孫巧云

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224100）

雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析

孫巧云

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224100）

目的 探究雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果。方法 選取2014年8月～2016年4月我院收治的萎縮性陰道炎患者226例，隨機分成兩組，各113例。觀察組通過雌激素、甲硝唑聯(lián)合治療，對照組給予甲硝唑治療，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率、不良反應發(fā)生率和陰道清潔度都顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 萎縮性陰道炎采取雌激素聯(lián)合甲硝唑療效良好，并能改善患者陰道清潔度。

雌激素；甲硝唑；萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎，也可以叫做老年性陰道炎，屬于絕經(jīng)期婦女多發(fā)病癥，屬婦科病范疇。萎縮性陰道炎，會使得患者產(chǎn)生外陰瘙癢、白帶增加、燒熱等癥狀，嚴重的情況，還會對患者的生命健康構(gòu)成威脅[1]。我院為進一步探討雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果，觀察了萎縮性陰道炎患者226例的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年4月我院收治的萎縮性陰道炎患者226例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各113例。觀察組年齡45～76歲，平均年齡（59.65±4.32）歲；病程4個月～2年，平均病程（1.28±0.34）年；絕經(jīng)時間2～20年，平均絕經(jīng)時間（11.47±2.61）年。對照組年齡43～74歲，平均年齡（57.86±4.13）歲；病程4個月～3年，平均病程（1.76±0.44）年；絕經(jīng)時間2～22年，平均絕經(jīng)時間（12.06±2.73）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：確診患者；存在一定程度陰道分泌物增加和白帶異常、外陰瘙癢等癥狀者；意識清楚且沒有并發(fā)嚴重心、腦、肝、腎等嚴重器質(zhì)性病變者。

診斷標準：所有患者均存在陰道上皮萎縮和陰道黏膜充血、血斑、淺表潰瘍等病理癥狀[2]。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組通過甲硝唑（生產(chǎn)廠家：浙江國鏡藥業(yè)有限公司；國藥準字：H33020966）治療，洗凈外陰后，取1粒甲硝唑于臨睡前，放置于陰道深處，1次/d，10 d為一個療程，每月一療程，連續(xù)治療三個療程。

1.2.2 觀察組在對照組之上，聯(lián)合雌激素（生產(chǎn)廠家：新疆新姿源生物制藥有限責任公司；國藥準字：H20051718）治療，取0.5 g的雌三醇軟膏涂抹陰道深處，1次/d，10 d為一個療程，每月一療程，連續(xù)治療三個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效、不良反應情況、陰道清潔度。

1.4 療效評判

每個療程完成經(jīng)細胞學、B超對患者用藥后的陰道清潔度進行檢查，陰道清潔度的分級標準：Ⅰ～Ⅱ度：陰道上皮細胞、陰道桿菌為中心，少量/沒有觀察到白細胞；Ⅲ度：陰道上皮細胞、白細胞數(shù)量基本一致；Ⅳ度：陰道中，存在較多的白細胞、細菌，但上皮細胞數(shù)量較少[3]。

療效評判：痊愈：臨床癥狀全部消除。顯效：臨床癥狀得以顯著緩解，鏡檢結(jié)果顯示陰道分泌物中，少見基底細胞、白細胞，且陰道清潔度下降≥2度。有效：臨床癥狀有所緩解，鏡檢結(jié)果顯示陰道分泌物為陰性，陰道清潔度下降1度。無效：臨床癥狀沒有任何改變，或是更加嚴重，鏡檢結(jié)果顯示陰道分泌物為陽性，或是陰道分泌物中存在較多的基底細胞、白細胞[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

觀察組的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 兩組不良反應情況的對比

觀察組和對照組的不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應情況的對比 [n（%）]

2.3 兩組陰道清潔度的對比

觀察組陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度患者占67.26%，顯著高于對照組的30.09%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組陰道清潔度Ⅳ度患者占7.08%，顯著高于對照組的31.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。炎患者進行治療，具有選擇性的雌激素活性，能夠合理調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境，加強患者陰道細菌抵抗能力。需要注意的是實際使用雌激素時，應遵醫(yī)用藥，本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率、不良反應發(fā)生率，均顯著優(yōu)于對照組，且觀察組陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度占比明顯多于對照組。結(jié)果提示萎縮性陰道炎應用甲硝唑和雌激素聯(lián)合治療，療效顯著，并顯著改善患者的陰道清潔度，不良反應更少。

表3 兩組陰道清潔度對比 [n（%）]

綜上所述，萎縮性陰道炎采取雌激素聯(lián)合甲硝唑治療，治療安全，療效良好。

3 討 論

老年婦女因為絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降，陰道對于外界細菌入侵自我防御的功能降低，易致萎縮性陰道炎病癥發(fā)生。主要癥狀：白帶異常和外陰灼痛、瘙癢等，如未能及時診治，可能會陰道外陰潰瘍，嚴重時還會發(fā)生潰瘍面粘連所造成陰道出血化膿性炎性反應，或是宮腔膿性炎性反應。結(jié)合萎縮性陰道炎的發(fā)病機制，應提高患者的陰道抵抗能力，做好殺菌的工作。并應重建陰道內(nèi)酸性環(huán)境，促使患者的陰道清潔度達到Ⅰ～Ⅱ度的標準[5]。甲硝唑是臨床常用的抗厭氧菌藥物，治療生殖系統(tǒng)病癥可達到較好的抗菌功效。經(jīng)抑制細菌脫氧核糖核酸合成，從而將細菌殺滅[6]。但是單純應用甲硝唑，并不能從根本上改善患者雌激素分泌缺泛造成的陰道環(huán)境的改變，對于陰道健康的改善效果也并不理想[7]。本研究中聯(lián)合雌激素對萎縮性陰道

[1] 楊 沛.老年性陰道炎36例治療體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,10(10B):8-9.

[2] 洪 波.農(nóng)村絕經(jīng)后婦女萎縮性陰道炎治療方法的臨床探討[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(21):199-200.

[3] 高 紅,王 鑫,劉文淵.1070例老年性陰道炎患者陰道分泌物的酶學及過化氫濃度分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2011,20(5):1112-1113.

[4] 吳 艷,李煒虹.歐維婷聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎74例[J].實用臨床醫(yī)學,2015,16(5):50-52.

[5] 呂慧賢,呂慧玲,戚 越.陰道清潔度分級與陰道生態(tài)環(huán)境的相關(guān)性[J].中國實用醫(yī)藥,2015(19):41-42.

[6] 劉昌學.甲硝唑與克林霉素聯(lián)用對細菌性陰道炎患者的療效評價[J].抗感染藥學,2015(5):760-762.

[7] 韓 悅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(05):1167-1168.

本文編輯：魯守琴

R711.31

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ISSN.2095-8803.2016.13.149.02

孫巧云（1978-），女，江蘇大豐人，本科，學士，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床工作