王紅

[摘要] 目的 深入探討2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床特征與治療效果。 方法 將該院在2013年12月—2015年6月期間內(nèi)進(jìn)行診治的34例2型糖尿病合并腦梗塞患者確定為該文分析的實驗組，同時將同期來該院進(jìn)行治療的34例非糖尿病腦梗塞患者確定為該文分析的對照組，并采取回顧式分析法對兩組患者的臨床資料做全面分析。 結(jié)果 經(jīng)由對兩組患者所做的診斷發(fā)現(xiàn)，實驗組患者病癥類型具有再發(fā)性、大面積與多發(fā)性的特點(diǎn)，實驗組患者大面積梗塞、多發(fā)性梗塞、再發(fā)性梗塞、出血性梗塞的發(fā)生率數(shù)分別為26.5%、32.4%、32.4%和8.8%，明顯高于對照組（分別為17.6%、20.6%、26.5%和35.3%），兩組的梗塞發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過治療后，實驗組患者中，總有效率是91.2%，對照組患者中，總有效率是73.5%，兩組患者的總有效率對比，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.274，P<0.05）。 結(jié)論 對于2型糖尿病合并腦梗塞患者來講，須及時采取正確的方法對患者的病情做出診斷，然后根據(jù)對患者進(jìn)行診斷所得出的結(jié)果制定出與之適合的治療方案，以使患者的風(fēng)險能夠最大程度的減少，利于患者身體早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 臨床分析；2型糖尿??；腦梗塞

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0059-03

近年來，糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)上升的態(tài)勢，患病人數(shù)每年都在不斷增加，通常來講，糖尿病患者均有比較長的病史，且患者易于并發(fā)其它一些疾病，這對于患者的健康產(chǎn)生了非常大的威脅，并嚴(yán)重影響了患者的日常生活[1]。腦梗塞不僅是一種易于發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥，也是神經(jīng)內(nèi)科的一種多發(fā)病，患有缺血性腦梗塞的人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過出患有血性腦梗塞的人數(shù)，其中最為常見的是多發(fā)性腔隙性梗塞[2]。根據(jù)這一情況，該文在進(jìn)行分析時，特選出該院診治的34例2型糖尿病合并腦梗塞患者，以及同期來到該院進(jìn)行診治的34例非糖尿病腦梗塞患者，并采取回顧式分析法對兩組患者的臨床資料進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)的方式將該院在2013年12月—2015年6月這段時間內(nèi)診治的34例2型糖尿病合并腦梗塞患者確定為該文研究的實驗組，在這些患者中，男性共15例，女性共19例，年齡在46～82歲之間，平均年齡為（69.17±1.26）歲，患者糖尿病病史最長時間為19年，最短時間為2年，平均病史為（11.23±1.37）年；將同期來到該院進(jìn)行診治的34例非糖尿病腦梗塞患者確定為該文研究的對照組，其中，男性共20例，女性共14例，年齡最小為47歲，最大為83歲，平均年齡（67.91±3.22）歲，患者中有合并高血壓與合并心血管病的人數(shù)分別為13例和7例，兩組患者在臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 測量項目 在患者入院之后，需要測量其血壓的情況，于次日清晨取患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，同時應(yīng)用顱腦CT來做檢查。

1.2.2 治療方法 對全部患者進(jìn)行控制血壓、抗血小板凝集、調(diào)脂、解痙、降低血黏度、以及調(diào)整代謝紊亂與糾正水電解質(zhì)等治療，根據(jù)患者出現(xiàn)梗塞的面積情況來消除腦水腫，實驗組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行口服降糖藥物，或者注射胰島素治療，要采取正確方法使用葡萄糖與胰島素，并糾正酮癥酸類中毒，避免呼吸道與泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者腦梗塞類型認(rèn)真做好記錄，同時對患者的療效狀況進(jìn)行細(xì)致觀察，療效方面可參照以下內(nèi)容：顯效，患者腦梗塞面積得到減小，各指標(biāo)均控制在正常范圍之內(nèi)；好轉(zhuǎn)，患者腦梗塞面積得到減小，各指標(biāo)均明顯有所改善；無效，經(jīng)過診治后，患者在病情上未出現(xiàn)顯著的改善，甚至變得更重[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

對以上兩組患者的全部記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類與匯總處理，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對經(jīng)過以上匯總的數(shù)據(jù)做綜合分析，計數(shù)資料采用率（%）來表示，組間率對比以χ2檢驗；組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腦梗塞類型對比

經(jīng)由對兩組患者所做的診斷發(fā)現(xiàn)，實驗組患者病癥類型具有再發(fā)性、大面積與多發(fā)性的特點(diǎn)，實驗組患者大面積梗塞、多發(fā)性梗塞、再發(fā)性梗塞、出血性梗塞的發(fā)生率數(shù)分別為26.5%、32.4%、32.4%和8.8%，明顯高于對照組（分別為17.6%、20.6%、26.5%和35.3%），兩組的梗塞發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2 兩組患者的療效狀況對比

通過治療后，實驗組患者中，顯效共14例，好轉(zhuǎn)共17例，無效共3例，總有效率是91.2%，對照組患者中，顯效共13例，好轉(zhuǎn)共12例，無效共7例，死亡2例，總有效率是73.5%，兩組患者的總有效率對比，其差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.274，P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并腦梗塞的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是：梗塞以中小梗塞多見，范圍小，CT可見多數(shù)病例為多發(fā)性腔隙性腦梗塞，許多病例為無癥狀性腦梗塞，或為輕偏癱[4-5]。這與糖尿病患者微小動脈病變較為嚴(yán)重有關(guān)，而較大面積梗塞多與繼發(fā)性粥樣硬化有關(guān)，因為這些患者多數(shù)同時患有冠心病和高血壓病。

高血糖是腦血管并發(fā)癥及死亡的獨(dú)立危險因素，由于高血糖的存在，使血液黏稠度增加，此外，高血糖可引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血小板在受損內(nèi)皮細(xì)胞上粘附聚集，血液流經(jīng)已經(jīng)狹窄的腦動脈時更加緩慢，更易導(dǎo)致血栓的形成，引起缺血性腦卒中[6]。糖尿病合并腦梗塞的在臨床上具有以下特點(diǎn)：梗塞面積小，且主要是中小梗塞，通過CT能看到大部分患者屬于多發(fā)性腦梗塞。有許多糖尿病患者的病情會隨著病程的延長而愈來愈重，甚至有的還會出現(xiàn)動脈粥樣硬化，產(chǎn)生微小血栓，從而引起腦梗塞[7-8]。對于這一類疾病患者，須采取口服降糖藥物，或者注射胰島素等方式來將血糖控制在正常范圍之內(nèi)，并且針對患者存在的一些基礎(chǔ)性疾病給予適當(dāng)治療。

由該文的分析結(jié)果可以看出，經(jīng)由對兩組患者所做的診斷發(fā)現(xiàn)，實驗組患者病癥類型具有再發(fā)性、大面積與多發(fā)性的特點(diǎn)，實驗組患者大面積梗塞、多發(fā)性梗塞、再發(fā)性梗塞、出血性梗塞的發(fā)生率數(shù)分別為26.5%、32.4%、32.4%和8.8%，明顯高于對照組（分別為17.6%、20.6%、26.5%和35.3%），兩組的梗塞發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這和荊義娣、Brands MW等研究結(jié)果[9-10]基本相符。通過治療后，實驗組患者中總有效率是91.2%，明顯高于對照組患者（總有效率是73.5%），兩組患者的總有效率對比，其差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.274，P<0.05），這充分說明了及時診斷的重要性。

綜上所述，對于2型糖尿病合并腦梗塞患者，須及時、準(zhǔn)確的診斷出患者的病情，且要依據(jù)對患者的診斷結(jié)果來給出相應(yīng)的治療方案，以使患者的風(fēng)險能夠最大程度的減少，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[9] 荊義娣.2型糖尿病合并腦梗死的危險因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，9（2）：143.

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（收稿日期：2015-11-16）