張征

硝苯地平、氨氯地平等“地平”類降壓藥在臨床上常被用于治療心血管疾病，它們大多屬于鈣離子拮抗劑，需要長期服用。不過，這類藥在治療疾病的同時，還可能引起牙齦增生，應(yīng)引起注意。

牙齦增生的表現(xiàn)是牙齦表面出現(xiàn)小球狀、乳頭狀突起，隨后不斷增生、增大并相連，甚至融合成一片，蓋住部分牙面，使牙齦的外觀有明顯的變化，嚴(yán)重者可影響咀嚼功能。牙齦組織增生還可能引起疼痛和牙齒變形，影響口腔衛(wèi)生。尤其是老年患者，黏膜較為脆弱，牙齦增生后易引起牙齦及牙周炎癥。

硝苯地平是鈣離子拮抗劑中導(dǎo)致牙齦增生作用最為肯定的藥物，服藥后2個月就可能出現(xiàn)。隨著用藥時間的延長，發(fā)生率會進(jìn)一步提高。此外，氨氯地平、維拉帕米等也有類似作用。

如果在用藥過程中發(fā)現(xiàn)牙齦增生癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物種類。不可自行停藥，否則容易引起血壓波動。換藥后，仍應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，必要時可遵醫(yī)囑選用洗必泰溶液漱口。多數(shù)情況下，牙齦增生會在1-2個月后逐漸消退。

有些患者由于自身疾病原因無法換藥，更需要注意清潔口腔。最好定期清潔牙齒，消除牙石。刷牙時，需要注意正確的刷牙方法，盡量避免刺激損傷牙齦，并按摩牙齦組織。增生比較嚴(yán)重的患者，除了調(diào)整用藥方案外，還建議及時到醫(yī)院口腔科采取牙周治療措施，可以在較長時間內(nèi)控制牙齦增生。炎癥較重的患者，可能需要遵醫(yī)囑口服抗生素治療。一般來說，只要控制了牙齒的菌斑和牙齦炎癥，就可降低這種藥物性牙齦增生的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，減輕病變程度。

還要提醒的是，根據(jù)目前的臨床研究，此類疾病在男性中的發(fā)病率高于女性。因此，服這類降壓藥的男性更需要注意定期進(jìn)行口腔檢查。