魏楠 孫威

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胃腸營(yíng)養(yǎng)外科，遼寧沈陽110004

3H護(hù)理模式對(duì)胃癌患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響

魏楠 孫威

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胃腸營(yíng)養(yǎng)外科，遼寧沈陽110004

目的觀察3H護(hù)理模式對(duì)胃癌患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響，以了解3H護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法選擇2013年12月～2015年9月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院住院治療的胃癌患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)胃癌護(hù)理，觀察組進(jìn)行3H護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理，采用PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表評(píng)估兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后1、2、8周的情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，并進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理前兩組患者PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理后1、2、8周兩組3個(gè)量表評(píng)分均持續(xù)改善，觀察組PSQI量表及SCL-90量表評(píng)分均低于對(duì)照組及本組護(hù)理前，POMS量表中的精力及自尊感評(píng)分均高于對(duì)照組及本組護(hù)理前，其他項(xiàng)目評(píng)分則均低于對(duì)照組及本組護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論3H護(hù)理模式在改善胃癌患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量中的效果較好，為患者生存狀態(tài)的改善奠定了基礎(chǔ)。

3H護(hù)理模式；胃癌；情緒狀態(tài)；睡眠質(zhì)量

胃癌是消化內(nèi)科常見的惡性腫瘤之一，該疾病患者的生存狀態(tài)受疾病不適感及心理壓力等影響較大，多表現(xiàn)出較差的狀態(tài)。研究顯示，胃癌患者機(jī)體及心理狀態(tài)較差的情況對(duì)其治療及預(yù)后十分不利［1］。因此，對(duì)于此類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)不良心理情緒狀態(tài)的改善是必要的前提與要求。另外，患者的睡眠質(zhì)量與其心理情緒密切相關(guān)，且對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)及治療均有較大影響［1-3］，因此，對(duì)胃癌患者睡眠質(zhì)量的改善是評(píng)估護(hù)理效果的重要依據(jù)。本研究就3H護(hù)理模式改善胃癌患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2015年9月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）住院治療的胃癌患者92例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例）。兩組胃癌患者的個(gè)人情況與疾病情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的個(gè)人情況與疾病情況比較（例）

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)胃癌護(hù)理，主要為對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)胃癌相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)告知，進(jìn)行體位、治療、環(huán)境、基礎(chǔ)飲食及心理疏導(dǎo)護(hù)理，另對(duì)患者進(jìn)行疑問解答及其他對(duì)癥護(hù)理干預(yù)。

觀察組進(jìn)行3H護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理，以3H護(hù)理理念為指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理措施的制訂及實(shí)施，即以賓館式禮儀服務(wù)、醫(yī)院式個(gè)性護(hù)理服務(wù)及家庭式溫馨服務(wù)為指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的綜合需求進(jìn)行全面評(píng)估，通過與患者、患者家屬及醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解患者的護(hù)理需求。對(duì)于患者的宣教、疑問解答及其他溝通方式采用舒適理念為指導(dǎo)，并且在溝通過程中了解患者的各方面需求，并針對(duì)其需求進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容制訂及實(shí)施。另外，針對(duì)患者的治療方式進(jìn)行配合性護(hù)理，并積極與患者溝通，了解患者的不良心理狀態(tài)及情緒，了解其心理疏導(dǎo)的需求方面及需求程度，然后予以滿足。注意實(shí)施護(hù)理的過程中重視患者心理感受，以高品質(zhì)的護(hù)理方式及良好的語言態(tài)度進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前與護(hù)理后1、2、8周的情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，采用PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表進(jìn)行評(píng)估。

①PSQI量表：用于評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，由美國(guó)匹茨堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科睡眠和生物節(jié)律研究中心編制，包括7個(gè)睡眠質(zhì)量指標(biāo)，分別涉及睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、對(duì)日間影響及睡眠障礙方面，每個(gè)方面均以0～3分4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分值越高表示睡眠越差［4］。②SCL-90量表：用于評(píng)估患者情緒及心理狀態(tài)，包括強(qiáng)迫心理、焦慮、抑郁、軀體化、恐懼、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系及精神病性9個(gè)方面，共90個(gè)自評(píng)項(xiàng)目，每個(gè)方面均以分值在2分以上表示陽性。本研究統(tǒng)計(jì)其前8個(gè)方面［5］。③POMS量表：用于評(píng)估患者情緒狀態(tài)，包括40個(gè)評(píng)估條目，涉及慌亂、緊張、憤怒、抑郁、疲乏、精力及自尊感等方面，每個(gè)方面均采用百分制評(píng)估，每個(gè)方面情緒表達(dá)程度與分值成正比［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后不同時(shí)間點(diǎn)PSQI量表評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者PSQI量表各項(xiàng)目評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而護(hù)理后1、2、8周兩組PSQI量表各項(xiàng)目評(píng)分均持續(xù)降低，且觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組及本組護(hù)理前（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后不同時(shí)間點(diǎn)PSQI量表評(píng)分比較（分

表2 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后不同時(shí)間點(diǎn)PSQI量表評(píng)分比較（分

注：與本組護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后同時(shí)間比較，#P＜0.05

組別睡眠時(shí)間入睡時(shí)間睡眠質(zhì)量睡眠效率催眠藥物對(duì)日間影響睡眠障礙對(duì)照組（n=46）護(hù)理前護(hù)理后1周護(hù)理后2周護(hù)理后8周觀察組（n=46）護(hù)理前護(hù)理后1周護(hù)理后2周護(hù)理后8周2.21±0.32 2.02±0.28 1.45±0.16 1.32±0.14 2.18±0.29 2.10±0.26 1.72±0.22 1.41±0.20 2.35±0.37 2.21±0.33 1.93±0.28 1.68±0.23 2.26±0.33 2.15±0.29 1.73±0.25 1.49±0.20 2.17±0.28 1.93±0.24 1.57±0.19 1.34±0.17 2.40±0.40 2.21±0.32 1.98±0.27 1.63±0.21 2.34±0.30 2.18±0.25 1.75±0.20 1.49±0.16 2.22±0.30 1.61±0.18*#1.01±0.11*#0.65±0.10*#2.20±0.28 1.73±0.23*#1.24±0.18*#1.10±0.13*#2.36±0.35 1.73±0.25*#1.51±0.21*#1.20±0.17*#2.25±0.35 1.67±0.24*#1.36±0.18*#1.08±0.14*#2.19±0.27 1.45±0.18*#1.02±0.14*#0.80±0.11*#2.41±0.38 1.82±0.25*#1.56±0.19*#1.21±0.15*#2.35±0.29 1.71±0.19*#1.24±0.14*#1.02±0.12*#

2.2 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后不同時(shí)間點(diǎn)SCL-90量表評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者SCL-90量表各項(xiàng)目評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而護(hù)理后1、2、8周兩組SCL-90量表各項(xiàng)目評(píng)分均持續(xù)降低，且觀察組的評(píng)分均顯著低于對(duì)照組及本組護(hù)理前（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后不同時(shí)間點(diǎn)SCL-90量表評(píng)分比較（分，x±s）

2.3 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后不同時(shí)間點(diǎn)POMS量表評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者POMS量表各項(xiàng)目評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而護(hù)理后1、2、8周兩組慌亂、緊張、憤怒、抑郁及疲乏評(píng)分均持續(xù)降低，而精力及自尊感評(píng)分持續(xù)升高，且觀察組慌亂、緊張、憤怒、抑郁及疲乏評(píng)分均顯著低于對(duì)照組及本組護(hù)理前，精力及自尊感評(píng)分顯著高于對(duì)照組及本組護(hù)理前（均P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后不同時(shí)間點(diǎn)POMS量表評(píng)分比較（分，x±s）

3 討論

胃癌是消化道高發(fā)惡性腫瘤之一，對(duì)于胃癌的臨床研究較多，也較為廣泛，與護(hù)理相關(guān)的研究也較為多見［7-8］，且隨著臨床對(duì)患者心理、情緒及其他方面自我感受重視程度的提升，護(hù)理對(duì)于胃癌患者的干預(yù)也進(jìn)一步擴(kuò)寬，其中患者生存質(zhì)量相關(guān)的各個(gè)方面成為護(hù)理干預(yù)及改善的重點(diǎn)。臨床研究顯示，胃癌患者的情緒狀態(tài)往往較差，與患者對(duì)于疾病狀態(tài)的擔(dān)憂、恐懼及疾病導(dǎo)致的機(jī)體不適感有密切關(guān)系［9-11］。而不良情緒的存在可導(dǎo)致患者對(duì)于治療的配合度較差，甚至出現(xiàn)抵抗治療的情況，因此對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，進(jìn)行情緒方面的改善是護(hù)理的重點(diǎn)［12-15］。另外，受機(jī)體不適感及不良情緒狀態(tài)的影響，患者的休息狀態(tài)也受到明顯影響，表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量較差，而這對(duì)于機(jī)體整體狀態(tài)的影響極為不利［16-17］，對(duì)其進(jìn)行干預(yù)價(jià)值較高。

本研究就3H護(hù)理模式在改善胃癌患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量中的效果進(jìn)行觀察，并與常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，3H護(hù)理模式在改善患者PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表評(píng)分方面效果明顯，患者在接受護(hù)理1、2、8周后上述3個(gè)量表均表現(xiàn)出評(píng)分明顯改善的情況，從而肯定了3H護(hù)理模式在胃癌患者中的應(yīng)用價(jià)值。分析原因認(rèn)為與3H護(hù)理模式的護(hù)理服務(wù)理念有關(guān)，其對(duì)于患者的溝通更為全面且細(xì)致，對(duì)于患者的疑問、需求及其他方面均有更為全面的掌握及干預(yù)［18-26］，因此，患者接受的護(hù)理干預(yù)更為廣泛、透徹，護(hù)理效果突出。另外，3H護(hù)理模式充分縮短了護(hù)患距離，使患者的心理舒適度更高，心理接受效果也相對(duì)更好，而這為患者治療態(tài)度及治療信心等相關(guān)方面的改善奠定了基礎(chǔ)，更有助于患者治療效果及整體生存質(zhì)量的改善。

綜上所述，認(rèn)為3H護(hù)理模式在改善胃癌患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量中的效果較好，為患者生存質(zhì)量的提高奠定了基礎(chǔ)。

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Effect of 3H nursingm ode on em otional state and sleep quality of patients w ith gastric cancer

WEINan SUNWei
Department of Gastrointestina1Nutrition Surgery，Shengjing Hospita1Affi1iated to China Medica1University，Liaoning Province，Shenyang 110004，China

Objective To observe the effect of 3H nursingmode on emotiona1 state and s1eep qua1ity of patients with gastric cancer，in order to understand the app1ication effect of 3H nursingmode.M ethods 92 hospita1ized patients with gastric cancer in Shengjing Hospita1Affi1iated to China Medica1University from December 2013 to September 2015 were divided into the contro1group（46 cases）and the observation group（46 cases）by random number tab1emethod. The contro1group was given conventiona1nursing of gastric cancer，the observation group was given 3H nursingmode. The emotiona1state and s1eep qua1ity of the two groups before nursing and at 1st，2nd and 8th week after nursing were respective1y eva1uated by PSQI sca1e，SCL-90 sca1e and POMS sca1e，then the eva1uation resu1ts of two groups were compared.Results Before nursing，there were no significant differences in scores of PSQI sca1e，SCL-90 sca1e and POMS sca1e between the two groups（a11P＞0.05）.1st，2nd and 8th weeks after nursing，the scores of PSQI sca1e，SCL-90 sca1e and POMS sca1e in the two groups were a11 improved continuous1y；scores of PSQI sca1e and SCL-90 sca1e were a11higher than those of the contro1group and the same group before nursing（P＜0.05）；the energy and se1festeem scores of POMS sca1e were a11higher than those of the contro1group and the same group before nursing，whi1e other items scores were a11 1ower than those of the contro1 group and the same group before nursing（a11P＜0.05）. Conclusion The effect of 3H nursingmode is better in improving the emotiona1state and s1eep qua1ity of patients with gastric cancer，and it 1ays function for the improvement of surviva1status of patients.

3H nursingmode；Gastric cancer；Emotiona1state；S1eep qua1ity

R473

A

1673-7210（2016）07（a）-0156-04

2016-03-16本文編輯：程銘）

遼寧省教育廳高等學(xué)?？蒲许?xiàng)目計(jì)劃（L2010628）。