寇新霞

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中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后患者康復(fù)效果的影響

寇新霞

目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在直腸癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年10月—2014年10月我院收治的直腸癌手術(shù)患者134例，隨機(jī)分成兩個(gè)組，觀察組67例，對(duì)照組67例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者臨床功能恢復(fù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間，首次排便時(shí)間等臨床功能康復(fù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 直腸癌術(shù)后患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減少身體功能恢復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

中醫(yī)護(hù)理；直腸癌；康復(fù)；效果

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于胃癌[1]。目前手術(shù)切除仍是臨床治療直腸癌的最根本辦法，患者術(shù)后的護(hù)理是影響治療預(yù)后的關(guān)鍵，如何改善術(shù)后護(hù)理，增加治療效果，一直是肛腸外科關(guān)注的焦點(diǎn)。本文作者自2012年10月開始，對(duì)直腸癌術(shù)后患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得了一定效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月—2014年10月我院收治的直腸癌術(shù)后患者134例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組患者67例，其中，男性患者79例，女性患者55例；年齡最大的71歲，最小的36歲，平均(45.27±10.35)歲；病程2～8年，平均(4.35±2.13)年；腺癌110例、鱗癌24例；均無心、肝、膽、腎嚴(yán)重并發(fā)性疾病和精神障礙，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①情志護(hù)理。中醫(yī)理論認(rèn)為，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚謂之七情，七情通于五臟，七情太過則傷五臟。在實(shí)際護(hù)理工作中，運(yùn)用辨證護(hù)理實(shí)現(xiàn)陰陽平衡，對(duì)于情緒激動(dòng)患者，運(yùn)用悲克怒療法，以悲愴感慨之言感動(dòng)患者；對(duì)悲觀失望患者，運(yùn)用喜克悲療法，用歡快的語言和輕松的話題來緩解悲觀帶來的心理不利影響；對(duì)于盲目樂觀患者，運(yùn)用怒克喜療法，給患者講解這種疾病的危害性，如不精心治療會(huì)給患者帶來什么樣的影響，讓患者提高治療依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。②按摩推拿。根據(jù)《中華反射學(xué)足療臨床手冊(cè)》，運(yùn)用中醫(yī)推、摩、按、叩等手法對(duì)足底腑臟對(duì)應(yīng)反射區(qū)逐一進(jìn)行按摩，1次/d，每次30 min，以足底反射區(qū)有酸、麻、痛、脹等感覺為度。③穴位針灸。對(duì)足三里、天樞、中脘、氣海、關(guān)元、上下巨虛等穴位進(jìn)行針灸護(hù)理，每次留針30 min，1次/d，7d為一個(gè)療程。④飲食護(hù)理。國藥理論認(rèn)為，藥食同源，指導(dǎo)患者術(shù)后多食用低脂、低鈉、高蛋白、高熱量食物，科學(xué)配制藥膳調(diào)理，辨證施用，如氣血兩虛患者食用胡蘿卜、豬肝、龍眼肉以補(bǔ)氣血；脾氣虧虛患者多食用山藥、蓮子等補(bǔ)氣健脾的食材。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察比較兩組患者首次排氣、首次排便和下床活動(dòng)時(shí)間等臨床康復(fù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床康復(fù)指標(biāo)比較 觀察組患者臨床康復(fù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床康復(fù)指標(biāo)觀察比較一覽表

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察比較一覽表 (例，%)

注：組間合計(jì)比較，χ2=4.7721，P=0.0289

3 討論

直腸癌患者手術(shù)后，身體和心理都會(huì)受到較大的影響，中醫(yī)護(hù)理模式本著七情相生相克、藥食同源、藥治食補(bǔ)的辨證理論[2]，從患者情志護(hù)理入手，減輕患者心理壓力和緩解不良情緒，使患者充分調(diào)動(dòng)自身能動(dòng)性，提高患者治療依從性，首先讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心和信心；然后根據(jù)中醫(yī)上病下治，上病下取理論[3，4]，運(yùn)用中醫(yī)按、壓、摩、叩等手法根據(jù)中醫(yī)足底反射區(qū)劃分，對(duì)患者五臟反射區(qū)進(jìn)行足底按摩，并對(duì)足三里、天樞、中脘、氣海、關(guān)元、上下巨虛等穴位進(jìn)行針灸治療，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，平衡陰陽，促進(jìn)五臟肺腑協(xié)調(diào)恢復(fù)功能，減少發(fā)生術(shù)后機(jī)體紊亂；根據(jù)患者自身具體情況，科學(xué)配制食譜，做到對(duì)氣血兩虧者氣血雙補(bǔ)，肝郁氣滯者疏肝解郁，根據(jù)食物溫?zé)岷疀鲋?，達(dá)到調(diào)節(jié)平衡陰陽之功[5]，使患者的身體機(jī)能得到有效恢復(fù)，給藥物治療提供可靠保障。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的觀察組，首次排氣、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率都明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；綜上所述，直腸癌術(shù)后患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 蘇秋妹，王清華.情志干預(yù)與個(gè)性化飲食對(duì)胃癌術(shù)后患者營養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19(6)：116-117.

[2] 郁慧杰，朱建剛，沈鵬，等.針刺對(duì)危重癥病人胃腸及免疫功能作用的臨床研究[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2014，21(1)：16-23.

[3] 楊柳，李紅孫，王瓏，等.足反射區(qū)按摩對(duì)直腸癌低位前切除術(shù)后患者排便功能的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29(5)：435-436.

[4] 薛碧英，任偉濤，白蓮琴.中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)肛腸病手術(shù)患者實(shí)施干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].光明中醫(yī)，2014，29(2)：367-368.

[5] 謝建麗.中醫(yī)護(hù)理對(duì)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].新中醫(yī)，2014，46(12)：229-228.

河南省濮陽市中醫(yī)院外科 (濮陽 457003)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.065

1003-8914(2016)-06-0880-03

?淑華

2015-04-24)