張青　孔祥榮

[摘要] 目的 分析人性化護理對肝病合并糖尿病患者的影響。方法 資料選取該院2014年11月—2015年11月收治的102例肝病合并糖尿病患者進行回顧性分析，根據(jù)護理時不同方案分為給予常規(guī)護理的對照組（45例）與給予人性化護理的觀察組（57例），對比兩組護理前后心理狀態(tài)評分、血糖水平變化情況及生存質量評分。結果 護理后觀察組SDS、SAS評分、FBG、2 hPG及HbA1c水平較護理前降低幅度均比對照組大（P<0.05）；觀察組生存質量各維度評分均比對照組高（P<0.05）。結論 人性化護理應用于肝病合并糖尿病患者，可緩解其負面情緒，并有效控制患者血糖水平，從而提高生活質量，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 肝?。蝗诵曰o理；影響；糖尿病

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0168-03

肝病合并糖尿病是臨床較為常見的一種疾病，糖尿病導致肝糖原降低，且肝病易造成糖代謝發(fā)生紊亂，兩者相互影響而加重病情，使得患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，從而影響治療效果[1]。人性化護理是一切以患者為中心，有效減少疾病對患者侵害的一種護理方案，為進一步探討該方案的臨床應用有效性[2]，該研究針對已選定的102例肝病合并糖尿病患者分別予以不同護理措施的效果進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2014年11月—2015年11月收治的102例肝病合并糖尿病患者進行回顧性分析，根據(jù)護理時不同方案分為給予常規(guī)護理的對照組（45例）與給予人性化護理的觀察組（57例），前者男女比例26：19，年齡60～78歲，平均（73.54±2.56）歲，病程1～15年，平均（6.75±3.87）年；后者男女比例32：25，年齡60～80歲，平均（75.95±+3.64）歲，病程1～16年，平均（7.23±3.16）年；兩組年齡、性別及病程基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理措施，主要包括藥物控制、指導患者正確使用血糖儀測量方法及運動指導等；觀察組予以人性化護理，方案具體如下：①心理護理：護理人員應與患者建立良好的護患關系，及時了解患者病史及內心真實感受，盡可能滿足其心理需求。積極予以疾病知識健康宣教，針對性給予有效指導，并加強與患者間的心理溝通，囑患者給予患者精神支持。②密切觀察病情：護理人員應密切監(jiān)測患者肝功能指標及體征，增強對其日常護理，并及時予以健康指導；若發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)不良反應需及時報告醫(yī)生并給予處理。③飲食指導：護理人員應根據(jù)患者實際病程為其制定合理飲食計劃，并提供正確的飲食指導；按照膳食平衡、多餐少食等原則為患者制定營養(yǎng)食譜，且餐前、后及時檢測患者血糖水平，囑患者忌食油膩、辛辣食物。

1.3 觀察指標與評定標準

心理狀態(tài)評定：采用Zung抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）綜合評估兩組護理前后心理狀態(tài)評分變化情況，分值均介于30～80分，抑郁、焦慮程度與分數(shù)成正比[3]。記錄并對比兩組護理前后血糖[糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）]水平變化情況。參照世界衛(wèi)生組織制定生存質量測定量表（WHOQOL-BREF）評估兩組生存質量評分，共分為環(huán)境領域、生理功能等四個維度，分值均介于35～90分，生存質量與分值成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0軟件分析，采用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表示計數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態(tài)評分變化情況

兩組護理后SDS、SAS評分均顯著下降，且觀察組下降幅度顯著大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后血糖變化情況

兩組護理后FBG、2 hPG及HbA1c水平較護理前均降低，且觀察組降低幅度比對照組大（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生存質量評分對比

觀察組生存質量各維度評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

肝臟為糖代謝重要器官，肝細胞具糖原分成、合成及異生等作用，其一旦受損即造成糖代謝紊亂，故肝病患者易合并糖尿病[5]。肝病并糖尿病患者因需控制飲食及服用降糖藥均可損傷肝臟，加之患者心理壓力巨大，不利于臨床治療，故給予該病患者有效的護理干預措施，對提高臨床治療效果具有重要意義[6]。

該研究回顧性分析已選定的45例給予常規(guī)護理的肝病并糖尿病患者與57例給予人性化護理的效果，結果顯示：兩組護理后SDS、SAS評分均下降，且觀察組下降幅度比對照組大，提示人性化護理可有效改善肝病并糖尿病患者抑郁、焦慮等負面情緒，從而提高治療護理配合度。分析原因可能為：由于肝病并糖尿病為慢性疾病，嚴重時易出現(xiàn)一系列嚴重的并發(fā)癥，致使患者出現(xiàn)焦慮、消極、緊張等心理[7]。給予人性化護理時，護理人員與患者建立良好的護患關系，及時了解患者病史及內心真實感受，并盡可能滿足其心理需求，從而最大限度的減輕其思想負擔。此外，護理人員積極予以患者疾病知識健康宣教，針對不同文化程度、年齡患者使用通俗語言給予有效指導，從而降低其不必要擔心。該研究結果顯示：兩組護理后血糖（FBG、2 hPG、HbA1c）水平較護理前均顯著降低，且觀察組降低幅度顯著大于對照組，提示人性化護理可有效降低肝病并糖尿病患者血糖水平，提高患者血糖控制能力。究其原因可能為：由于肝病并糖尿病者常表現(xiàn)腹水、厭食、惡心等癥狀，導致其因身體不適而厭食，從而造成營養(yǎng)不良[8]。護理人員根據(jù)糖尿病者主食為粗糧，飲食需少鹽、少淀粉、少糖，需堅持攝取高蛋白質、高纖維素等食物原則，為患者制定營養(yǎng)食譜，且餐前、后及時檢測其血糖水平，囑患者忌食油膩、辛辣食物，并多食用新鮮水果、蔬菜等[9]。

人性化護理是一切以患者為中心而展開的一種優(yōu)質護理模式，其可達到改善患者心理，并提高其生理舒適度目的，從而提高護理效果[10]。該研究結果顯示：觀察組生存質量中環(huán)境領域、生理功能各維度評分均比對照組高，這與何蓉等人文獻研究結果類似，進一步驗證人性化護理應用于肝病并糖尿病患者的臨床有效性、積極性[11]。由于肝病并糖尿病者受雙重病痛，不僅需予以糖尿病治療，而且需時刻關注肝病病情變化[12]。護理人員密切監(jiān)測患者肝功能指標及生命體征，并及時予以健康指導，時刻督促患者保持良好的個人衛(wèi)生，從而有效避免感染、皮膚瘙癢等并發(fā)癥的發(fā)生，當發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)不良反應及時報告醫(yī)生并給予處理。另外，通過加強與患者間的心理溝通，囑其給予患者最大的精神支持，使得患者感受家庭溫暖，從而幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。該研究受時間、環(huán)境及樣本等因素制約，未對兩組護理滿意度進行分析，尚存在不足之處，有待臨床加大樣本進一步研究予以驗證。

綜上所述，肝病合并糖尿病患者實施人性化護理，不僅可改善其心理狀態(tài)，而且有效控制血糖水平，并提高生存質量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-11-22）