馮艷紅

[摘要] 目的 分析控制妊娠期糖尿病孕婦血糖對減少母體及圍生兒并發(fā)癥和改善妊娠結(jié)局的意義，為臨床提供參考。 方法 選取該院收治的300例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察對象，收治時間為2012年8月—2015年8月，結(jié)合孕婦入院資料的分析結(jié)果將300例妊娠期糖尿病孕婦分成A組與B組，A組為血糖控制滿意組150例，B組為血糖控制不滿意組150例，再選取同期我院收治的150例正常孕婦為對照組，觀察比較3組孕婦及圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率和妊娠結(jié)局。 結(jié)果 經(jīng)比較可知，A組孕婦及圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率和對照組孕婦及圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；B組孕婦及圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組孕婦及圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；A組和B組妊娠期糖尿病孕婦及圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率和妊娠結(jié)局的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對妊娠期糖尿病孕婦采取有效的血糖控制措施，能夠有效降低孕婦以及圍生兒發(fā)生并發(fā)癥的機率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；血糖；母體；圍生兒；并發(fā)癥；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0077-03

妊娠期糖尿?。℅DM，Gestational Diabetes Mellitus）主要是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)或首次發(fā)生的糖尿病，該病若不及時治療，極易引起孕婦及圍生兒出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了孕婦及圍生兒的生命安全[1]。該院為了分析控制妊娠期糖尿病孕婦血糖對減少母體及圍生兒并發(fā)癥和改善妊娠結(jié)局的意義，對妊娠期糖尿病孕婦采取血糖控制措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的300例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察對象，收治時間為2012年8月—2015年8月，結(jié)合孕婦入院資料分析結(jié)果將300例妊娠期糖尿病孕婦分成A組與B組，A組為血糖控制滿意組150例，B組為血糖控制不滿意組150例，再選取同期我院收治的150例正常孕婦為對照組。

A組150例妊娠期糖尿病孕婦中，孕婦的年齡介于21～39歲之間，孕婦年齡均值為（29.35±2.41）歲，孕周為33～41周，平均孕周為（36.56±1.29）周，有102例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，有48例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦。

B組150例妊娠期糖尿病孕婦中，孕婦的年齡介于21～39歲之間，孕婦年齡均值為（29.15±2.23）歲，孕周為31～40周，平均孕周為（35.68±1.54）周，有100例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，有50例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦。

對照組150例正常孕婦中，孕婦的年齡介于21～39歲之間，孕婦年齡均值為（29.61±2.46）歲，孕周為32～41周，平均孕周為（35.96±1.34）周，有101例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，有49例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦。對比分析3組孕婦的年齡、產(chǎn)次以及孕周等基本資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

結(jié)合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)對孕婦的病情進(jìn)行判定，待確診后結(jié)合孕婦的實際情況以及病情程度對其實施飲食、運動療法，2～3 d復(fù)查1次，主要檢查孕婦空腹?fàn)顟B(tài)下血糖指標(biāo)以及餐后2 h血糖指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)效果不理想，應(yīng)適當(dāng)給予孕婦胰島素進(jìn)行治療，血糖控制滿意者為A組，血糖控制不滿意者為B組。

1.3 觀察指標(biāo)及血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察比較3組孕婦及圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率和妊娠結(jié)局。

1.3.2 血糖控制標(biāo)準(zhǔn) 血糖控制標(biāo)準(zhǔn)主要以中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)孕期理想血糖指標(biāo)[2]為準(zhǔn)：若孕婦不存在明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3～5.6 mmol/L之間，餐前半小時血糖控制在3.3～5.8 mmol/L之間，餐后2小時血糖控制在4.4～6.7 mmol/L之間，夜間血糖控制在4.4～6.7 mmol/L之間為血糖控制滿意；若孕婦空腹及餐后2 h血糖中至少存在一項未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為血糖控制不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次研究結(jié)束后，3組孕婦及圍生兒中，其各項觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實際情況，在確認(rèn)無誤后，均準(zhǔn)確錄入至SPSS19.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計統(tǒng)計學(xué)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間。并發(fā)癥發(fā)生率和妊娠結(jié)局的比較均屬于計數(shù)資料，采用χ2檢驗，結(jié)果使用[n（%）]表示，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P<0.05時，則可以認(rèn)為兩組孕婦及圍生兒之間的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)P>0.05時，則可以認(rèn)為兩組孕婦及圍生兒之間的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較3組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠結(jié)局

經(jīng)比較可知，A組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）和對照組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.196 2，P>0.05）；B組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率（19.33%）和對照組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.639 6，P<0.05）；A組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）和B組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率（19.33%）的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.164 6，P<0.05），具體結(jié)果如表1所示。

2.2 比較3組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)比較可知，A組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率（4.67%）和對照組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.347 2，P>0.05）；B組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率（13.33%）和對照組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.818 2，P<0.05）；A組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率（4.67%）和B組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率（13.33%）的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.8763，P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，該種疾病不僅易使孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、羊水過多、感染、胎膜早破及胎盤早剝等并發(fā)癥，還易使圍生兒出現(xiàn)窒息、低血糖以及呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰安全，因此，臨床上對妊娠期糖尿病孕婦實施血糖控制顯得至關(guān)重要[3-4]。

有研究報道，妊娠期糖尿病孕婦若能夠在孕期得到及時、有效的診斷和治療，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且有助于改善母嬰預(yù)后，具有重要的臨床意義[5]。由于妊娠期孕婦體內(nèi)激素水平的變化導(dǎo)致機體對胰島素的敏感程度降低，糖耐量受損，且加上妊娠期糖代謝存在一定的變化，胎兒的生長發(fā)育所需要的能量全部由母體提供，因此，應(yīng)合理對妊娠期糖尿病孕婦的飲食進(jìn)行控制，但不能過分嚴(yán)格[6-7]。該研究主要是結(jié)合孕婦的實際情況以及病情程度對其采取針對性的個體治療方案，合理控制孕婦的飲食，同時輔以適當(dāng)?shù)倪\動，必要時對其采取胰島素進(jìn)行治療，達(dá)到使患者的血糖水平控制在較為理想范圍的效果，即使對于肥胖的妊娠期糖尿病孕婦，妊娠期也不應(yīng)嚴(yán)格限制其飲食，否則孕婦易出現(xiàn)饑餓性酮癥，危害母嬰健康[8-9]。換言之，在對妊娠期糖尿病孕婦實施飲食控制時，應(yīng)保證母嬰的基本生理需求得到有效供應(yīng)，同時應(yīng)合理、有效控制孕婦碳水化合物的攝入量，在飲食控制效果不明顯的狀況下，應(yīng)及時給予其胰島素進(jìn)行治療[10]。此外在對孕婦實施血糖控制的過程中，應(yīng)對該類孕婦以及胎兒實施一定的監(jiān)測，最大程度降低母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥的機率，必要時，為取得良好的妊娠結(jié)局，可以選擇合適的時間及方式終止妊娠[11]。

該研究結(jié)果顯示，血糖控制滿意組孕婦及圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率和對照組孕婦及圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義；血糖控制不滿意組孕婦及圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組和血糖控制滿意組孕婦及圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明對妊娠期糖尿病孕婦采取有效的血糖控制措施，能夠顯著降低孕婦以及圍生兒發(fā)生并發(fā)癥的機率，促進(jìn)孕婦及其圍生兒預(yù)后。

總結(jié)得出，對妊娠期糖尿病孕婦采取有效的血糖控制措施，能夠有效降低孕婦以及圍生兒發(fā)生并發(fā)癥的機率，取得較好的妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳曉虹.妊娠期糖尿病患者血糖控制對妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（10）：42-44.

[2] 王寧寧，孔鳳琳，王麗霞，等.探討控制妊娠期糖尿病孕婦血糖對減少母體及圍生兒并發(fā)癥和改善妊娠結(jié)局的意義[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（6）：101-102.

[3] 楊毅紅.胰島素干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（23）：5-6.

[4] 席德娣.妊娠期糖尿病的干預(yù)與妊娠結(jié)局分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（10）：1916-1918.

[5] 劉春艷.妊娠期糖尿病患者血糖控制對妊娠結(jié)局的影響[J].淮海醫(yī)藥，2011，29（1）：17-18.

[6] 魏寶霞，劉曉梅，徐曉華，等.妊娠期糖尿病的治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（34）：5300-5301.

[7] 崔毅.不同治療時機對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35（16）：2445-2446.

[8] 劉馨，呂榮君，劉巍，等.“忽略性糖尿病”孕婦42例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（31）：53-54.

[9] 彭偉，宋冬冬.妊娠期糖尿病85例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（z1）：20-21.

[10] 郭琴.妊娠合并糖代謝異常孕婦行血糖控制與圍產(chǎn)結(jié)局相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健，2012，27（15）：2261-2262.

[11] Collares C V A，Evangelista A F，Xavier D J，et al.Transcriptome meta-analysis of peripheral lymphomononuclear cells indicates that gestational diabetes is closer to type 1 diabetes than to type 2 diabetes mellitus[J].Molecular biology reports，2013，40（9）：5351-5358.

（收稿日期：2015-11-20）