龐躍敏

【摘要】目的 評(píng)估西藥四聯(lián)療法結(jié)合抗幽合劑治療慢性胃炎并幽門(mén)螺桿菌感染的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的慢性胃炎并幽門(mén)螺桿菌感染患者137例為研究對(duì)象，分為研究組69例與對(duì)照組68例。所有患者均給予四聯(lián)療法治療；研究組患者加用抗幽合劑治療。比較兩組療效、臨床癥狀總評(píng)分變化、安全性。結(jié)果 抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎并幽門(mén)螺桿菌的總有效率為91.3%，高于單純四聯(lián)療法的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者的臨床癥狀總評(píng)分分別為（5.07±0.98）分、（5.05±0.94）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組臨床癥狀總評(píng)分分別為（1.49±0.35）分、（2.13±0.41）分，研究組的臨床癥狀總評(píng)分變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，所有患者肝腎功能、血尿便常規(guī)均無(wú)異常。結(jié)論 抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎并幽門(mén)螺桿菌感染患者，療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；幽門(mén)螺旋桿菌；感染；治療

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.13..02

慢性胃炎是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要是由幽門(mén)螺桿菌感染引起的[1]。臨床普遍認(rèn)為，根除幽門(mén)螺桿菌是治療慢性胃炎的關(guān)鍵，西藥治療該病的標(biāo)準(zhǔn)方案為四聯(lián)療法，即克拉霉素、埃索美拉唑、奧硝唑、膠體果膠鉍聯(lián)合應(yīng)用[2]，我院嘗試再此基礎(chǔ)上加用中藥抗幽合劑治療慢性胃炎并幽門(mén)螺桿菌感染患者，得到了較好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的慢性胃炎并幽門(mén)螺桿菌感染患者137例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、內(nèi)鏡檢查確診，伴有噯氣、納差、上腹飽脹痛等臨床癥狀。排除治療前1～2周內(nèi)服用過(guò)任何抗生素藥物的患者，伴有穿孔、幽門(mén)梗阻、出血等任何可疑癌變的患者，嚴(yán)重造血系統(tǒng)、肝腎功能異常的患者。其中男86例，女51例；年齡21～70歲，平均年齡（43.6±1.8）歲。分為研究組69例與對(duì)照組68例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予四聯(lián)療法（克拉霉素、埃索美拉唑、奧硝唑、膠體果膠鉍）治療：克拉霉素500 mg+埃索美拉唑

20 mg+奧硝唑500 mg+膠體果膠鉍300 mg，2次/d；研究組患者加用抗幽合劑治療：白芍15g+北五味子10 g+甘草10 g+桂枝10 g+大棗15 g+吳茱萸10 g+生姜10 g+黃芪20 g，1劑/d，分三次服用。比較兩組療效、臨床癥狀總評(píng)分變化、安全性。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者HP檢測(cè)陰性，病理學(xué)及胃鏡檢查正常，食欲不振、反酸、噯氣、上腹不適等臨床癥狀消失記為治愈；治療后HP檢測(cè)陰性，病理學(xué)及胃鏡檢查好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕記為有效；治療后HP檢測(cè)陽(yáng)性，病理學(xué)及胃鏡檢查無(wú)改善，臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)記為無(wú)效?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎并幽門(mén)螺桿菌的總有效率為91.3%，高于單純四聯(lián)療法的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀總評(píng)分變化

治療前兩組慢性胃炎并幽門(mén)螺桿菌感染患者的臨床癥狀總評(píng)分分別為（5.07±0.98）分、（5.05±0.94）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組臨床癥狀總評(píng)分分別為（1.49±0.35）分、（2.13±0.41）分，抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療的患者臨床癥狀總評(píng)分變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 安全性

治療后，所有患者肝腎功能、血尿便常規(guī)均無(wú)異常。

3 討 論

幽門(mén)螺桿菌定植于胃黏膜上皮表面，是世界上最常見(jiàn)的致病菌感染[3]，目前慢性胃炎主要就是有幽門(mén)螺桿菌感引起的，發(fā)病率高達(dá)36.0%～75%，患者多伴有上腹不適、食欲不振、噯氣等臨床癥狀[4]，影響患者生活質(zhì)量。西藥四聯(lián)療法是治療慢性胃炎的常用方法，可改善臨床癥狀，抑制炎癥，但長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致菌群失調(diào)，不利于患者的持久穩(wěn)定發(fā)展[5]。我院自制中藥抗幽合劑，可抑制胃酸分泌，含有的生物堿可有效對(duì)抗幽門(mén)螺旋桿菌。中醫(yī)分析藥劑中五味子可調(diào)節(jié)胃液分泌，黃芪可益氣生津、收斂固澀，吳茱萸可溫中散寒[6]，諸藥配伍使用具有溫中和里、補(bǔ)虛健脾的功效，用于慢性胃炎患者。對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)、胃液分泌、胃蛋白酶活性均有調(diào)節(jié)作用。

本次研究結(jié)果證實(shí)，抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎并幽門(mén)螺桿菌感染患者，療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 屈 杰，譚萬(wàn)初，杜 強(qiáng)，等.幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2014，25（9）：2220-2221.

[2] 佘 廣，周彥芳.四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎患者臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，12：203-204.

[3] 關(guān)曉輝，徐洪軍，曲智威，等.胃炎止痛合劑治療慢性胃炎合并幽門(mén)螺旋桿菌感染的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（6）：23-24.

[4] 黃汝全.四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：139-140.

[5] 李麗坤，邸雅南，趙 可，等.四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，28：3157-3158.

[6] 彭頌興，楊偉昂.根除幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)慢性胃炎的療效分析[J].中華消化雜志，2012，20（4）：199-200.

本文編輯：劉帥帥