李慧

摘要：目的 了解我校中職護理專業(yè)學生實習前心理健康狀況。方法 采用癥狀自評量表（SCL-90）對鐵嶺衛(wèi)生職學院368名學生（均為女生）進行問卷調(diào)查，針對352份有效問卷進行分析。成果 應(yīng)用癥狀自評量表SCL90對我校13級中職護理專業(yè)學生進行實習前心理測試，從統(tǒng)計結(jié)果中發(fā)現(xiàn)我校中職護理專業(yè)學生在人際關(guān)系敏感、強迫、焦慮、恐怖方面的因子分明顯高于全國中學生常模（高一女生組），存在著一定程度的心理問題。結(jié)論 我校中職護理專業(yè)學生實習前確實存在心理健康問題，應(yīng)有針對性的對其加強心理健康教育和指導(dǎo)，使學生們能夠順利轉(zhuǎn)入護生角色，圓滿完成各自的臨床實習任務(wù)。

關(guān)鍵詞：護理學生；實習；心理健康

我校13級中職護理專業(yè)的學生在結(jié)束二年的校內(nèi)醫(yī)學基礎(chǔ)課和專業(yè)課學習之后，需要到醫(yī)院進行為期一年的臨床實習，目的是為了更好的將理論知識與臨床實踐結(jié)合起來，更全面更系統(tǒng)更靈活的運用所學專業(yè)知識，為以后快速步入工作崗位進行全方位的鍛煉，打下堅實的基礎(chǔ)。隨著社會的發(fā)展，新的護理模式對護士的素質(zhì)尤其是心理素質(zhì)有了更高的要求[1]。為了解本校13級中職護理專業(yè)學生的心理狀況，特針對全體13級中職護理學生進行癥狀自評量表（SCL-90）調(diào)查，重點在于找出現(xiàn)存的和潛在的心理問題并對此展開積極有效的干預(yù)。

1資料與方法

1.1一般資料 采用問卷調(diào)查法，以班級為單位，以不記名的方式，由學生自行填寫。共發(fā)放試卷368份，回收有效試卷352份，回收率為95.65%。

1.2方法 集體測試 施測老師在場指導(dǎo)，被測人員獨立完成，當場收回。

選用90 項癥狀自評量表（Symptom check-list 90，SCL-90）為測評工具。該量表共90個項目，可以測查10個范疇的內(nèi)容，其中癥狀因子9個，分別是：F1（軀體化）、F2（強迫癥狀）、F3（人際關(guān)系敏感）、F4（抑郁）、F5（焦慮）、F6（敵對）、F7（恐怖）、F8（偏執(zhí)）、F9（精神病性）。采用5級評分制（1～5分）：1-無：自覺無該項癥狀；2-輕度：自覺有該項癥狀，但并無實際影響或影響輕微；3-中度：自覺有該項癥狀，其程度為輕度到中度；4-相當重：自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴重；5-嚴重：自覺常有該項癥狀SCL-90，其頻度和程度都十分嚴重。總分和陽性項目數(shù)反映心理健康狀況的嚴重程度，因子分反映癥狀群的特點及其嚴重程度。

2結(jié)果

按全國常模結(jié)果，總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，表示該因子癥狀程度達到或超過中等痛苦水平，提示可能存在較明顯的心理問題，需進一步檢查。

在352人中（有效試卷），測查結(jié)果表明，有心理困擾的學生 198人，占參加測驗學生總數(shù)的 56.25%：其中重度困擾的學生 169人，占參加測驗學生總數(shù)的48.01 %，中度癥狀的有25人占7.10%，重度癥狀的有4人占1.14%。

3討論

3.1 通過問卷分析可以看出與全國中學生常模（高一女生組）比較，我校中職護理學生實習前確實存在一些心理問題。通過本次調(diào)查結(jié)果顯示我校中職護理學生在人際關(guān)系敏感、強迫、焦慮、恐怖四個方面因子分數(shù)均高于常模，提示實習前護生心理健康水平較低，主要心理問題為人際關(guān)系敏感、強迫、恐怖及焦慮。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析影響我校中職護理學生實習前心理健康狀況的原因，主要有以下幾點：

3.1.1 對未來的實習生活既充滿期待又很忐忑，對角色轉(zhuǎn)換和環(huán)境改變的不適應(yīng)[2]。在校學習期間，學生是受教育者，而進入臨床實習是護生初次走向社會，她們從受教育者轉(zhuǎn)變?yōu)榧纫^續(xù)受教育，又要為患者解除疾苦的護理實習工作者。相對于其他專業(yè)學生，我校本屆中職護理專業(yè)學生均為女生，在校期間她們的人際關(guān)系非常單純，而實習期間要面對復(fù)雜的醫(yī)護關(guān)系、護患關(guān)系、護護關(guān)系以及與其他科室醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系等等，加上對醫(yī)院工作性質(zhì)不了解，環(huán)境轉(zhuǎn)變這一刺激將導(dǎo)致緊張感、不自信甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。

3.1.2大多數(shù)護生選擇護理專業(yè)并非出于對專業(yè)的熱愛或出于興趣愛好，往往是由于外界的客觀原因，或由于初中的基礎(chǔ)不扎實中考失利選擇衛(wèi)校進入中專學習。我校護理專業(yè)學生又有相當一部分父母離異或父母外出打工和祖父母一起住。她們天性敏感，考慮問題比較細膩，很在乎別人的評價；如果社會支持水平低下，護生更會感到困惑無助，容易引起焦慮或抑郁等癥狀。

3.1.3我校中職護理學生實習期間不僅沒有工資待遇，而且還向往醫(yī)院交納一定的學費，除此之外還需自己負責吃住等一系列生活問題。據(jù)調(diào)查了解她們大多數(shù)均來自農(nóng)村普通家庭，經(jīng)濟方面壓力大。

3.2建議

3.2.1心理輔導(dǎo) 由心理老師針對實習學生進行心理教育講座，指引學生做好角色轉(zhuǎn)變的心理準備。預(yù)測可能面臨的困難和問題，引導(dǎo)學生正確認識自己，正確認識壓力，面對困難不逃避、不漠視，吸取他人經(jīng)驗，改善自身不足之處，勇往直前。 3.2.2 崗前技能培訓 在實習前，學校可以安排基礎(chǔ)護理的教師利用課余時間重點加強學生的基礎(chǔ)護理技能操作規(guī)范。如：無菌技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、吸痰術(shù)、各種注射法及靜脈輸液技術(shù)。心肺復(fù)蘇、洗胃法、鼻飼法、穿脫隔離衣等。可以利用模擬人進行練習也可以鼓勵同學之間真人演練，在練習過程中既要重視護理操作的規(guī)范性同時也要結(jié)合人文關(guān)懷，取得患者的理解與配合。

3.2.3 規(guī)章制度教育 舉辦崗前知識講座，護理學生實習前學?？梢匝垖嵙曖t(yī)院護理部老師上實習前指導(dǎo)課，進行臨床實例分析，介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、護士的日常工作及生活等。幫助護生消除思想障礙與模糊認識，為她們指引方向，做好實習前的各方面準備。

3.2.4 禮儀培訓 通過禮儀老師的培訓，更好的調(diào)整自己站、走、坐、行等的儀態(tài)，適當修飾自己的儀容，提升自身氣質(zhì)，使自己更有自信。

3.2.5 人際關(guān)系指導(dǎo) 指導(dǎo)護生掌握人際交往的行為規(guī)范與交流技巧：克服交往中羞澀、自卑、猜疑、嫉妒、恐懼、厭惡、自負、依賴的障礙心理；指導(dǎo)護生養(yǎng)成對老師、年長患者使用敬語、謙語，對同事、年輕患者使用親切友好用語的良好習慣。

4結(jié)論

中職護理學生的心理健康不僅關(guān)系到自身發(fā)展，也影響教學質(zhì)量和護理安全。只有解決影響實習護生心理健康狀況的各種問題，才能提高護生實習質(zhì)量，使其圓滿完成實習任務(wù)。實習護生的心理健康教育需要學校、醫(yī)院和護生本身三方面有機結(jié)合，采取積極、有效措施，共同提高實習護生的心理健康水平。學校要強化護理心理學教育，安排心理教師定期對學生的心理問題進行調(diào)查并采取相應(yīng)的對策進行解決；醫(yī)院帶教教師要提高自身帶教能力，關(guān)心、愛護護生，關(guān)注護生的心理健康，幫助她們盡快進人實習角色并取得患者的信任；實習護生本身也要強化專業(yè)思想、更新觀念，正確認識自己、人生和社會，加強心理健康知識的學習，學會自我疏導(dǎo)、調(diào)節(jié)，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)開朗、進取的性格和良好的心理適應(yīng)能力。

參考文獻：

[1]任美娥.新形勢下護士應(yīng)具有的職業(yè)心理素質(zhì)[J].中國民康醫(yī)學，2011（6）：709-709.

[2]楊澤剛.對護士生進行實習前崗前培訓的效果評價[J].雅安職業(yè)技術(shù)學院學報，2008（2）：12-13.

編輯/孫杰