王 波

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院產(chǎn)科，江蘇 淮安 223001）

孕婦維生素D缺乏對胎兒的影響研究

王 波

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院產(chǎn)科，江蘇 淮安 223001）

目的 對孕婦維生素D缺乏及對胎兒的影響進行探究。方法 選取2015年6月～2016年6月我院接收的待分娩產(chǎn)婦90例，按照其分娩前體內(nèi)所含的維生素D水平，分成觀察組59例（缺乏維生素D的孕婦）與對照組31例（維生素D含量正常的孕婦）。分娩時留取胎兒的臍帶血，觀察記錄分娩后胎兒的各項體征。結(jié)果 檢測兩組胎兒體內(nèi)維生素D含量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且與其母親在孕晚期時的維生素D含量呈正相關(guān)；比較組間胎兒的頭圍、身長、胸圍以及體重等指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果 研究表明，較多的孕婦會存在程度不等的維生素D缺乏現(xiàn)象，會直接影響體內(nèi)胎兒維生素D的含量以及骨骼的發(fā)育。

孕婦；缺乏；維生素D；胎兒；影響

近年來，隨著維生素D檢測技術(shù)的改進與完善，孕婦維生素D缺乏也引起國內(nèi)外研究者的廣泛關(guān)注[1]。維生素D水平的改變與孕婦妊娠期的疾病有關(guān)，在胎兒的生長及發(fā)育的過程中扮演著重要角色，是一種重要的調(diào)節(jié)激素[2]。同時，研究表明，胎兒的骨骼發(fā)育與維生素D的含量有密切關(guān)系。因此，為了深入了解維生素D水平對胎兒的影響，我院于本次研究中對其作出了深入探究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院接收的待分娩產(chǎn)婦90例作為研究對象，年齡21～32歲。通過測定出的維生素D水平，將其分成觀察組59例和對照組31例。觀察組平均年齡（28.59±2.46）歲，分娩前平均體重（75.91±2.99）kg，平均身高（165.22±3.18）cm；對照組平均年齡（29.16±2.34）歲，分娩前平均體重（74.38±3.07）kg，平均身高（164.39±3.51）cm。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準

納入標準：①處于待產(chǎn)期的孕婦，②知情且簽署同意書的孕婦。排除標準：①合并有實質(zhì)性器官疾病、繼發(fā)性高血壓、血液性疾病、精神疾病的孕婦，②臨床資料不全的孕婦。

1.3 方法

①維生素D水平的檢測方法：用于檢測的試劑盒選用產(chǎn)自英國的IDS公司的酶聯(lián)免疫試劑盒。通過比對檢測到孕婦體內(nèi)的維生素D的含量，分出維生素D缺乏的觀察組與維生素D正常的對照組。②對胎兒的測量：胎兒出生后馬上對其維生素D水平、體重、頭圍、胸圍、身長等做出測量。

1.4 維生素D水平的判定標準

①正常：孕婦體內(nèi)維生素D水平在75～375 nmol/L，②不足：維生素D水平＜75 nmol/L但＞50 nmol/L時為，③輕度缺乏：維生素D水平＜50 nmol/L但＞25 mol/L，④重度缺乏：維生素D水平＜25 nmol/L。在本次實驗中，后三種情況統(tǒng)稱為維生素D的缺乏。

1.5 觀察指標

觀察孕婦以及胎兒體內(nèi)的維生素D含量；觀察胎兒出生后的頭圍、身長、胸圍以及體重等體征。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 組間維生素D水平對比

組間孕婦及胎兒體內(nèi)維生素D含量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且通過分析比較組間胎兒與其母體在孕晚期時的維生素D含量，二者呈正相關(guān)系。見表1。

表1 組間維生素D水平對比（±s）

表1 組間維生素D水平對比（±s）

胎兒維生素D含量（nmol/L）觀察組5939.48±1.0638.61±2.13對照組3181.92±1.5676.54±2.95 t-25.5218.69 P-0.0000.001組別n孕婦維生素D含量（nmol/L）

2.2 組間胎兒各項體征對比

通過測量組間患者的頭圍、身長、胸圍以及體重等指標發(fā)現(xiàn)，觀察組的上述指標的數(shù)值均較對照組小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 組間胎兒的各項體征對比（±s）

表2 組間胎兒的各項體征對比（±s）

注：與觀察組對比，★P＜0.05

組別頭圍（cm）身長（cm）胸圍（cm）體重（kg）觀察組34.13±0.3048.93±0.4632.97±0.493.19±0.07對照組36.79±0.56*52.02±0.69*35.10±0.42*3.31±0.08*

3 討 論

妊娠中的婦女正處在一個特殊的生命階段，其體內(nèi)的激素水平以及代謝的情況都會發(fā)生一定的改變，在妊娠過程中，人體需養(yǎng)量顯著增多，對維生素D的需求量也明顯增加，因此，稍有不慎便會導(dǎo)致孕婦的維生素D缺乏。近年來有關(guān)人員對孕婦維生素D缺乏的現(xiàn)象越來越關(guān)注，研究的結(jié)果各有異同。

維生素D是人體內(nèi)的一種不可或缺的脂溶性的維生素[3]，活性維生素D的作用主要有增加對腸道內(nèi)的鈣的吸收，對骨細胞功能作出調(diào)節(jié)，影響骨的代謝，在維持各個年齡段骨骼的健康起著相當重要的作用[4]。相關(guān)研究表明，不同國家與地區(qū)的孕婦維生素缺乏的發(fā)生率都較高，其中，中東地區(qū)以及有色人種的孕婦維生素D缺乏的發(fā)生率更高些[5]。母體中的胎兒正處于生長發(fā)育的重要階段，需要大量的營養(yǎng)供給，而維生素D作為其骨骼發(fā)育的重要調(diào)節(jié)因子，是一種不可或缺的物質(zhì)。當母體發(fā)生維生素D缺乏時，胎兒所獲取的維生素D也相應(yīng)缺乏，會對體內(nèi)胎兒骨骼的增長造成不利影響，待胎兒出生后，在以后的成長過程中可能會出現(xiàn)生長緩慢、骨骼出現(xiàn)不同程度的畸形等情況。此外，保證孕婦體內(nèi)充足的維生素含量，能夠?qū)ωE病進行預(yù)防，還可能降低胎兒成人后出現(xiàn)癌癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病的發(fā)生率[6]。本次研究表明，當組間孕婦的維生素含量存在差異時，兩組胎兒體內(nèi)維生素D含量也不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），胎兒與其母親在孕晚期時的維生素D含量呈正相關(guān)系，即當母體在妊娠期間維生素D缺乏時，出生后的胎兒體內(nèi)所含的維生素D水平也相對較低；比較組間胎兒的頭圍、身長、胸圍以及體重等指標，觀察組的上述體征明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），即維生素D缺乏其使頭圍、身長、胸圍以及體重等的生長受到局限。

綜上所述，維生素D是婦女妊娠期間必不可少的一種物質(zhì)，其影響胎兒骨骼的正常發(fā)育。因此，在妊娠期間應(yīng)定對體內(nèi)維生素D的水平加以重視，并定期檢測及進行相應(yīng)補充。

[1] 朱佳俊,付瑜,李斌超,王金榮,熊洋洋,婁 巖,孔 娟.孕晚期維生素D水平對新生兒骨發(fā)育的影響[J].解剖科學(xué)進展,2015, 21(3):309-312.

[2] 侯學(xué)敬,任立紅.孕期維生素D水平對胎兒及生后長期的影響[J].中國兒童保健雜志,2013,21(3):282-284.

[3] 宋淑軍,張文穎,司少艷,周 玲,劉俊麗,吳 潔,劉艮蘭,張建中.孕期VD缺乏以及對胎兒的影響[J].2013,19(9):998-1001.

[4] KHAN MA COM BS CS,BRUNT EM,et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].Ann Nucl Med,2009,14(2):121-126.

[5] 朱 燕,肖建平,廖祥鵬.妊娠期母體維生素D水平對胎兒骨代謝的影響[J].東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,32(5):636-638.

[6] 宋淑軍,張文穎,劉俊麗,周 玲,賈海英,周金蓮,吳 潔,楊樂冰,司少艷.孕婦維生素D缺乏及其對胎兒的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014,20(6):636-639.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.057.02