楊瀟

【摘 要】隨著刺激技術快速發(fā)展，非侵入式操作的腦刺激技術得到了廣泛關注，國內外醫(yī)學界均對其展開了廣泛而深入的研究。經(jīng)顱直流電刺激技術作為非侵入式腦刺激技術，在現(xiàn)代化診療設備支持下其應用價值日益凸顯。為了探尋經(jīng)顱直流電刺激技術在腦卒中患者康復中的應用效果。本文將就該技術作用機制、應用效果這拿開深入分析，以為經(jīng)顱直流電刺激技術臨床推廣使用積累經(jīng)驗。

【關鍵詞】經(jīng)顱直流電刺激 腦卒中 生化指標 運動能力

經(jīng)顱直流電刺激技術是一種非侵入式刺激技術，利用恒定且低強度的直流電來調節(jié)患者大腦皮層神經(jīng)元活性，促使其生化指標得到顯著改變，推動功能障礙恢復進程。而腦卒中是一組由于腦許血管突然發(fā)生破裂或者是血管阻塞所造成的血流動力學改變，腦組織受到嚴重損傷的疾病。在不良生活習慣及西化的飲食結構影響下，腦卒中發(fā)病率不僅呈現(xiàn)出顯著上升態(tài)勢。對于腦刺激技術的研究以及在腦卒中康復治療中的應用研究已經(jīng)成為醫(yī)學界全新研究方向。

1 經(jīng)顱直流電刺激技術作用機制

經(jīng)顱直流電刺激技術的作用機制主要包括以下兩種：

（1）即刻作用。經(jīng)顱直流電刺激技術作為一種非侵入式腦刺激技術，其作用機制如下：經(jīng)顱直流電刺激系統(tǒng)主要由陰陽兩個電極所組成，由臨床醫(yī)護人員根據(jù)患者病癥實際情況在控制系統(tǒng)中設定刺激類型以及輸出功率，利用微弱的極化直流電直接作用于患者大腦皮層，繼而通過調節(jié)患者大腦組織中的神經(jīng)網(wǎng)絡活性而實現(xiàn)疾病治療的目的[1]。具體機理為經(jīng)顱直流電刺激皮作用下，利用極性的差異而引起靜息膜電位出現(xiàn)超級化或者是去極化改變，陽極刺激能夠促使皮層神經(jīng)活躍性及興奮度大幅提高，而陰極刺激則可以降低皮層神經(jīng)活躍性及興奮度，大腦皮層在陰陽兩個電極持續(xù)作用下而不斷刺激神經(jīng)元細胞，繼而實現(xiàn)神經(jīng)元細胞的增殖，修復已經(jīng)受損的神經(jīng)組織并且調節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高主中樞神經(jīng)支配能力和水平[2]。而主中樞神經(jīng)則負責各種運動的支配與調節(jié)，通過即刻作用而提高患者運動能力。

（2）刺激后效應。經(jīng)顱直流電刺激除了可以改變膜電位極性之外，通過刺激患者大腦，可以有效實現(xiàn)調節(jié)突觸工作微環(huán)境的目的。在動物實驗研究中已經(jīng)證實，經(jīng)顱直流電刺激陽極持續(xù)作用下，實驗用大鼠運動皮層之中的突觸后興奮性電位處于持續(xù)增加狀態(tài)[3]。即使是停止刺激后，皮層內突觸微環(huán)境將會得到長時間維持，繼而使得運動皮層在刺激后效應作用下而得到持續(xù)改善，為運動障礙的康復提供幫助。

2 經(jīng)顱直流電刺激技術應用效果

2.1一般資料

選取某院2013年5月～2015年10月收治的33例腦卒中患者作為研究對象，其中男性25例、女性8例，年齡45歲～68歲，平均年齡（55.5±2.5）歲，病程時間：3個月～2.5年，平均病程（16.5±2.5）個月，臨床表現(xiàn)：肢體運動障礙、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。納入標準：①經(jīng)臨床診斷確診為腦卒中者；②無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；排除標準：①腦卒中合并高血壓、心肌梗死、心力衰竭者；②昏迷的腦卒中者；③不同意本次研究方案者。

2.2方法

在患者家屬知情同意下對所有腦卒中患者實施經(jīng)顱直流電刺激康復治療，儀器為德國Neuroconn公司生產的DC-STIMULATOR經(jīng)顱直流電刺激儀，患者取坐立位，將該儀器置于患者腦部并采用束帶繃緊，確保其緊貼于腦卒中患者頭部。根據(jù)腦卒中患者實際情況采取單刺激模式或者是脈沖模式。單刺激模式下刺激持續(xù)時間15s～1800s，增量15s，淡入/淡出持續(xù)時間1s～120s，增量為1s；而脈沖模式下完整脈沖周期持續(xù)時間為300ms～2000ms，增量80ms，蟯蟲寬度200，增量100s，脈沖周期數(shù)125左右[2]。所有患者康復治療持續(xù)時間為3個月，之后進行指標比對工作。

2.3觀察指標

本次研究中腦卒中患者觀察指標為生化指標以及運動能力。其中生化指標選取血紅蛋白（hemoglobin，HGB）、肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）、超氧化物歧化酶（Superoxide Orgotein Dismutase，SOD），而運動能力指標為10m距離步行時間以及Fugl-Meyer評分，采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分量表予以測定。

2.4統(tǒng)計學方法

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.5結果

33例腦卒中患者經(jīng)顱直流電刺激治療前，血紅蛋白（152.25±10.85）g/L、肌酸激酶（222.38±35.50）U/L、超氧化物歧化酶Orgotein（124.45±12.25）μU/L、10m距離步行時間（315.50±15.75）s、Fugl-Meyer評分（55.50±10.25）分，而在經(jīng)過顱直流電刺激治療后，血紅蛋白（164.77±11.33）g/L、肌酸激酶（436.27±38.35）U/L、超氧化物歧化酶Orgotein（142.98±11.22）μU/L、10m距離步行時間（202.35±10.87）s、Fugl-Meyer評分（89.25±5.75）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3結語

綜上所述，經(jīng)顱直流電刺激技術的作用機制主要包括即刻作用和刺激后效應兩方面內容，將其應用在腦卒中患者康復治療中，因其為非侵入式操作，不會影響患者正常機能運轉，并且能夠顯著提高腦卒中患者生化指標、運動能力，值得在今后臨床工作中推廣使用。

參考文獻：

[1]錢龍，李一言，蔣巍巍 等.無創(chuàng)腦刺激在神經(jīng)退行性疾病治療中的應用研究進展[J].中國醫(yī)療器械信息，2011，11（12）：38-43.

[2]袁英，汪潔，吳東宇.非侵入性腦刺激技術在吞咽障礙治療中的應用[J].中國康復醫(yī)學雜志，2012，12（10）：979-983.

[3]鄭宇新，朱君明，鄭筱祥 等.腦機接口技術在神經(jīng)修復中的應用[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志，2014，14（01）：58-61.