李星梅

[摘要] 目的 分析彩色多普勒超聲對診斷早期糖尿病腎病的臨床價值，為臨床提供參考。 方法 選取該院收治的100例早期糖尿病腎病患者（實驗組）以及100例同期來該院行健康體檢者（對照組）作為觀察對象，收治時間為2014年1—12月，兩組觀察對象均實施彩色多普勒超聲進行診斷，觀察比較兩組觀察對象的腎臟大小的各參數(shù)及腎臟各級動脈的血流參數(shù)。 結(jié)果 兩組觀察對象腎臟大小的各參數(shù)以及腎臟各級動脈的舒張期最低流速（Vd）以及阻力指數(shù)（RI）的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但兩組觀察對象的腎臟各級動脈的收縮期流速（Vs）的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病，臨床價值可靠，簡單易行，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；早期；糖尿病腎??；臨床價值

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0074-03

糖尿病屬于臨床上多見的疾病之一，該病的主要臨床特征為三多一少，即“多飲、多食、多尿以及消瘦”，該病極易使患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，例如糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病足等[1]。糖尿病腎病若不及時治療，易導(dǎo)致患者腎臟出現(xiàn)衰竭，嚴重威脅了患者的生命安全[2]。該院為了分析彩色多普勒超聲對診斷早期糖尿病腎病的臨床價值，對早期糖尿病腎病患者采取彩色多普勒超聲進行診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例早期糖尿病腎病患者（實驗組）以及100例同期來該院行健康體檢者（對照組）作為觀察對象，收治時間為2014年1—12月。對照組100例同期來該院行健康體檢者中，男女比例為54：46；年齡介于25～73歲之間，年齡均值為（54.25±8.27）歲；文化程度：有43例患者為小學(xué)，有31例患者為初中，有17例患者為高中（包含中專），有9例患者為大學(xué)（包含大專）或以上。

實驗組100例早期糖尿病腎病患者中，男女比例為52：48；年齡介于26～74歲之間，年齡均值為（54.36±8.38）歲；文化程度：有41例患者為小學(xué)，有32例患者為初中，有18例患者為高中（包含中專），有9例患者為大學(xué)（包含大專）或以上；有15例患者為1型糖尿病，有85例患者為2糖尿??；有34例患者的尿蛋白排泄率小于20 μg/min，有33例患者的尿蛋白排泄率介于20～200 μg/min，有33例患者的尿蛋白排泄率大于200 μg/min。

兩組觀察對象及其家屬在進行研究前均對研究內(nèi)容以及研究目的有所了解。對比分析兩組觀察對象的性別、年齡以及文化程度等一般資料，P值大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比分析。

1.2 檢查方法

兩組觀察對象均實施彩色多普勒超聲進行診斷，于檢查前一天囑咐受檢者禁食8 h以上，檢查當天協(xié)助受檢者采取仰臥位或側(cè)臥位，對受檢者使用西門子公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0 MHz，經(jīng)受檢者的腋中線與肋緣交界處做一冠狀切面，使腎臟輪廓顯示，觀察雙腎的形態(tài)及內(nèi)部回聲，并測量雙腎的大小、腎長徑、前后徑和左右徑，大致算出受檢者的腎臟體積。然后采用彩色多普勒血流現(xiàn)象使受檢者腎門處的葉間動脈（IRA）、腎內(nèi)段動脈（SRA）以及弓形動脈（ARA）充分顯示，觀察受檢者腎臟各級血管形態(tài)、走向以及血流充盈等情況，測量舒張期最低流速（Vd）、收縮期流速（Vs）以及阻力指數(shù)（RI），所有參數(shù)均測量3次取平均值。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組觀察對象的腎臟大小的各參數(shù)及腎臟各級動脈的血流參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組觀察對象的腎臟大小的各參數(shù)及腎臟各級動脈的血流參數(shù)進行數(shù)據(jù)分析，腎臟大小的各參數(shù)及腎臟各級動脈的血流參數(shù)均屬于計量資料，組間比較采用t檢驗，結(jié)果使用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時，表示兩組觀察對象之間對比的腎臟大小的各參數(shù)及腎臟各級動脈的血流參數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；當P>0.05時，表示兩組觀察對象之間對比的腎臟大小的各參數(shù)及腎臟各級動脈的血流參數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組觀察對象腎臟大小的各參數(shù)

兩組觀察對象腎臟大小的各參數(shù)的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如表1所示。

2.2 對比兩組觀察對象的腎臟各級動脈的血流參數(shù)

兩組觀察對象的腎臟各級動脈的舒張期最低流速（Vd）以及阻力指數(shù)（RI）的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組觀察對象的腎臟各級動脈的收縮期流速（Vs）的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具體結(jié)果如表2所示。

3 討論

有研究報道，對早期糖尿病腎病患者實施早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療，有利于改善和緩解患者病情，提高患者的生活質(zhì)量[3]。因此，及時對患者行正確、有效的診斷、治療顯得尤為重要。

隨著醫(yī)學(xué)與科技的不斷進步，彩色多普勒超聲憑借無創(chuàng)、簡單方便、價格低廉等優(yōu)勢，已被廣泛運用于臨床診斷中[4]。早期糖尿病腎病屬于糖尿病多見慢性并發(fā)癥之一，該病的發(fā)病機制與機體腎臟血流動力學(xué)異常存在較為緊密的聯(lián)系[4]。一般情況下，健康人群的腎各級動脈血流頻譜呈現(xiàn)低阻力型，流速曲線的特點是低阻力血流，從而引起舒張期連續(xù)前向血流，但腎臟發(fā)生病變，主要表現(xiàn)為腎小球毛細血管基底膜發(fā)生增厚，腎小球以及毛細血管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，從而使阻力增高，導(dǎo)致舒張期血流速度降低[5]。該研究對早期糖尿病腎病患者采取彩色多普勒超聲進行診斷，主要是由于彩色多普勒超聲能夠反復(fù)多次、無創(chuàng)的獲取反映腎臟血流變化的頻譜，能夠直觀地顯示腎臟大小的各參數(shù)以及腎臟各級動脈的血流參數(shù)變化[6]。在研究中發(fā)現(xiàn)，在發(fā)病初期，糖尿病腎病患者的腎臟血管的血流頻譜與健康人群的腎臟血管的血流頻譜無明顯差異，仍然呈現(xiàn)低阻力型[7]。但當糖尿病腎病發(fā)展為微量蛋白尿期，腎小球毛細血管基底膜發(fā)生增厚，腎小球以及毛細血管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，毛細血管腔出現(xiàn)不同程度的狹窄，腎臟血管床阻力增加，腎臟血流動力學(xué)出現(xiàn)異常，彩色多普勒超聲顯示腎臟各級腎動脈血流頻譜呈現(xiàn)低速高阻力型，即阻力指數(shù)（RI）明顯增高，舒張期最低流速（Vd）明顯降低，腎臟發(fā)生損傷性病變[8]。若不及時治療，隨著腎功能損害程度加重，糖尿病腎病可發(fā)展為臨床腎病期，腎小球發(fā)生硬化，腎血管床阻力顯著增加，彩色多普勒超聲顯示腎臟各級腎動脈血流頻譜呈現(xiàn)高阻力、低灌注型[9]。

該研究結(jié)果顯示，早期糖尿病腎病患者的腎臟大小的各參數(shù)均顯著高于健康體檢者，這說明早期糖尿病腎病能夠使患者的腎臟出現(xiàn)不同程度的輕度增大，提示彩色多普勒超聲對早期糖尿病腎病的診斷有著重要的意義；且在實驗研究中發(fā)現(xiàn)，早期糖尿病腎病患者腎臟各級動脈的舒張期最低流速（Vd）均明顯低于健康體檢者，而早期糖尿病腎病患者腎臟各級動脈的阻力指數(shù)（RI）均明顯高于健康體檢者，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組觀察對象的腎臟各級動脈的收縮期流速（Vs）的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義；這說明腎臟早期病變后，各級腎動脈血流頻譜呈現(xiàn)低速高阻力型，特征較為典型，提示彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病，臨床價值可靠。

總結(jié)得出，彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病，臨床價值可靠，簡單易行，值得推廣。

[參考文獻]

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[9] Shiju Thomas Michael，Rajesh Nachiappa Ganesh，Pragasam Viswanathan，et al.Effect of long acting insulin supplementation on diabetic nephropathy in Wistar rats[J].Indian Journal of Experimental Biology，2012，50（12）：867-874.

（收稿日期：2015-11-18）