蔣維

[摘要] 目的 觀察不同護理模式應用于糖尿病神經(jīng)炎患者的護理效果。 方法 選取該院2012年4月—2014年2月收治的糖尿病神經(jīng)炎患者110例，將其隨機分為兩組，分別為對照組（55例）和觀察組（55例），其中對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施循證護理，比較兩組患者的空腹血糖值、住院時間、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度。 結(jié)果 觀察組患者空腹血糖值明顯低于對照組患者，住院時間短于對照組患者，兩組患者的生活質(zhì)量對比，觀察組患者各維度評分分別為（92.48±7.86）分、（91.76±6.82）分、（91.87±7.93）分、（91.38±7.78）分，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者護理滿意度為98.18%，明顯高于對照組患者，各項觀察指標對比均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病神經(jīng)炎患者通過采取循證護理模式后，可有效控制血糖，提高患者生活質(zhì)量以及護理滿意度。

[關鍵詞] 護理模式；循證護理；糖尿病神經(jīng)炎；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0153-03

糖尿病患者容易引發(fā)較多并發(fā)癥發(fā)生，周圍神經(jīng)炎就是其中一種，而且是較為常見的一種。糖尿病神經(jīng)炎患者臨床表現(xiàn)通常為肢體麻木、疼痛、觸電感、溫覺消失或減退，病情嚴重患者痛感強烈，難以忍受，而且會在夜間加劇，嚴重影響患者的正常生活，導致生活質(zhì)量下降[1]。該研究采用不同的護理模式對糖尿病神經(jīng)炎患者進行護理，比較其護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院110例糖尿病神經(jīng)炎患者作為研究對象，選取時間為2012年4月—2014年2月，所有患者經(jīng)檢查，均確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變，所有患者均伴有踝反射異常、膝反射異常、振動覺異常、四肢感覺異常等，排除嚴重肝功能不全患者、急性并發(fā)癥患者、精神疾病患者、急性創(chuàng)傷狀態(tài)患者。將其隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組：男性患者37例，女性患者18例，年齡范圍42～76歲，平均年齡（59.23±3.18）歲，糖尿病病程1～14年，平均病程（7.28±1.37）年。觀察組：男性患者36例，女性患者19例，年齡范圍43～76歲，平均年齡（59.86±3.93）歲，糖尿病病程2～14年，平均病程（7.95±1.79）年。兩組糖尿病神經(jīng)炎患者的性別、年齡、糖尿病病程對比均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可相互對比。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)護理，具體如下。心理護理：針對患者長期患病容易引發(fā)的焦慮、消極的情緒，向患者講解有關自身疾病的知識，讓患者明白消極的心理狀態(tài)對疾病的負面影響，鼓勵患者保持良好心態(tài)，保證充足睡眠，養(yǎng)成良好的生活習慣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

用藥指導：囑咐患者遵醫(yī)服藥，向患者解釋堅持服藥的重要性，在患者病情稍有好轉(zhuǎn)時要指導患者堅持服藥，對于服用后無顯著臨床療效的藥物，根據(jù)醫(yī)生調(diào)整劑量或換藥后繼續(xù)治療，同時對患者家屬進行指導，協(xié)助患者服藥，確保用藥安全、有效[2]。

飲食指導：向患者強調(diào)在疾病治療期間營養(yǎng)均衡的，調(diào)整合理膳食以控制病情。患者治療期間不宜食用辛辣、油膩食物，應多食用蛋白質(zhì)、碳水化合物以及維生素含量高的食物，提高患者免疫力。

健康指導：向患者介紹有關糖尿病神經(jīng)炎的知識，囑咐患者堅持戶外運動，或在家中做一些力所能及的事，教導患者使用血糖監(jiān)測儀，讓患者能夠自我監(jiān)測血糖[3]。觀察組：在對照組基礎上實施循證護理，具體如下。

①建立健全的護理管理制度，成立護理小組，由護士長擔任組長，其他護理人員為組員，護理小組組員以一對一的方式直接對患者進行護理，組長負有監(jiān)督指導的職責，觀察護理人員是否將護理措施嚴格按照要求實施，同時對技能不熟練的護理人員工作當中實施不到位的地方加以指正并監(jiān)督整改。

②實施監(jiān)督考核制度，每周對護理人員進行一次護理知識的綜合培訓，并在培訓后觀察護理人員是否將培訓內(nèi)容融入到日常護理工作當中，實施評分排名制度，將每位護理人員的綜合護理成績進行排名，制作成看板，每位護理人員對自己的成績都能夠一目了然，提高護理人員的工作積極性。

③加強護理人員之間交流，確定團隊目標，將目標細化，根據(jù)目標明確分工，由護士長宣布目標達成情況，離預期目標存在差距，鼓勵護理人員之間相互溝通，為目標完成出謀劃策[4]。

1.3 觀察指標

兩組糖尿病神經(jīng)炎患者經(jīng)過護理后，將兩組患者的空腹血糖值以及住院時間進行對比。采用生活質(zhì)量量表對兩組糖尿病神經(jīng)炎患者生活質(zhì)量進行比較，其中包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活四個維度，總分100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。比較兩組患者對護理的滿意度，以滿意、一般和不滿意進行判定，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)經(jīng)仔細審核確認無誤后，均采用SPSS 22.0軟件處理，兩組糖尿病神經(jīng)炎患者的滿意度用（%）表示，采用χ2檢驗，兩組糖尿病神經(jīng)炎患者的空腹血糖值、住院時近、生活質(zhì)量評分用（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，說明兩組糖尿病神經(jīng)炎患者的各項觀察指標對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組糖尿病神經(jīng)炎患者空腹血糖值和住院時間對比，觀察組患者空腹血糖值明顯低于對照組患者，住院時間明顯短于對照組患者，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組患者，由此可知，觀察組患者生活質(zhì)量高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

觀察組和對照組患者對護理的滿意度分別為98.18%和80.00%（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組患者數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組患者，見表3。

3 討論

糖尿病神經(jīng)炎糖尿病患者中常見的一種并發(fā)癥。糖尿病患者在臨床中，一旦并發(fā)神經(jīng)炎，患者主要會出現(xiàn)植物神經(jīng)功能障礙或肢體遠端對稱性感覺運動[5]。目前臨床中比較常見的是下肢發(fā)病，患者癥狀主要變現(xiàn)為四肢冰涼、肢體麻木等，部分患者伴有疼痛反應，病情嚴重的患者疼痛明顯，而且，疼痛現(xiàn)象會在夜間加劇[6]。因此，對于糖尿病神經(jīng)炎患者，一旦發(fā)病后，必須立即實施有效治療，但是，由于糖尿病不可治愈，僅采取治療手段很難緩解患者痛苦。因此，在在糖尿病神經(jīng)炎患者治療的同時，采取相應的護理措施也非常關鍵，能夠有效控制患者病情，減輕患者痛苦[7]。

循證護理是以臨床為依據(jù)的一種護理方式，護理人員在對患者的護理過程當中，按照計劃進行，并確定相應目標，將科研結(jié)論與臨床患者需求結(jié)合，提高護理質(zhì)量。糖尿病神經(jīng)炎患者由于病情的雙重加劇，常規(guī)的飲食、心理等護理措施難以滿足患者的需求，因此，在對糖尿病神經(jīng)炎患者的護理中，不僅要做好日常的臨床護理，同時也需要一套科學、完整的護理管理措施。在常規(guī)臨床護理的基礎上，將護理管理措施融入護理工作中，有利于護理人員明確工作目標，通過相互借鑒、互補，優(yōu)化護理內(nèi)容，護理人員相互之間采取競爭形式，有利于提高護理人員的工作積極性，變被動為主動，這樣，糖尿病神經(jīng)炎患者就能夠得到更為細致、高效的護理，有利于改善患者病情，提高護理質(zhì)量，同時護理人員的護理水平也將在循證護理模式的實施中更進一步[8]。

該研究中，觀察組患者在對照組基礎上實施循證護理模式，取得顯著效果，觀察組患者的空腹血糖值明顯低于對照組患者，住院時間明顯短于對照組患者，而且，觀察組患者生活質(zhì)量各維度評分以及護理滿意度均高于對照組患者，各項觀察指標對比，觀察組患者均具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病神經(jīng)炎患者的護理工作中，將循證護理融入其中能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，提高護理滿意度，適合臨床推廣。

[參考文獻]

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[2] 孟慶華，張玲.循證護理和自我效能評價在糖尿病周圍神經(jīng)炎患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（2）：143-146.

[3] 程朝惠.一例糖尿病引起的周圍神經(jīng)炎的護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）：283.

[4] 孫麗燕，劉憶菁，嚴斌泓，等.循證護理和自我效能評價在糖尿病周圍神經(jīng)炎病人中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（12）：15-17.

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[7] 楊瓊?cè)A.糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎的中西醫(yī)護理[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（5）：77-78.

[8] 陳金花，俞雪飛，俞小蔚，等.大劑量激素沖擊療法治療糖尿病合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（15）：31-32.

（收稿日期：2015-11-24）