荊翠珍

[摘要] 目的 觀察在臨床上對糖尿病合并高血壓腦出血患者進行護理所取得的效果。方法 將2014年5月—2015年3月期間在該院接受治療的146例糖尿病合并高血壓腦出血患者以隨機方式劃為兩組，即實驗組和對照組，每組有73例，實驗組患者所采取的是綜合護理措施，對照組患者則進行了常規(guī)護理，全面觀察兩組的護理效果。 結果 經(jīng)過護理干預，實驗組患者的死亡率與肺部感染、壓瘡及消化性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)分別為12.32%、26.03%，明顯低于對照組，兩組患者死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組血糖指標為（7.11±0.92）mmol/L，實驗組患者明顯優(yōu)于對照組，為（4.76±0.81）mmol/L，該兩組患者的血糖指標控制情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.119，P<0.05）。實驗組護理滿意度為100%（73/73），顯著高于對照組（83.56%，61/73），兩組患者的護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.204，P<0.05）。結論 對糖尿病與高血壓腦出血合并的患者采取有效的綜合護理措施，可以使死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)值得到降低，能達到有效控制患者的血糖的目的。

[關鍵詞] 高血壓；糖尿??；腦出血；護理干預

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0171-03

在臨床治療過程中，一些糖尿病患者可能會和高血壓腦出血合并，糖尿病和高血壓腦出血進行合并之后，與僅是高血壓腦出血相比，會大大增加并發(fā)癥的發(fā)生率。由諸多的臨床實踐可以發(fā)現(xiàn)，對高血壓腦出血患者采取適合的護理措施，能顯著改善治療效果[1]。為深入分析對于糖尿病與高血壓腦出血合并的患者進行臨床護理所取得的效果，該研究以在該院接受治療的146例糖尿病合并高血壓腦出血患者為分析對象，對他們進行了不同的臨床護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2014年5月—2015年3月收治的146例糖尿病合并高血壓腦出血患者，通過隨機方式劃為實驗組與對照組，在對照組（73例）中，女性與男性分別為32例和41例，年齡在56～77歲之間，平均年齡是（63.2±3.1）歲；在實驗組（73例）中，女性與男性分別為30例和43例，年齡在53～76歲之間，平均年齡是（64.1±2.6）歲。該兩組患者在年齡、性別等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理 對照組中患者全部采取常規(guī)護理，密切觀察患者在治療當中的不良反應情況，與生命指標情況，對于顯現(xiàn)出的不良反應，立即采取適合的措施進行處理。

1.2.2 實驗組護理 對實驗組中的73例患者采取的是綜合護理，在臨床護理當，重點對患者的各項生命體征情況進行密切觀察，同時還對患者在藥物、心理、運動及飲食方面進行了周到的護理，并做了相關的出院指導等，具體護理措施如下。

1.2.3 心理護理 因為病情比較嚴重，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，所以患者在心理方面通常會產(chǎn)生非常大的壓力，并減弱了對于治療的信心[2]。因此，護理人員在進行護理時，須注重心理方面的護理，可增加與患者進行相互溝通的次數(shù)，疏導患者心理，為患者分析患病的原因，如果患者在心理上對治療有疑問，要及時、耐心的給予解答，這樣會讓患者樹立起治病的信心，能主動的配合有關治療與護理，可極大的改善護理效果，有助于患者更快、更好的康復。

1.2.4 藥物護理 護理人員要密切觀察患者的血糖情況，并按照規(guī)定的時間進行血糖檢測，在發(fā)現(xiàn)患者體內具有較高的血糖含量時，須適時給患者注射胰島素，或口服降糖藥物[3]，且要考慮患者的身體狀況來調整注射胰島素的量，及口服降糖藥物的劑量。

1.2.5 飲食護理 在做飲食護理時，護理人員要為患者認真設計出一套科學合理的飲食方案，改變以往不正確的飲食習慣，盡量多進食一些粗糧，或食用含有較高比例蛋白質、維生素與纖維素的食物，且告之患者要避免進食具有較強刺激性的食物，并減少對于高鹽、高脂和高糖類食物的攝入量[4]。

1.2.6 運動護理 在做運動護理時，要分析患者體質狀況，并按照循序漸進的運動原則幫助患者做一些適當強度的運動，一般以有氧訓練為主。如慢跑、快走與散步等。

1.3 統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對該研究所統(tǒng)計出的全部結果數(shù)據(jù)進行綜合處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥和死亡狀況對比

經(jīng)過護理干預，實驗組患者的死亡率與肺部感染、壓瘡及消化性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)分別為12.32%、26.03%，明顯低于對照組，兩組患者死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖控制水平對比

對照組血糖指標為（7.11±0.92）mmol/L，實驗組患者明顯優(yōu)于對照組，為（4.76±0.81）mmol/L，該兩組患者的血糖指標控制情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.119，P<0.05）。

2.3 對比兩組護理滿意度

實驗組護理滿意度為100%（73/73），顯著高于對照組（83.56%，61/73），兩組患者的護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.204，P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于一種內分泌代謝方面的疾病，它具有發(fā)病率高、治療時間長、不易徹底治愈的特點，其根本病因在于患者血液中胰島素的比例出現(xiàn)異常，從而引起體內血糖量大幅提升，致使脂肪與蛋白質代謝非常紊亂[5-6]。糖尿病與高血壓腦出血合并之后的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯高于僅是高血壓腦出血的情況。糖尿病患者合并高血壓腦出血主要是因為未采取正確的措施控制好體內的血糖，由此而導致體內高血糖激素大量增加，并引起腦部出血等狀況[7]，故如果不能采取有效的措施控制好患者的血糖，就會使得并發(fā)癥的發(fā)生率顯著上升。

羅盈等[8]研究結果證明，對高血壓腦出血患者采取適合的護理將會有利于治療效果的明顯改善。對糖尿病患者合并高血壓腦出血情況若采取綜合護理則能夠大大提高使患者的治療依從度，且可以將患者血糖含量進行有效控制，對降低死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率有著十分重要的價值[9]。從該研究的分析可知，經(jīng)過護理干預，實驗組患者的死亡率與肺部感染、壓瘡及消化性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)分別為12.32%、26.03%，明顯低于對照組，和陳少玲等[10]研究結果基本相符。說明經(jīng)由對實驗組患者采取綜合護理（藥物與運動護理、飲食與心理護理、監(jiān)測各項特征、及出院指導）的措施，可使并發(fā)癥（壓瘡、肺部感染與消化性潰瘍等）的發(fā)生率與患者的死亡率得以大幅降低，對防止疾病繼續(xù)惡化，避免出現(xiàn)并發(fā)癥具有非常大的現(xiàn)實意義。

經(jīng)由上述對146例糖尿病患者合并高血壓腦出血的情況進行深入分析，能夠發(fā)現(xiàn)采取綜合護理的實驗組達到了100%護理滿意度，而采取常規(guī)護理的對照組是83.56%的護理滿意度，明顯低于實驗組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。由此可知，通過對糖尿病合并高血壓腦出血患者進行綜合護理，可使患者體內的血糖含量得以有效控制，并能降低患者死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率，從而達到預期的護理滿意度。

[參考文獻]

[1] 宋金花.淺談高血壓腦出血的護理體會[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2011，19（15）：284.

[2] 張永娜.微創(chuàng)血腫清除術治療高血壓腦出血護理體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)， 2010，24（15）：197-198.

[3] 岳荔屹，王淑薈.高血壓合并糖尿病的護理干預[J]. 西北國防醫(yī)學雜志，2013，28（2）：255.

[4] 李靜.高血壓腦出血合并應激性高血糖的治療與護理分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，13（10）：157.

[5] 宋明秋.綜合護理應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者術后的效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，9（30）：293.

[6] 朱桂彩，朱玉靜.高血壓腦出血術后患者的觀察及護理體會[J]. 山東醫(yī)藥，2014，18（3）：119-120.

[7] Noriyuki Kuwata，Kiyoshi Kuroda，Masayuki Funayama，Naoya Sato，Naohiko Kubo，Akira Ogawa.Dysautoregulation in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. A SPECT study[J]. Neurosurgical Review，2013，8（4）：539-540.

[8] 羅盈，徐敏寧，吳玉燕，等.高血壓腦出血術后常見并發(fā)癥的觀察及護理[J]. 解放軍護理雜志，2013，10（8）：162.

[9] Sharyl R. Martini，Matthew L. Flaherty，W. Mark Brown，Mary Haverbusch，Mary E. Comeau，Laura R. Sauerbeck，Brett M. Kissela，Ranjan Deka， Dawn O. Kleindorfer，Charles J. Moomaw，Joseph P. Broderick，Carl D. Langefeld，Daniel Woo. Risk factors for intracerebral hemorrhage differ according to hemorrhage location[J]. Neurology，2012（23）：470-471.

[10] 陳少玲，溫春花.25例糖尿病合并高血壓腦出血的臨床特點及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，15（7）：205.

（收稿日期：2015-11-21）