趙小英

（青島當(dāng)代婦產(chǎn)醫(yī)院婦科，山東 青島 266200）

肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床及內(nèi)分泌代謝特征分析

趙小英

（青島當(dāng)代婦產(chǎn)醫(yī)院婦科，山東 青島 266200）

目的 觀察肥胖型多囊卵巢綜合征患者的臨床以及代謝特征。方法 將近三年收治的多囊卵巢綜合征患者72例，按照體型分為肥胖型35例，以及非肥胖型37例，分析兩組患者的臨床以及內(nèi)分泌代謝特征。結(jié)果 肥胖組人群在人體測量學(xué)、血脂以及激素等水平均顯著高于非肥胖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肥胖型多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌代謝嚴(yán)重紊亂，應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行體重的控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

多囊卵巢綜合征；肥胖患者；內(nèi)分泌

多囊卵巢綜合征是一種表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂以及代謝紊亂的女性疾病，患者常以胰島素抵抗、無排卵以及雄性激素過量等為臨床特征。有研究報(bào)道該類疾病的臨床發(fā)病率4%～12%[1]，而對于發(fā)病機(jī)制目前臨床還沒有一個(gè)明確的定論。近年來研究表明肥胖是多囊卵巢綜合征的重要外在體現(xiàn)，有54%的多囊卵巢綜合征的患者表現(xiàn)為肥胖，并且是腹型的肥胖[2]。為了進(jìn)一步分析肥胖多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌的代謝情況我們開展了以下的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近三年我院收治的多囊卵巢綜合征的患者72例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者符合2000年WHO亞太標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)（BMI）≥30 kg/m2，臀圍（WHR）≥0.8 cm；對本次的研究分析具有知情權(quán)并與我方簽訂知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；近3個(gè)月內(nèi)使用過激素治療；對本次的研究不同意。按照患者的體型分為肥胖組（35例）以及非肥胖組（37例）。肥胖組年齡17～35歲，平均年齡（24.6±1.7）歲；非肥胖組年齡16～38歲，平均年齡（24.2±2.1）歲。經(jīng)分析比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 體重等常規(guī)測量

對患者進(jìn)行全面的檢查，檢查的項(xiàng)目包括：體重、身高、腰圍、臀圍以及BMI等。按照WHO提出的相關(guān)要求，測量身高的時(shí)候需要赤足，并且精確到0.5 cm，稱量體重時(shí)需要著內(nèi)衣稱量，并精確到100 g。

1.2.2 超聲測量

在患者的卵泡期對患者的肛門以及陰道進(jìn)行盆腔的超聲檢查，所用的儀器型號為飛利浦HDI-4000彩色多普勒超聲診斷儀，并且記錄卵巢、以及卵泡的發(fā)育情況。

1.2.3 激素測定

在患者月經(jīng)4～6 d內(nèi)測量激素，測量當(dāng)天取患者肘靜脈血10 mL并進(jìn)行離心，收集血清，將樣品置于-25℃中，測定的指標(biāo)為黃體生成素（LH）、雄性激素（T）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）以及胰島素（INS）。選用日立-7060全自動(dòng)的生化分析儀測量患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者人體測量數(shù)據(jù)比較

兩組患者中體重、臀圍、BMI指數(shù)以及WHR均存在較大的差異。見表1。

表1 兩組患者人體測量數(shù)據(jù)比較（±s）

表1 兩組患者人體測量數(shù)據(jù)比較（±s）

組別身高（cm）體重（kg）BMI（kg/m2）腰圍（cm）臀圍（cm）WHR肥胖組1.6±0.174±526±2.088±6102±20.86±0非肥胖組1.6±0.153±221±2.165±892±40.71±0 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

2.2 激素水平的比較

肥胖組患者LH、T、INS、PRL水平值明顯高于非肥胖組，兩組患者的E2水平值差異不顯著。見表2。

表2 兩組患者的激素水平比較（±s）

組別LH（IL/L）T（ng/mL）INS（Uu/ML）PRL（ng/mL）E2（ng/mL）肥胖組16.7±4.01.5±0.316.9±4.215.8±3.548.5±9.0非肥胖組14.2±3.51.2±0.114.5±4.213.6±4.147.9±10.0 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

2.3 血脂水平比較

肥胖組患者的TC以及TG水平明顯高于非肥胖組，兩組患者的HDL-C和LDL-C水平差異不顯著。見表3。

表3 兩組患者的血脂水平比較[（±s），mmol/L]

組別TCTGHDL-CLDL-C肥胖組6.6±1.12.5±0.41.3±0.52.2±0.7非肥胖組6.0±1.02.1±0.21.3±0.42.3±0.7 P＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

臨床大量的數(shù)據(jù)均已經(jīng)表明多囊卵巢綜合征與肥胖密切相關(guān)，患有該疾病后患者容易出現(xiàn)不孕等嚴(yán)重的疾病嚴(yán)重影響患者的正常生活。雖然對于造成多囊卵巢綜合征的確切因素還沒確定，但是多與患者的胰島素抵抗、遺傳等有關(guān)，和正常人相比肥胖患者的胰島素水平比較高，容易造成體內(nèi)雄性激素生成從而加重疾病[3-4]。本次研究結(jié)果中也證明了肥胖患者的人體測量學(xué)指標(biāo)明顯高于非肥胖組的患者。在激素水平上，肥胖組患者LH、T、INS、PRL水平值明顯高于非肥胖組，差異顯著，這也說明了肥胖組患者體內(nèi)激素的紊亂；在血脂水平上，肥胖組患者的TC以及TG水平明顯高于非肥胖組，我們分析原因可能是由于脂肪的堆積和代謝的紊亂激活了脂解分解脂肪活力的增加，加上胰島素抵抗使得游離脂肪酸的分解減少，導(dǎo)致了非脂肪化的脂肪酸輸出增加最后導(dǎo)致TG和TC水平值升高。

綜合以上的研究分析我們最后認(rèn)為：肥胖型多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌代謝嚴(yán)重紊亂，應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行體重的控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 李 昕,林金芳.肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床及內(nèi)分泌代謝特征的研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85(46):3266-3270.

[2] 張秀枝.達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征性不孕的療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,12(4):81-82.

[3] 袁修瓊,崔明華,蘇華榮,等.健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對肥胖型多囊卵巢綜合征患者生活方式的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):72-76.

[4] 鄭 艷.肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床特征分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,9(3):57-59.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.188.02