王艷+張芬+李春艷

【摘要】目的 研究連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式在COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用。方法 選取本院2013年3月～2014年3月收治的COPD穩(wěn)定期患者101例作為研究對(duì)象，以不同治療方案分為對(duì)照組50例與實(shí)驗(yàn)組51例。對(duì)照組采取醫(yī)院常規(guī)護(hù)理模式，要求患者定期到醫(yī)院復(fù)查。實(shí)驗(yàn)組采用連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式，要求患者進(jìn)行特定的康復(fù)訓(xùn)練、穩(wěn)定患者不良情緒、要求患者按醫(yī)囑服用藥物，走訪病人了解康復(fù)情況。6個(gè)月后比較兩組患者的不良心理反應(yīng)、肺功能、呼吸困難的癥狀、生活質(zhì)量的情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組連續(xù)性協(xié)同護(hù)理后，患者不良心理反應(yīng)、肺功能、呼吸困難的癥狀、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式降低了患者不良心理反應(yīng)、增強(qiáng)了患者肺功能、減輕了呼吸困難的癥狀，改善了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】COPD穩(wěn)定期患者；連續(xù)性；肺康復(fù)；連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04..02

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┲饕鞘够颊叻喂δ苓M(jìn)行性下降，又高發(fā)于老年人群體中，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者生理以及心理帶來(lái)負(fù)擔(dān)[1]。COPD穩(wěn)定期患者大部分只在乎急診，而忽略了該病仍然有慢性肺功能損傷。據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行特定的康復(fù)訓(xùn)練、穩(wěn)定患者不良情緒、要求患者按醫(yī)囑服用藥物可以緩解肺功能衰弱，有效的提高生活質(zhì)量。協(xié)同護(hù)理強(qiáng)化護(hù)理集體協(xié)同作用，其主要強(qiáng)調(diào)的是護(hù)士——家屬——患者三者為一體的協(xié)同護(hù)理，將護(hù)士作為臨床教育者，以提高患者生活質(zhì)量，恢復(fù)患者健康，保證基本的生活質(zhì)量為目標(biāo)。重點(diǎn)從以前的醫(yī)院護(hù)理轉(zhuǎn)化成家庭護(hù)理[2]。本文通過(guò)兩組對(duì)比得出連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式在COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)訓(xùn)練中的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年3月～2014年3月收治的COPD穩(wěn)定期患者101例作為研究對(duì)象，以不同治療方案分為對(duì)照組50例與實(shí)驗(yàn)組51例。COPD穩(wěn)定期患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)其他并發(fā)癥。其中男73例，女28例，實(shí)驗(yàn)組男35例，女14例，平均年齡（62.27±3.65）歲；對(duì)照組男40例，女11例，平均年齡（64.61±3.24）歲。病程8～15年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

COPD穩(wěn)定期患者治療主要是抗感染和保持呼吸道的暢通（祛痰，排痰，抑制痰分泌），以使用β2受體激動(dòng)劑：長(zhǎng)效制劑（沙美特羅、福莫特羅）治療[3]，對(duì)照組采用常規(guī)的治療以及護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式加以治療（醫(yī)藥人員建議的慢阻肺的腹式呼吸鍛煉、長(zhǎng)期家庭氧療、心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食建議、戒煙方法、醫(yī)生建議的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等）。

1.3 效果判定

3～6個(gè)月由專家小組采集數(shù)據(jù)，對(duì)比兩組患者在連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式下的效果，比較患者不良心理反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)患者情緒改變，護(hù)理前后對(duì)治療是否有信心。觀察肺活量、第1 s用力吸入量/呼出量、血氧飽和程度。觀察患者自我護(hù)理行為、生活質(zhì)量。以患者一般護(hù)理需求行為和健康偏離性自我護(hù)理需求為主的兩個(gè)方面。合計(jì)37條項(xiàng)目，以蔣曉蓮編制的問(wèn)卷調(diào)查來(lái)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，使用連續(xù)性協(xié)同護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)評(píng)論指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良心理反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前不良心理反應(yīng)例數(shù)為23例，實(shí)驗(yàn)后為4例，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前為26例，實(shí)驗(yàn)后為23例，兩組患者實(shí)驗(yàn)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式有助于COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)，由表1可知患者各項(xiàng)指標(biāo)均得到改善。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)了解，80%以上的患者對(duì)COPD缺乏了解，不配合特定的康復(fù)訓(xùn)練、患者不良情緒加重，導(dǎo)致慢性肺功能損傷[4]，協(xié)同護(hù)理模式注重責(zé)任護(hù)士建立好良好的醫(yī)患關(guān)系，發(fā)揮病患的自我護(hù)理，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，減少治療費(fèi)用，加大對(duì)患者的療效[5]?；颊咴谧≡浩陂g，由于醫(yī)院的照顧，沒(méi)有對(duì)病情有細(xì)致的了解，對(duì)自己管理能力低，甚至住院期間仍有較大煙癮，不能滿足自理需求，在病情穩(wěn)定的時(shí)候，誤解為痊愈。沒(méi)有穩(wěn)定后進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致再次入院。由此可見(jiàn)連續(xù)性協(xié)同護(hù)理是必要的。

綜上所述，連續(xù)性協(xié)同護(hù)理是十分優(yōu)秀的護(hù)理模式，在COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)訓(xùn)練中起著重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 方曉聰，王向東，白春學(xué)，等.慢性阻塞性肺疾病在中國(guó)的診治現(xiàn)狀[J].國(guó)際呼吸雜志，2011，31（7）：493-497.

[2] 何蘭珍，劉麗萍，張旭輝，等.協(xié)同護(hù)理模式在透析室的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2001，15（6）：349.

[3] 石 群，康 明.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸鍛煉依從性的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（9）：635-636.

[4] 王新歌，樊少磊，韓 晗，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（3）：207-209.

[5] 張 潔，王 嬙.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，9（24）：2885-2887，2888.

本文編輯：王 琦