韓先平　金玉才

[摘要] 目的 研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的臨床效果。 方法 將該院2013年5月—2014年5月收治的60例糖尿病患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。給予對照組常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)變化情況與治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以及治療后的臨床效果。 結(jié)果 治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)分別為（5.10±0.21）mmol/L、（6.86±1.34）mmol/L，依次低于對照組的（7.22±0.54）mmol/L、（9.78±2.10）mmol/L；治療總有效率為90.00%，高于對照組的66.67%；不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，低于對照組的36.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，能夠有效提高治療的總有效率，減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者血糖水平，使患者病情得到緩解，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；糖尿??；臨床效果

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0137-03

糖尿病是臨床上一種常見的慢性疾病，其主要有藥物、飲食、運動、健康教育、血糖監(jiān)測以及心理治療五種規(guī)范療法。其中臨床上較常使用治療方為藥物治療，該方法主要使用口服降糖藥物與注射胰島素等西藥治療[1]。但經(jīng)多年臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用西藥治療雖有見效快的優(yōu)點，卻容易引發(fā)多飲、消瘦、多尿、乏力、舌絳紅等并發(fā)癥，說明西藥治療方法具有一定的局限性。隨著對我國對糖尿病臨床的不斷深入研究，目前有相關(guān)研究報道，使用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，患者治療期間的藥物不良反應(yīng)較少，治療效果較好，有效改善患者血糖水平，是一種較佳的治療方法[2]。為此，該院于2013年5月—2014年5月期間，對30例糖尿病患者實施了中西醫(yī)結(jié)合治療，并將其與常規(guī)西醫(yī)治療比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年5月—2014年5月期間，選取該院收治的糖尿病患中60例者作為研究對象，所有患者均經(jīng)檢驗確診為糖尿病，排除嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙，無艾滋病或腫瘤等影響生存的疾病，無妊娠糖尿病、1型糖尿病以及特異性糖尿病，所有患者近期內(nèi)未使用過影響血脂、血糖、血壓等指標(biāo)的藥物，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。其中對照組20例男性，10例女性；年齡37～80歲，平均（57.32±11.23）歲；病程1～9年，平均（5.14±2.36）年。觀察組21例男性，9例女性；年齡36～80歲，平均（56.65±11.33）歲；病程1～10年，平均（5.13±2.23）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：給予該組患者西藥治療，根據(jù)患者病情給予患者服用格列齊特緩釋膠囊（國藥準(zhǔn)字H20090125），每次30～120 mg，1次/d；同時服用二甲雙胍腸溶片0.5Tid（國藥準(zhǔn)字H52020955），初始劑量為0.25 g/次，2～3次/d，之后根據(jù)患者病情變化，適當(dāng)增減劑量，每日最大劑量不超過2 g。

觀察組：該組患者在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥辨證治療，對陰陽兩虛患者使用茯苓20 g、黃芪20 g、熟地20 g，山藥20 g，肉桂15 g，枸杞10 g，甘草10 g，澤瀉10g，丹參15 g，赤芍15 g，紅花15 g等，水煎服，1劑/d，分早中晚口服，持續(xù)治療4周。對肝氣郁結(jié)患者使用柴胡15 g，赤芍15 g，生地20 g，麥冬15 g，五味子10 g，黃連20 g，丹參12 g，川芎20 g，益母草15 g，炙甘草10 g等，水煎服，1劑/d，分三次服，持續(xù)治療4周。對脾腎陰虛患者使用胡連12 g，苦參10 g，黨參12 g，蒼術(shù)10 g，熟地20 g，山藥20 g，麥冬20 g，天冬20 g，赤芍20 g，紅花15 g，丹參20 g等，水煎服，1劑/d，分三次服，連續(xù)服用4周。對陰虛陽亢患者使用玉竹15g，山藥15g，枸杞15 g，砂仁5 g，烏梅肉10 g，龍骨20 g，石斛20 g，麥冬20 g，赤芍20 g，丹參20 g，益母草20 g，牡蠣30 g等，水煎服，1劑/d，分三次服，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

使用自動生化分析儀對兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)進(jìn)行測量，同時觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對比兩組患者治療后的臨床效果。

1.4 療效評定

對兩組患者治療后的效果進(jìn)行評定，評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者的臨床癥狀痊愈，各項體征消退，空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效：患者的臨床癥狀部分痊愈，各項體征有所改善，空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)有所下降；無效：患者的臨床癥狀和各項體征無改善，血糖指標(biāo)無變化或病情惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

將本研究中得出數(shù)據(jù)運用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理與分析，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，用t檢驗比較；計數(shù)資料以百分比表示，用χ2值檢驗比較，P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的血糖變化情況

治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療后的臨床效果

治療后，觀察組30例患者中顯效17例，有效10例，無效3例，治療總有效率為90.00%；對照組30例患者中顯效12例，有效8例，無效10例，治療總有效率為66.67%。觀察治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，χ2=4.81）。

2.3 比較兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間，兩組患者均發(fā)生不同例數(shù)的粒細(xì)胞、血小板減少，肝腎損害，蕁麻疹、紅斑，上腹痛，惡心嘔吐等不良反應(yīng)。其中觀察組30例患者中發(fā)生3例惡心嘔吐，1例紅斑的不良反應(yīng)，發(fā)生率為13.33%；對照組30例患者中發(fā)生4例惡心嘔吐，2例上腹痛，2例紅斑、蕁麻疹，1肝腎損害，1例粒細(xì)胞、血小板減少的不良反應(yīng)，發(fā)生率為36.67%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，χ2=4.36）。

3 討論

糖尿病可分為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病，其中非胰島素依賴型糖尿病的臨床特征主要表現(xiàn)為長期高血糖，其病理學(xué)主要特點表現(xiàn)為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞消亡。對于非胰島素依賴型糖尿病，臨床上較常使用西醫(yī)方法治療，其方法主要為口服單一降糖藥物，該方法雖可在近期內(nèi)起到一定的降糖、降壓作用，使患者的血糖指標(biāo)有所下降，但難以維持長期的降糖、降壓效果，甚至還引發(fā)部分患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，種種跡象表明，西藥治療方法存在諸多缺陷和局限性[3]。因此，針對非胰島素依賴糖尿病患者，尋求更有效的治療方法，以使患者血糖指標(biāo)得到有效控制，并且長期維持穩(wěn)定水平，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，是當(dāng)前糖尿病臨床面臨的重要課題。

糖尿病在中醫(yī)理論中屬“消渴”范疇，其病理主要為素體先天不足，體陰虧欠，多食甘肥，飲食不節(jié)等造成素體內(nèi)熱、津液耗損；或因情志不遂，喜怒無常，悲傷郁結(jié)，肝火旺盛等造成素體五行五臟失衡，致使久病夾虛夾瘀；或因恣情縱欲，勞傷過度等而引發(fā)的燥熱偏盛、陰津虧損[4]。在中醫(yī)臨床治療中，對于糖尿病的治療主要以潤燥清熱、養(yǎng)陰生津為主，同時結(jié)合滋腎、清胃、潤肺等法，以改緩解患者消渴癥狀，其中對于日久多瘀患者，加入活血藥劑，可起到活血化瘀通絡(luò)，預(yù)防發(fā)生糖尿病痹癥、腎病等作用。除此以外，對糖尿病患者運用中醫(yī)調(diào)理法治療，還可增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高患者素體免疫力，為糖尿病治療提高良好的身體條件。在本研究的辯證組方中，枸杞、熟地、葛根等具有滋陰補(bǔ)腎、止渴生津、潤燥的功效；玉竹起到益胃生津、潤肺養(yǎng)陰、清熱的作用；澤瀉、茯苓等具有補(bǔ)陰不足、清熱瀉火、滲濕的功效；川芎、丹參起到祛瘀生新、活血化瘀的作用；山藥具有益腎固精、滋陰、補(bǔ)脾益肺的功效；丹參起到補(bǔ)氣養(yǎng)陰、涼血消癰的作用；麥冬、石斛具有清熱生津、滋陰、潤肺的功效；炙甘草起到通陽復(fù)脈，益氣滋陰的作用；砂仁具有溫脾止瀉、化濕的功效；烏梅肉具有治虛熱消渴的功效等，對糖尿病患者進(jìn)行中藥組方辯證治療，能夠使患者特殊癥狀得到改善，從而提高糖尿病的治療效果[5-6]。

而在西醫(yī)中，糖尿病主要是由胰島素分泌缺陷引起的高血糖代謝性疾病，容易對心、臟、腎、眼等臟器，以及神經(jīng)、血管等組織造成嚴(yán)重?fù)p害[7]。當(dāng)前西醫(yī)臨床較常使用格列齊特緩釋膠囊治療非胰島素依賴型糖尿病患者，該藥屬于磺脲類降糖藥物，其降糖作用顯著，能夠選擇性地對胰島β細(xì)胞產(chǎn)生作用，使胰島素分泌加快，還可促進(jìn)胰島素釋放，從而對肝糖的輸出和生成起到控制作用。另外，經(jīng)臨床研究和動物實驗證明，該藥物還能夠起到降低血小板黏附力和聚集的作用，對糖尿病微血管病變起到有效防治作用[8]。

糖尿病在中醫(yī)臨床治療中，主要側(cè)重于癥候調(diào)理，而在西醫(yī)治療中則側(cè)重于疾病控制。據(jù)相關(guān)研究報道，兩種治療方法相互結(jié)合，可有效穩(wěn)定糖尿病患者的血糖水平，改善患者病情，減少藥物不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，從而可提高治療有效率。在本研究中，我院對對照組使用了西藥治療，對觀察組實施了中西醫(yī)結(jié)合治療，兩組患者治療4周后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（5.10±0.21）mmol/L、（6.86±1.34）mmol/L，依次低于對照組的（7.22±0.54）mmol/L、（9.78±2.10）mmol/L；治療總有效率為90.00%，高于對照組的66.67%；治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，顯著低于對照組的36.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)研究報道基本一致[9-10]；由此說明，對糖尿病患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療，是一種較佳的治療方法，能夠有效減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者治療的總有效率，降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，使患者病情得到改善；更進(jìn)一步說明，觀察組的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，可切實改善患者病情，比常規(guī)西醫(yī)治療更具療效。

綜上所述，對糖尿病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，是一種可以彌補(bǔ)常規(guī)西醫(yī)治療不足的治療方法，能夠切實改善患者的糖尿病血糖指標(biāo)，緩解患者病情，值得在糖尿病臨床治療中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-12-07）