黃素芳　劉　倩

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

·臨床護(hù)理·

老年股骨頸骨折的中醫(yī)保守治療與護(hù)理

黃素芳劉倩

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

目的：探討老年股骨頸骨折的中醫(yī)保守治療方法與護(hù)理，對(duì)其臨床療效及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：將我院2013年6月-2014年12月收治的100例老年股骨頸骨折患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例，治療組50例患者給予我院制劑壯骨祛瘀止痛膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：魯藥制字Z1720120069）1次5粒，每日3次口服治療，10天為1療程，連服6個(gè)療程，同時(shí)給予完善的綜合性護(hù)理；對(duì)照組50例患者給予傷科接骨片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z21021461，大連美羅中藥廠有限公司）1次4片，每日3次口服，10天為1療程，連服6個(gè)療程，實(shí)施骨折常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：治療組臨床總有效率為94.0%，對(duì)照組臨床總有效率為80.0%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＜0.05）具有顯蓍性差異，并且治療組護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組為74.0%（P＜0.01）。結(jié)論：壯骨祛瘀止痛膠囊治療老年股骨頸骨折療效確切，同時(shí)配合完善的綜合性護(hù)理是提高該病治愈率的重要保證。

股骨頸骨折老年人中藥治療護(hù)理

股骨頸骨折是骨傷科常見(jiàn)的骨折之一，多發(fā)生于老年人，老年人體衰，氣血虛弱，肝腎虧損，肝虧不能養(yǎng)筋，腎虧無(wú)以主骨，故骨疏筋痿，易發(fā)生骨折[1]。病人由于年齡相對(duì)比較大，往往伴隨其他相關(guān)疾病，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了一定的難度[2]。我院采用中醫(yī)保守療法，同時(shí)配合完善的綜合性護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　臨床資料

1.1一般資料

選擇我院2013年06月—2014年12月住院收治的新鮮閉合性骨折患者100例，將其分為治療組與對(duì)照組各50例，上述患者均不須手術(shù)，采取中藥保守治療方法，治療組50例中男32例，女18例，年齡最小60歲，最大75歲，平均年齡67.5歲；對(duì)照組50例中男34例，女16例，最小年齡61歲，最大年齡75歲，平均年齡68歲。兩組患者一般情況具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照[3]《中國(guó)骨傷科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：（1）有外傷史，傷后行走障礙，髖部出現(xiàn)疼痛；（2）骨折部位局部腫脹、壓痛，縱向叩擊痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；（3）骨折在1周以內(nèi)；（4）X線檢查可明確診斷骨折部位和類型。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡＞60歲或＜75歲者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡＜60歲或＞75歲者；（2）陳舊性骨折；（3）開(kāi)放性骨折；（4）各種原因所致的病理性骨折。

2　治療與護(hù)理方法

2.1治療組

治療組50例患者給予石膏固定的同時(shí)服用我院制劑壯骨祛瘀止痛膠囊（成份：三七、當(dāng)歸、紅花、血蝎、自然銅、川芎、蘇木、乳香、沒(méi)藥、赤芍、牛膝、麻黃、桂枝、麝香、續(xù)斷等），每次5粒，每日3次，10天為1療程，連服6個(gè)療程。并積極配合完善的綜合性護(hù)理。

2.1.1病情觀察觀察肢體末端血液循環(huán)。顏色是否發(fā)青、腫脹、活動(dòng)度、感覺(jué)有否麻木、疼痛等，如有上述癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2.1.2給藥護(hù)理告知患者按時(shí)、按量服用壯骨祛瘀止痛膠囊，服藥期間如有不適及時(shí)告訴護(hù)士。

通過(guò)對(duì)創(chuàng)新要素的共享，創(chuàng)新型眾創(chuàng)空間可以最大程度地提高科技成果轉(zhuǎn)化效率，成為推動(dòng)科技初創(chuàng)企業(yè)發(fā)展的重要載體，有效推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。結(jié)合國(guó)情，大數(shù)據(jù)、人工智能是未來(lái)科技創(chuàng)業(yè)的大方向，應(yīng)聚焦大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，圍繞產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)打造創(chuàng)新型眾創(chuàng)空間，形成一批國(guó)際領(lǐng)先的大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)眾創(chuàng)平臺(tái)。在運(yùn)營(yíng)中可通過(guò)投資參股的方法，采用“創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)、投融資、科技支持”的服務(wù)模式，聚集科研機(jī)構(gòu)、技術(shù)人才、科技資本等資源，扶持科技初創(chuàng)企業(yè)成長(zhǎng)。

2.1.3情志護(hù)理老年人股骨頸骨折多為意外事故所致，除局部組織損傷外，情志亦受刺激，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，骨骼失去氣血的溫煦儒養(yǎng)，不利于愈合[4]。此時(shí)護(hù)士應(yīng)針對(duì)其心理狀態(tài),實(shí)施有效的情志護(hù)理[5]。多給予耐心解釋與疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，使其增強(qiáng)信心，積極配合治療和護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

2.1.4心理護(hù)理心理護(hù)理是所有疾病康復(fù)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，如鼓勵(lì)、安慰和對(duì)疾病的科學(xué)解釋，可使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，起到藥物無(wú)法替代的作用[6]。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)重視心理護(hù)理，以提高患者的生活質(zhì)量，提高治愈率。

2.1.5飲食護(hù)理本病患者多為老年人，老年患者多脾胃弱，食少則正氣不足，飲食無(wú)度又可增加脾胃負(fù)擔(dān)，使脾胃生化不及而食滯內(nèi)停[7]。故囑患者多食易消化，富有營(yíng)養(yǎng)的食品。同時(shí)多飲水、多食疏菜、水果等，以防便秘。

2.1.6功能鍛煉功能鍛煉是治療骨關(guān)節(jié)損傷的基本方法之一，能有效推動(dòng)氣血流通，改善血液循環(huán)，使關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)得到滋養(yǎng)，防止功能廢退[8]。因此，護(hù)士應(yīng)正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)骨折的不同時(shí)期制定出相應(yīng)的護(hù)理措施：骨折初期：正確指導(dǎo)患者多做足趾、踝關(guān)節(jié)收縮運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷肢消腫；骨折中期：應(yīng)正確指導(dǎo)患者多做伸膝、伸髖、挺胸和抬臀運(yùn)動(dòng)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；骨折后期：隨著骨折穩(wěn)定程度的增加和患者全身情況的改善，護(hù)士既要鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，又要循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多，掌握好循序漸進(jìn)的原則。

2.2對(duì)照組

對(duì)照組50例患者給予傷科接骨片每次4片，每日3次口服，10天為1療程，連服6個(gè)療程。采用骨科常規(guī)護(hù)理，功能鍛煉與治療組相同。

3　結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床愈合：治療6個(gè)療程后，除去外固定，骨折斷端無(wú)壓痛，無(wú)縱向叩擊痛，無(wú)異?；顒?dòng)和骨摩擦音，X線片顯示骨折線模糊，骨折端有連續(xù)骨痂形成。

顯效：治療6個(gè)療程后，去除外固定后，斷端無(wú)明顯壓痛或縱向叩擊痛，無(wú)異常活動(dòng)，有部分骨痂通過(guò)。

有效：治療6個(gè)療程后，去除外固定，斷端無(wú)明顯壓痛或縱向叩擊痛，骨痂指數(shù)有增加。

無(wú)效：治療6個(gè)療程后與治療前無(wú)明顯變化。

3.2兩組臨床療效比較

治療組50例股骨頸骨折患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)保守治療及完善的綜合性護(hù)理，臨床總有效率為94.0%，對(duì)照組臨床總有效率為80.0%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較（%）

3.3兩組護(hù)理滿意度比較

治療組護(hù)理滿意度為96.0%；對(duì)照組護(hù)理滿意度為74.0%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2　兩組護(hù)理滿意度比較（%）

4　討論

股骨頸骨折是股骨頭下方至股骨頸基底部之間的骨折，為老年常見(jiàn)的骨折之一[9]。由于老年人腎虛，不能主骨生髓，故骨質(zhì)疏松，筋骨不堅(jiān)，容易發(fā)生損傷，即使平地跌倒也往往導(dǎo)致骨折[10]。中醫(yī)認(rèn)為：骨折損傷氣血，致血脈離經(jīng)妄行、惡血留滯，以致氣血運(yùn)行失常，瘀積不散，內(nèi)治宜活血祛瘀為先，血不活則瘀不祛，瘀不去則骨不連，祛瘀生血?dú)猓鲮钚鹿巧鶾11]。故宜活血祛瘀，消腫止痛，接骨續(xù)筋。我院制劑壯骨祛瘀止痛膠囊，方中三七、當(dāng)歸、紅花、血蝎、自然銅為活血化瘀、接骨療傷的主藥；輔以川芎、蘇木、乳香、沒(méi)藥活血理氣止痛，以增強(qiáng)主藥活血散瘀、行氣止痛的作用；佐以赤芍、牛膝清熱涼血、通經(jīng)活絡(luò)、解毒；麻黃、桂枝辛，散、解表邪，麝香味辛，開(kāi)竅醒神走十二經(jīng)絡(luò)，引藥歸經(jīng)直達(dá)病灶；續(xù)斷補(bǔ)肝腎，續(xù)筋骨，有促進(jìn)骨折愈合之功。諸藥共用，配伍合理，共奏接骨續(xù)筋、散瘀止痛之效，為治療筋傷骨斷、閃腰岔氣、瘀血凝結(jié)之良方。共治療股骨頸骨折50例，臨床總有效率為94.0%，護(hù)理滿意度為96.0%，由此可見(jiàn)，壯骨祛瘀止痛膠囊為治療骨折的有效藥物，配合完善的綜合性護(hù)理效果更佳，值得推廣。

[1]張軍.股骨頸骨折病人的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008,35(3).

[2]張?zhí)m芳.老年股骨頸骨折體外中空螺釘固定術(shù)后的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].中醫(yī)正骨，2008,20(4)：7778.

[3]韋以宗.中國(guó)骨傷科學(xué)辭典［M］北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2001.

[4]郝志蘭.肋骨骨折的中醫(yī)護(hù)理[J].黑龍江護(hù)理雜志，1998,07.

[5]朱連娟，畢海燕，李慧，等.患者精神和情志的中醫(yī)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2003,12.

[6]張東林.骨傷科褥瘡的中醫(yī)治療及護(hù)理體會(huì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，20118(7).

[7]葉紅萍，曾桂珍，張麗玲，等[J].中醫(yī)治療頸椎病80例護(hù)理體會(huì)，2006.27(3).

[8]張?jiān)泼?中醫(yī)護(hù)理老年骨折患者的體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（31）：48-49.

[9]張亮，胡迪，白希壯.股骨頸骨折中醫(yī)保守療效分析[J]遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014,16.

[10]周南平.老年人股骨頸骨折的中醫(yī)護(hù)理[J].江蘇中醫(yī)藥，2004，25（12）：34.

[11]蘇陳穎，盧建華，蘇立雷，等.中醫(yī)綜合治療骨折延遲愈合及骨不連臨床療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2014,2.

(2015-11-2收稿）