李 慧

(東莞市樂雅社會工作服務中心 廣州 東莞 523000)

提前準備，更好介入危機事件

李 慧

(東莞市樂雅社會工作服務中心 廣州 東莞 523000)

在公共危機事件中，受傷的患者及家屬承受著我們體會不到的傷痛。在平常的工作中，你是否會經常跟你的案主說：“我理解你的感受……”沒有經歷過，我們真的可以體會到他們的感受嗎？在公共危機事件中，社工又該如何介入呢？

在危機事件頻發(fā)的時期，社會工作者在介入服務中面對更多的挑戰(zhàn)，為了提升社工應對、介入、干預危機事件的能力，社工參加了佛山福康社會工作服務中心組織舉辦了“公共危機事件的社工介入模式”專題培訓。通過培訓，社工了解了處于危機事件的當事人及其家屬的心理困擾，社工應對危機事件的介入目標、介入模式，為更好地介入危機事件奠定了理論基礎。與此同時，社工也觀察到參加此次的培訓中有50%的醫(yī)務社會工作者和50%的醫(yī)護人員(醫(yī)生和護士)，在培訓體驗中，醫(yī)生、護士、社工積極參與其中，發(fā)表針對醫(yī)務社會工作者在醫(yī)院中所扮演的角色及發(fā)揮的作用，社工可以感受到，醫(yī)務社工逐漸地被醫(yī)護人員認可和接受，醫(yī)護人員在體驗中感受到社工與義工在本質上的區(qū)別，對醫(yī)務社會工作者所扮演的角色、發(fā)揮的作用、所能提供的服務越來越了解，凝聚了醫(yī)務人員與醫(yī)務社會工作者合作的氛圍。

培訓以理論知識講解、實務步驟和微技巧分享、一對一輔導練習、情景演練等方式進行。

在理論講解部分，首先，社工了解了危機事件所帶來的傷痛層次，即當事人及其家屬、醫(yī)護人員、社工及其他相關人士，使社工意識到要關注到每一位受到危機事件創(chuàng)傷的受害者，同時要關注提供服務社工本身的在應對危機事件時所帶來的內心創(chuàng)傷；其次，社工了解了危機事件給當事人及其家屬所帶來的心理困擾——打破心理平衡，因此社工介入服務的目標應圍繞“當事人及其家屬回復到適應狀態(tài)的功能”進行，在介入模式方面有四個層次，即一是短期協助過程；二是早期支援——多部分/多方面干預，而不是單一次，在此階段要評估當事人是否能夠有能力回應危機事件；三是目標鎖定在對危機事件的回應上，而不是事件本身，在此階段，社工應與醫(yī)護人員緊密合作，屬于一個團隊，醫(yī)護人員負責救助，社工則負責全程管理(及時了解危機情況、及時輔導、及時鏈接相關資源、保護服務對象的隱私(應對媒體))；四是緩解癥狀——增加之后接受精神健康跟進的機會。

在實務步驟和微技巧方面，社工意識到在醫(yī)院遇到危機事件，作為社工主管應該聯系護士/主治醫(yī)生，了解傷亡情況(病人數量、傷者分布、傷者情況預測)，同時使醫(yī)護人員知道社工是負責“心理——社會部分”(個案管理角色)，確保醫(yī)護人員更專注于他們的治療。社工在介入危機服務中要保持冷靜、不要爭論、不要縮小化問題、不要說：“我知道你的感受——事情會變成這樣”這樣的話，而是要積極聆聽服務對象，再陳述/釋義對方的話(例如，聽到您的意思是……)，對服務對象所表述的內容進行總結，表明你能夠聽懂服務對象說的內容，同時關注服務對象情緒(你看起來非常難過、生氣……，幫助傷患疏導其情緒)，在介入服務過程中要適當運用封閉式提問(例如，你是傷者的家屬嗎？)和開放式提問(你有什么家人？)技巧，使服務對象宣泄更多內心的負面情緒，通過案例分析，社工很深入地了解危機介入過程中的微技巧。

在一對一輔導練習環(huán)節(jié)，培訓講師陳志英督導對現場中曾經歷過內心創(chuàng)傷的成員，運用微技巧使其打開心結，社工感受到培訓師在輔導過程中圍繞核心目標分別運用各種微技巧，使內心有創(chuàng)傷的成員打開心結，放下內心的內疚、自責等負面情況。同時社工也注意到，在輔導過程中培訓師運用微技巧，對于輔導者的糾結點通過具體化的方式，使輔導者意識到自我的糾結點的非理性，再通過肯定輔導者當初所作出的努力，使輔導者肯定自己所做出的努力，打開心結，放下內心自責、內疚感。同時社工也大膽嘗試角色扮演的方式，社工扮演自己之前所輔導的一位失去5歲兒子母親角色，社工真實的扮演之前服務對象所出現的情緒狀態(tài)，另一位社工介入輔導，通過角色扮演及培訓講師點評，社工更好地了解微技巧的運用。

在情景演練環(huán)節(jié)，該情景為“一輛公共汽車從高速公路上翻下坡，15人被送往醫(yī)院，4人在車禍中死亡，5人情況危急被送往加護病房，兩人腿被截肢……”，此情景曾發(fā)生于香港的嚴重交通事故。數十名培訓學員分別飾演醫(yī)生、護士、醫(yī)院行政人員、政府官員、受害者及其家屬等角色，其中社工與醫(yī)護人員作為主角，將介入和干預公共危機事件的流程完整地走了一遍。在演練結束的分享環(huán)節(jié)，參與者中的一位某醫(yī)院的護理科的主任，他告訴學員，之前她的醫(yī)院也曾經遇過嚴重的公共危機事件，在安撫病人及其家屬過程中曾遇到困難。她認為，如果有醫(yī)務社工介入的話，因為社工的身份、立場、與醫(yī)生護士不一樣，也有更好的溝通技巧，應該能成為醫(yī)護人員與病人之間的緩沖地帶。通過情景演練，社工發(fā)現沒有預料到得問題，同時意識到此次危機事件社工介入模式培訓的重要性，提前準備，更好地介入危機事件，環(huán)節(jié)危機事件帶給當事人及其家屬的創(chuàng)傷。

李慧(1988.09-)，漢族，寧夏固原市原州區(qū)，河北聯合大學社會工作專業(yè)畢業(yè)，廣東醫(yī)科大學人文與管理學院“校外兼職教師”，所在社工機構：東莞市樂雅社會工作服務中心。

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