉；小兒纖維支氣管鏡檢術(shù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.132

小兒經(jīng)纖維支氣管鏡檢術(shù)治療， 麻醉的方式是否適宜， 會(huì)直接對(duì)檢查的情況構(gòu)成影響， 這種檢查屬于侵入式檢查， 實(shí)際檢查的過(guò)程， 會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生不同程度的疼痛感[1]， 為此， 應(yīng)做好檢查前的麻醉處理， 現(xiàn)針對(duì)本次研究展開(kāi)具體報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年6月收治的98例纖維支氣管鏡檢術(shù)患兒作為本次研究的對(duì)象， 均通過(guò)X線片和心電圖、血液學(xué)檢查[2]， 無(wú)手術(shù)禁忌證。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各49例。觀察組男35例， 女14例；年齡6個(gè)月～5歲， 平均年齡（2.8±0.4）歲；體重4～24 kg， 平均體重（14.5±1.3）kg。對(duì)照組男33例， 女16例；年齡5個(gè)月～6歲， 平均年齡（3.25±0.6）歲；體重4～22 kg， 平均體重（13.7±1.2）kg。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒手術(shù)前6 h禁食、禁水， 采取0.01 mg的鹽酸戊乙奎醚， 實(shí)行靜脈注射治療。然后做好生命體征的檢測(cè)工作。對(duì)照組實(shí)行全身靜脈麻醉；觀察組通過(guò)丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉。采取2 mg丙泊酚、3 mg地塞米松麻醉誘導(dǎo)。然后采取8%七氟醚吸入治療， 氧流量控制為2 L/min。待患兒的四肢、下頜肌松弛， 采取1 mg丙泊酚和0.1 mg咪達(dá)唑侖、0.3 mg地塞米松、1 mg氯胺酮實(shí)行麻醉誘導(dǎo)。最后取6 mg丙泊酚維持麻醉。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組臨床療效、平均清醒時(shí)間及臨床各項(xiàng)指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組麻醉總有效率為95.92%， 對(duì)照組麻醉總有效率為71.43%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組平均清醒時(shí)間比較 觀察組平均清醒時(shí)間為（8.94±2.79）min， 對(duì)照組為（17.99±5.71）min， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較 兩組心率、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

纖維支氣管鏡檢術(shù)為診治小兒氣管病癥、支氣管病癥最常用的方法之一， 且適應(yīng)證較廣， 如新生兒窒息的診斷、氣管（支氣管）含有異物、異物位置的診斷、小兒支氣管結(jié)核病癥、氣管結(jié)核病癥的診斷、小兒梗阻性呼吸困難的診斷、支氣管瘤和氣管腫瘤的診斷、肺部、支氣管位置真菌感染情況的診斷、先天性喉鳴和喘鳴的診斷[3]。由于小兒氣管、支氣管和成人比較， 非常狹小， 所以經(jīng)纖維支氣管鏡檢查術(shù)診斷的時(shí)候， 會(huì)產(chǎn)生一定的配合不足問(wèn)題， 這對(duì)于診治的效果會(huì)構(gòu)成直接的影響， 還會(huì)提高手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[4]。全身靜脈麻醉， 藥物實(shí)際使用的劑量較大， 會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生一定的不良反應(yīng)情況， 還會(huì)影響患兒手術(shù)后蘇醒的時(shí)間。七氟醚可在較短的時(shí)間完成麻醉誘導(dǎo)， 還能對(duì)麻醉的平面實(shí)行控制， 不會(huì)對(duì)患兒的呼吸道構(gòu)成嚴(yán)重的影響， 易于被患兒所接受[5]。與此同時(shí)， 七氟醚對(duì)于患兒食管下段的括約肌不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的影響， 能夠促使患兒的括約肌功能保持穩(wěn)定， 防止麻醉誘導(dǎo)時(shí)產(chǎn)生反流、誤吸等現(xiàn)象。而丙泊酚可有效的改變患兒胸壁的力學(xué)， 控制并發(fā)癥發(fā)生率， 使得患兒在較短的時(shí)間處于沉睡狀態(tài)[6]。而丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉， 應(yīng)用于小兒纖維支氣管鏡檢術(shù)中， 能夠提高麻醉的效果。

總之， 丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉， 應(yīng)用于小兒纖維支氣管鏡檢術(shù)中， 可達(dá)到較好的臨床效果， 并促使患兒及早蘇醒， 值得臨床應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李興曉. 丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢術(shù)中的應(yīng)用分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（36）：116-117.

[2] 李鐵軍， 印春銘， 蔡淑女. 小兒纖維支氣管鏡檢喉罩通氣中瑞芬太尼與靶控丙泊酚合適配伍劑量研究. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 18（5）：707-711.

[3] 銀含素， 李麗霞， 陳海林， 等. 七氟醚復(fù)合丙泊酚及芬太尼在小兒扁桃體摘除手術(shù)麻醉中的應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 5（23）： 135-138.

[4] 楊連凱， 陸明東. 丙泊酚輔以七氟醚用于纖支鏡檢查的效果分析. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（3）：52.

[5] 張倩， 董輝. 七氟醚復(fù)合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小兒氣管異物取出術(shù)中的應(yīng)用. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（1）：23-25.

[收稿日期：2016-08-11]