陳福素

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古烏蘭察布012000）

?論著／高血壓與腦血管病?

急性腦梗死形成早期康復(fù)護理干預(yù)的效果分析

陳福素

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古烏蘭察布012000）

目的 評價康復(fù)護理干預(yù)在急性腦梗死形成早期的應(yīng)用效果。方法 我院2014-2015年收治急性腦梗死早期患者108例，依據(jù)所采取的臨床護理方法不同將本組病例按照隨機分組的方式分為觀察組與對照組，對照組患者接受腦梗死臨床常規(guī)護理，在觀察組開展早期康復(fù)護理干預(yù)，兩組患者分別接受為期3個月護理，將觀察組與對照組入院前與出院后3個月患者神經(jīng)功能評分、運動功能恢復(fù)情況與日常生活能力評分作以比較。結(jié)果 觀察組治療有效率達(dá)96.3%明顯高于對照組72.3%，組間差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理前兩組運動功能與日常生活能力評分無顯著差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后觀察組運動功能評分為（89.7±7.44）分，日常生活能力評分為（80.4±8.37）分明顯高于對照組（65.2±8.86）分、（54.9±7.83）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性腦梗死早期患者接受康復(fù)護理干預(yù)患者日常生活能力與運動功能顯著提高，生活質(zhì)量明顯改善，臨床應(yīng)用效果顯著，是急性腦梗死早期患者的理想護理方法。

急性腦梗死形成早期；康復(fù)護理干預(yù)；效果

臨床中將顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動脈血管壁所發(fā)生的病理性改變稱之為腦梗死，腦梗死是在血流緩慢、血液成分改變或血黏度增加的條件下所形成，是臨床缺血性腦血管疾病常見類型之一。臨床治療通過早期康復(fù)護理降低致殘率，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。2014-2015年我院相繼收治急性腦血出早期患者108例，為其中54例患者提供康復(fù)護理干預(yù)，其余54例接受常規(guī)護理，旨在探討急性腦梗死形成早期康復(fù)護理干預(yù)的效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2014-2015年108例急性腦梗死早期患者入住我院接受治療，現(xiàn)從我院將本組患者基本臨床資料調(diào)出，觀察組與對照組各54例，觀察組男29例，女25例，年齡56-80歲，平均年齡（64.7±4.2）歲；對照組男31例，女23例，年齡55-81歲，平均年齡（65.3±3.8）歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

兩組患者分別接受脫水、降壓、溶栓、抗凝、活血化瘀等方面的藥物治療，予以對照組實施腦梗死常規(guī)護理，觀察組實行早期康復(fù)護理干預(yù)。與患者主動交流，了解患者內(nèi)心訴求與顧慮，幫助患者解決生活難題，抵消患者焦慮、孤獨、抑郁等不良心理，拉近與患者的距離，建立良好的護患關(guān)系，使患者從心理上對護理人員產(chǎn)生依賴與信任，提高護理依從性，向患者列舉成功病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者在康復(fù)護理中由被動狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動融入狀態(tài)。

幫助患者更換體位，防止褥瘡形成。為言語障礙者提供語言訓(xùn)練，起初先從最基本的張口、伸舌、面部與口腔肌肉鍛煉開始。然后指導(dǎo)患者練習(xí)“啊、呀、咦、啦”等最簡單的單音節(jié)發(fā)音。視患者的接受程度逐漸向句式復(fù)雜且長的問答環(huán)節(jié)推進(jìn)，反復(fù)堅持練習(xí)[1]。鼓勵吞咽障礙者嘗試自己進(jìn)食，為患者提供稠糊狀流質(zhì)食物，指導(dǎo)患者小口慢食。腦梗死早期患者盡早開展肢體功能鍛煉能顯著降低患者病殘程度提高治療效果。指導(dǎo)患者練習(xí)坐起、抬頭、抬臂等簡單的肢體運動，也可借助外物練習(xí)站立，促進(jìn)患者平衡功能恢復(fù)，注意康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)堅持循序漸進(jìn)原則，不可操之過急，訓(xùn)練時間與鍛煉強度以患者可以接受為宜。通過針刺促進(jìn)自由基清除，對腦細(xì)胞功能起到修復(fù)作用，促使腦梗死面積縮小，改善肌電信號，減輕患者在運動功能方面的障礙。

1.3 療效評價指標(biāo)

療效評價參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議所通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[2]。①治愈：Barthel指數(shù)＞65分，具備生活自理能力，語言表達(dá)無障礙，能夠清楚完整的口述一段話，步態(tài)正常。Fegl-Meyer積分在96-99分。②顯效：Barthel指數(shù)在40-60分，基本能完成生活自理，語言表達(dá)與運動功能基本恢復(fù)，F(xiàn)egl-Meyer積分在85-95分。②有效：Barthel指數(shù)在25-39分，在他人協(xié)助下可完成生活自理，語言表達(dá)欠清晰，步態(tài)不穩(wěn)但勉強可以站立、行走，F(xiàn)egl-Meyer積分在50-84分。④無效：Barthel指數(shù)低于25分，無生活自理能力，存在語言障礙與運動障礙，F(xiàn)egl-Meyer積分＜50分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈 21例（38.9%），顯效 15例（27.8%），有效16例（29.6%），無效2例（3.7%），總有效率為96.3%；對照組治愈15例（27.8%），顯效11例（20.4%），有效13例（24.1%），無效15例（27.8%），總有效率為72.3%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

護理前兩組運功評分與日常生活活動評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后兩組運功評分與日常生活活動評分均有所提高，觀察組上升幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組護理總有效率比較[n(%)]

表2 兩組護理前后Fegl-Meyer積分與MBI評分比較（x±s）

3 討 論

在急性腦梗死發(fā)病1個月內(nèi)為患者實行康復(fù)護理干預(yù)能有效促進(jìn)語言、意識、吞咽、肢體功能恢復(fù)。起病驟急、病程漫長、身體各功能恢復(fù)緩慢是腦梗死的主要特點，患者在醫(yī)院完成康復(fù)是較為少見的，患者本人與家屬是院后康復(fù)護理工作的主要執(zhí)行者，患者與家屬應(yīng)深刻認(rèn)識到院后康復(fù)護理對改善預(yù)后提高生活質(zhì)量的重要影響，持之以恒加強功能鍛煉。腦梗死所致癱瘓者，功能鍛煉初期需克服軀體疼痛，護理人員應(yīng)告知患者康復(fù)訓(xùn)練所致的軀體疼痛并不會加重病情，同時將不堅持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的后果告知患者，使之清楚地認(rèn)識到堅持康復(fù)訓(xùn)練與不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的利害關(guān)系。

向患者講解進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的好處，增強患者堅持進(jìn)行鍛煉的信心，使患者明確意識到循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉是取得有效護理干預(yù)效果的關(guān)鍵，輔之針灸治療效果更佳，本文觀察組患者早期接受康復(fù)護理干預(yù)治療有效率達(dá) 96.3%明顯高于對照組72.3%，觀察組運動功能與日常生活活動能力改善顯著優(yōu)于對照組，說明康復(fù)護理干預(yù)能促進(jìn)患者運功功能與日常生活活動能力恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

康復(fù)護理干預(yù)不僅僅為患者提供肢體功能訓(xùn)練，針對不同患者所存在的心理障礙積極予以疏導(dǎo)與糾正，緩解患者不良心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)變患者觀念，提高患者護理依從性，使患者積極主動融入康復(fù)護理中，體現(xiàn)出濃郁的人文主義關(guān)懷，符合現(xiàn)代臨床護理理念，總之，康復(fù)護理干預(yù)在早期急性腦梗死患者恢復(fù)中發(fā)揮著重要作用，是改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵舉措，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣[3]。

［1］ 陳月紅,蔣建波.急性腦梗死形成早期康復(fù)護理干預(yù)的效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(11):172-173.

［2］ 高遠(yuǎn).急性腦梗死形成早期康復(fù)護理干預(yù)的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):220-221.

［3］ 范秋診.急性腦梗死形成早期康復(fù)護理干預(yù)效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(11):243-244.

Clinical effect of rehabilitation nursing intervention in early stage of acute cerebral infarction

CHEN Fu-su
(The Central Hospital of Ulanqab,Ulanqab 012000,China)

Objective To investigate the clinical effect of rehabilitation nursing intervention in the early stage of acute cerebral infarction.Methods A total of 108 patients with early stage of acute cerebral infarction who were admitted to our hospital from 2014 to 2015 were enrolled,and according to the clinical nursing method,these patients were divided into observation group and control group.The patients in the control group were given routine nursing for cerebral infarction,and those in the observation group were given early rehabilitation nursing intervention.The patients in both groups

nursing for 3 months,and the neurological score,motor function recovery,and activities of daily living score before admission and at 3 months after discharge were compared between the two groups..Results The observation group had a significantly higher response rate than the control group (96.3%vs 72.3%,P＜0.05).There were no significant differences in motor function score and activities of daily living score between the two groups before nursing(P＞0.05),while after nursing,the observation group had significantly higher motor function score and activities of daily living score than the control group (motor function score:89.7±7.44 vs 65.2±8.86,P＜0.05;activities of daily living score:80.4±8.37 vs 54.9±7.83,P＜0.05).Conclusion After rehabilitation nursing intervention,patients with early stage of acute cerebral infarction have significant improvements in activities of daily living and motor function.Rehabilitation nursing intervention has a significant clinical effect and is the ideal nursing method for patients with early stage of acute cerebral infarction.

Early stage of acute cerebral infarction;Rehabilitation nursing intervention;Clinical effect