劉玉杰

摘 要：固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，關(guān)乎著醫(yī)院的生產(chǎn)發(fā)展，更關(guān)乎著人民的健康水平。規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展，更高質(zhì)量的服務(wù)人們越來越重要。在研究醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，分析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題，提出相關(guān)的對策。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)；內(nèi)部監(jiān)管；信息化

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

醫(yī)院固定資產(chǎn)采購出現(xiàn)混亂。在實際工作中，醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的購置不夠合理，購買時不考慮是否重復(fù)購買。醫(yī)院人員在固定資產(chǎn)采購認(rèn)識上還存在不足，把關(guān)不購嚴(yán)格。對重新購置的資產(chǎn)管理不夠重視，管理人員缺乏有效的管理，存在機(jī)制不健全、管理不到位等問題，造成了固定資產(chǎn)購買的重復(fù)、資產(chǎn)的閑置。在激烈的競爭環(huán)境下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛為了發(fā)展尋找新的資產(chǎn)來改善醫(yī)院的面貌，部分醫(yī)療單位為了爭取科研經(jīng)費(fèi)，增加醫(yī)院名譽(yù)，盲目購置，重復(fù)購買，為了增加醫(yī)院的資產(chǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，從一定程度上造成了資金的浪費(fèi)。在采購中領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的是設(shè)置的新舊程度，以及設(shè)備的實用功能，但很少考慮單位實際收支情況，就盲目的相互攀比的購進(jìn)大批新型設(shè)備，甚至不考慮被替代設(shè)備的使用、處置。醫(yī)院在固定資產(chǎn)使用過程中缺少有效的管理制度，在資產(chǎn)的保管、維護(hù)、報廢、處置等方面都缺乏有效的管理，這些也影響了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院管理人員對資產(chǎn)處置不夠重視，對固定資產(chǎn)的處置隨意性比較大，報廢流程出現(xiàn)混亂，報廢審批把關(guān)也不夠嚴(yán)格。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）會計核算缺乏準(zhǔn)確性。固定資產(chǎn)會計核算不準(zhǔn)確，會計的確認(rèn)計量標(biāo)準(zhǔn)比較模糊，賬務(wù)處理比較混亂，實際工作中出現(xiàn)賬賬、賬物不銜接，有賬無物，有物無賬的現(xiàn)象時有發(fā)生，通常反映出的都是賬實不符，甚至存在賬外資產(chǎn)。

（二）信息化建設(shè)不通順。我國醫(yī)院信息化管理還存在許多問題，醫(yī)院沒有建立資產(chǎn)管理通暢的信息化平臺。在用醫(yī)療設(shè)備信息化管理與國家監(jiān)管機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商及供應(yīng)商和信息系統(tǒng)提供商等主要機(jī)構(gòu)息息相關(guān)。但是，從管理機(jī)制、政策建設(shè)、管理法規(guī)、數(shù)據(jù)庫建設(shè)及信息系統(tǒng)建設(shè)等方面看都存在一些問題。在信息化建設(shè)的初期，醫(yī)院的管理者由于缺乏經(jīng)驗和對信息技術(shù)的運(yùn)用不了解，在使用信息化軟件時，只應(yīng)用軟件開發(fā)商的固定的模式，缺乏對醫(yī)院自身業(yè)務(wù)發(fā)展的自身需求，對醫(yī)院的信息化建設(shè)缺乏長遠(yuǎn)全面的規(guī)劃，使醫(yī)院日后開展各項工作存在一些阻礙，比如數(shù)據(jù)資源無法共享，部門之間的不能進(jìn)行協(xié)調(diào)整合，對于固定資產(chǎn)的數(shù)量信息、現(xiàn)存狀態(tài)以及管理情況沒有公開，不能使信息化管理發(fā)揮最大的效用。

（三）管理制度不健全。目前，醫(yī)院雖然建立了資產(chǎn)管理部門，形成了固定資產(chǎn)管理制度，但從實際操作來看，無論是從管理內(nèi)容和制度上還是具體操作流程上，都缺乏明確的獎懲機(jī)制，責(zé)任沒有落實的具體的人，制度設(shè)計流于形式，管理者不重視。醫(yī)院固定資產(chǎn)采購工作的監(jiān)督和管理不透明度，醫(yī)療、教學(xué)以及科研所用醫(yī)療設(shè)備沒有進(jìn)行統(tǒng)一采購，采購不及時。在超過萬元的設(shè)備采購，沒有進(jìn)行合理的采購計劃，沒有財務(wù)、審計等領(lǐng)導(dǎo)部門的參與，沒有做到公平、公正、公開。各相關(guān)職能部門對于固定資產(chǎn)的概念模糊，未按國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（四）權(quán)利和職責(zé)劃分不合理。醫(yī)院管理層沒有從源頭認(rèn)清自己的權(quán)利和職責(zé)，管理責(zé)任意識不到位，責(zé)任劃分不清，職權(quán)劃分不明，對下層人員管理松散，沒有一套清晰的管理規(guī)劃，而下層人員對上層領(lǐng)導(dǎo)的管理也不加服從，認(rèn)識不到自己的責(zé)任，對自己的事情處理比較懈怠。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問題的對策

（一）建立健全會計核算的規(guī)章制度。會計核算主要是對會計主體已經(jīng)發(fā)生或已經(jīng)完成的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行的事后核算，也就是會計工作中的記賬、算賬、報賬的總稱。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)會計核算的規(guī)章制度，每一部門都嚴(yán)格按照會計法規(guī)定的來執(zhí)行。會計核算人員要與時俱進(jìn)的根據(jù)國家會計核算制度的變化來正確劃分固定資產(chǎn)的類別與標(biāo)準(zhǔn)，按照會計核算制度會計核算方法，做好原始記錄，確保各項原始記錄的及時、準(zhǔn)確、真實，根據(jù)審核無誤的原始憑證，填制記賬憑證。醫(yī)院必須定期和不定期對各種財產(chǎn)物資進(jìn)行盤點(diǎn)清查，年終對所有財產(chǎn)物資進(jìn)行一次全面清查盤點(diǎn)，將盤點(diǎn)的情況上報處理，確保帳、卡、物相符。財務(wù)人員還應(yīng)該做好固定資產(chǎn)的折舊計提工作，按照固定資產(chǎn)的原值、使用年限、殘值率等方法對固定資產(chǎn)計提折舊，計提固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，如實的反映固定資產(chǎn)的真實價值。采用權(quán)責(zé)發(fā)生制對每一行為進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)會計核算的規(guī)章制度。同時，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)會計的稽核工作。

（二）強(qiáng)化信息化建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)重視信息化建設(shè)，實現(xiàn)相關(guān)部門之間信息共享。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理涉及到很多方面，可引進(jìn) HIS 系統(tǒng)，以強(qiáng)大的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)支持作為前提，有效利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)信息化建設(shè)，加強(qiáng)辦公自動化的機(jī)制，徹底改變了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方式，從資產(chǎn)的購置、分類、入庫、使用、維護(hù)、處置進(jìn)行全過程的流水操作，正確及時的反應(yīng)資產(chǎn)的使用現(xiàn)狀，實現(xiàn)資源共享。加強(qiáng)信息化建設(shè)不僅可以提高效率同時可以加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)的作用，更好的幫助醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理制度。完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度，應(yīng)從根源上杜絕固定資產(chǎn)流失的現(xiàn)象發(fā)生，做到賬目，賬實相符。具體而言，就是使固定資產(chǎn)相關(guān)的個人與各項行為明確化、透明化。

加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理制度，就要從固定資產(chǎn)的源頭加強(qiáng)控制，從最開始的購入申請、購入審批、日常管理、使用、維修、報廢、處置等方面入手，使得每一流程都得到有效控制，使得資產(chǎn)從開始到最后每一過程都是合理化、透明化。

（四）明確責(zé)任分工。醫(yī)院應(yīng)該明確責(zé)任分工，各部門之間分工明確，人與人之間分工明確，使得每個部門每個人都清楚自己的責(zé)任，這樣各項工作才能有條不紊的進(jìn)行，才能更好的提高工作效率。管理部門應(yīng)建立實施一套有效的管理方案，建立健全法律法規(guī)，讓各部門都嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，清楚自己的責(zé)任。

（五）加強(qiáng)內(nèi)部控制監(jiān)管。醫(yī)院運(yùn)行要想得到有效的保障，必須加強(qiáng)內(nèi)部的監(jiān)督，有效的監(jiān)督才會更好的服從管理。監(jiān)管不只是某個階段，而是從始至終的監(jiān)管，從事前、事中、事后每一階段都要加強(qiáng)監(jiān)管。

（六）重視人員的引用與培養(yǎng)。醫(yī)療事業(yè)是關(guān)系廣大人民健康的民生問題，醫(yī)療需要的不光是藥物、設(shè)備、技術(shù)，更需要有高素質(zhì)的優(yōu)秀人員。因此，醫(yī)院應(yīng)引入高素質(zhì)有技術(shù)人員，把優(yōu)秀人才做重點(diǎn)培養(yǎng)，選擇品德優(yōu)秀、身體健康、政治思想素質(zhì)好、職業(yè)技能高，堅持從最初選拔上都是以高標(biāo)準(zhǔn)來擇選。建設(shè)高素質(zhì)職業(yè)化的人才隊伍，必須重視選人、育人和用人機(jī)制的創(chuàng)新。當(dāng)然選人很重要，育人也很重要，醫(yī)院要重視人員的引用，也要重視人員的培養(yǎng)，堅持培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合。

（七）建立健全法律法規(guī)。醫(yī)院應(yīng)該針對資產(chǎn)監(jiān)管的各個環(huán)節(jié)， 制定詳細(xì)的處罰措施，以有效的法律來制約，規(guī)范管理行為，形成約束機(jī)制。只有對造成損失的責(zé)任人追究相關(guān)法律責(zé)任，才會對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理起到積極的作用。要想將醫(yī)院固定資產(chǎn)管理好，不能只從監(jiān)管部門的角度出發(fā)，應(yīng)從自身實際出發(fā)建立健全法律法規(guī)，將責(zé)任落實到人。（作者單位：鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院）

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