胡煥斌

（浙江中醫(yī)藥大學·310000）

補腎壯骨湯治療48例老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察

胡煥斌

（浙江中醫(yī)藥大學·310000）

目的：探究分析補腎壯骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法：按照就診日期單雙號將我院治療的96例老年性骨質(zhì)疏松患者劃分為觀察組和對照組，對照組口服鈣爾奇鈣D片、骨化三醇膠丸，觀察組在對照組基礎上給予補腎壯骨湯進行治療，對比觀察兩組的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過兩個月的治療，觀察組患者骨密度和有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)西藥治療基礎上進行補腎壯骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松患者，能夠有效提高患者骨密度，緩解腰背痛癥狀，具有重大的臨床應用價值。

補腎壯骨湯老年性骨質(zhì)疏松癥西藥

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的慢性疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，患者骨含量逐漸流失，骨微結(jié)構(gòu)蛻變，骨脆性不斷提高，極易出現(xiàn)腰背痛、骨折等臨床癥狀[1]。老年性骨質(zhì)疏松癥大多數(shù)都是原發(fā)性，隨著年齡的增長，女性絕經(jīng)后或老年人性腺和激素功能障礙，制約骨形成，導致大量鈣元素消失。當前，老年化趨勢日益明顯，其發(fā)病率也日益增長。本文分組采用西藥常規(guī)方式和補腎壯骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松癥患者，統(tǒng)計分析其臨床結(jié)果，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象來自于我院2014年02月—2015年03月期間治療的96例老年性骨質(zhì)疏松患者，均滿足世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的診斷標準[2]，排除伴有一處或多次骨折嚴重骨質(zhì)疏松癥患者。其中男性患者50例，女46例，年齡49～77歲，平均年齡（60.1±4.4）歲，病程1～10年，平均病程（5.4±1.2）年。同時根據(jù)住院日期單雙號將96例患者劃分為對照組和觀察組（每組48例），兩組患者一般資料逐項對比差異無顯著性（P＞0.05），可比性大。

1.2治療方法

入院后，對照組口服鈣爾奇D片（惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10950029），1片/次，2次/d。同時溫水服用給骨化三醇膠丸（CHINTENGPHARMACEUTICALINDUSTRIAL CO.,LTD.生產(chǎn)，批準文號：HC20100032）2粒/次，1次/d。觀察組在對照組常規(guī)西藥治療基礎上給予補腎壯骨湯進行治療，主要藥方為：15g熟地、15g何首烏、15g杜仲，10g狗脊、10g當歸、10g肉蓯蓉、10g菟絲子、10g骨碎補、10g桑寄生、10g淫羊藿。腰痛患者可以添加桑寄生、川斷；煩躁汗多者可添加生龍牡；大便不暢患者可添加火麻仁、決明子等。用水煎服以上中藥劑，去渣留液，早晚服用。兩組均接受為期兩個月的治療。

1.3觀察指標

檢測并記錄兩組患者治療當天、治療兩個月后的腰椎L1、L2、L3、L4和股骨頸骨密度，采用超聲骨密度一起測定骨密度。同時將兩組患者腰背痛癥狀改善情況如實記錄下來，以0—3分評價疼痛程度：3分：十分疼痛；2分：疼痛可以忍受；1分：疼痛輕微；0分：無疼痛；其中以疼痛評分降低2—3分為改善效果優(yōu)，降低1分為效果良好，分數(shù)不便為無效。

1.4療效標準

顯效：背、腰疼痛感全部小數(shù)，日常生活功能恢復，骨密度處于1個標準差之間（T＞-1）[3]；有效：背、腰疼痛感降低50%，骨密度＜正常人，處于1—2.5個標準差之間（-1＞T＞-2.5）；無效：背、腰疼痛并未任何改變，骨密度＜2.5個標準差之間（T＜-2.5）。

1.5統(tǒng)計學分析

2　結(jié)果

2.1兩組骨密度改善情況對比

治療前，兩組患者腰椎、股骨頸骨密度之間差異并不顯著（P＞0.05），通過兩個月治療后，相比于對照組，觀察組腰椎、股骨頸骨密度平均值均明顯提高，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者治療前后腰椎、股骨頸骨密度變化情況[n=48，±s]

表1　兩組患者治療前后腰椎、股骨頸骨密度變化情況[n=48，±s]

腰椎骨密度（mg/m3）L1—L2（均值）L3—L4（均值）L1—L4（均值）觀察組治療前557.41±24.50709.44±34.77584.95±25.46637.71±26.50對照組558.00±24.87708.85±34.14585.01±25.58637.62±37.01觀察組治療后571.43±25.41725.07±27.48609.16±42.38654.99±12.47對照組564.20±25.22712.84±26.88589±43.21640.23±8.74組別n股骨頸骨密度（mg/m3）

2.2腰背疼痛改善情況對比

通過本文研究統(tǒng)計得知，觀察組中腰背疼痛改善優(yōu)有25例，改善良15例，無效8例，腰背疼痛改善優(yōu)良率為83.33%；對照組分別為19例、13例、16例，改善優(yōu)良率為66.66%，兩組數(shù)據(jù)對比差異大（X2=13.654，P＜0.05）。

2.3兩組臨床療效對比

通過兩個月的治療，觀察組臨床總有效率為91.66%，對照組臨床總有效率為68.75%，兩組患者臨床總有效率對比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3　討論

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的老年疾病，骨量大量流失、骨組織微結(jié)構(gòu)逐漸退化、骨脆性加大、骨密度降低和骨折風險高是該疾病的典型臨床癥狀。當前臨床普遍采用抑制骨吸收和促使骨形成的西藥來防治骨質(zhì)疏松癥，例如本文研究用到的鈣爾奇D片、骨化三醇膠丸，但是治療效果并不是很理想。骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)學中叫做“骨痹”、“骨枯”或“骨痿”，中醫(yī)指出，腎直接影響了骨生理與病理，“腎藏精主骨生髓”，腎精充足，骨髓生化有源，骨獲得了髓的滋養(yǎng)而更加有力。反之，腎精虧損便無法滋養(yǎng)全身的骨頭，骨髓缺乏，便會引起腰背疼痛，同時骨功能降低，骨含量降低，極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此腎虛是引起骨質(zhì)疏松癥的主要因素。同時，老年人腎氣虛衰，消化吸收功能不強，并且身體多虛多瘀。骨質(zhì)疏松癥治療的關鍵在于腎，同時還需要健脾活血通絡。本文研究采用補腎壯骨湯進行治療，本方中熟地、何首烏、杜仲、肉叢蓉、骨碎補、狗脊、淫羊藿、菟絲子主補肝腎，桑寄生祛風除痹通絡當歸養(yǎng)氣血，是預防骨質(zhì)疏松癥的主要中醫(yī)藥方。在常規(guī)西藥治療基礎上采用補腎壯骨湯治療的觀察組臨床效果明顯高于單純西藥治療的對照組，這充分表明了補腎壯骨湯聯(lián)合常見西藥治療老年性骨質(zhì)疏松癥效果顯著，相比于單純西藥治療效果更佳。

[1]李金學，趙敏，曹勇，顧騏.補腎壯骨治療老年性骨質(zhì)疏松癥及其疼痛的療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2010，29（06）：433-435.

[2]章偉文.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥35例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012（10）：41.

[3]李潔，曹月華，宋業(yè)琳，于廣宇.補腎活血湯治療老年高血壓病腎虛血瘀證的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9

（02）：169-171，174.

（2016-01-11收稿）