苗健偉，馬子靜，趙懷全（北京積水潭醫(yī)院藥劑科，北京　100035）

興奮劑與運(yùn)動(dòng)員用藥的醫(yī)院藥事管理

苗健偉＊，馬子靜，趙懷全#（北京積水潭醫(yī)院藥劑科，北京100035）

目的：探討醫(yī)院藥事管理中興奮劑與運(yùn)動(dòng)員用藥的具體內(nèi)容。方法：介紹興奮劑概念、禁用清單內(nèi)容與運(yùn)動(dòng)員用藥的治療用藥豁免情況；以我院管理實(shí)踐為例，分析和總結(jié)對(duì)興奮劑和運(yùn)動(dòng)員用藥進(jìn)行藥事管理的有效措施。結(jié)果與結(jié)論：我院通過(guò)建立專門(mén)的管理通道、對(duì)其依法實(shí)施特殊藥品管理和處方藥管理、加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)興奮劑目錄中藥品的管理、嚴(yán)格進(jìn)行處方的審核與調(diào)配、加強(qiáng)藥師相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)等管理措施，實(shí)現(xiàn)了對(duì)興奮劑與運(yùn)動(dòng)員用藥的有效管理。

運(yùn)動(dòng)員用藥；興奮劑；禁用清單；醫(yī)院藥事管理

北京-張家口已經(jīng)取得2022年冬季奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)，即第24屆冬季奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)的主辦權(quán)。為維護(hù)“公平競(jìng)爭(zhēng)”的體育準(zhǔn)則，保護(hù)運(yùn)動(dòng)員的身心健康，我國(guó)始終堅(jiān)持“嚴(yán)令禁止、嚴(yán)格檢查、嚴(yán)肅處理”的方針，嚴(yán)格履行《世界反興奮劑條例》[1]規(guī)定，防止在體育運(yùn)動(dòng)中使用或誤用興奮劑。由于大多數(shù)興奮劑與臨床用藥相關(guān)，醫(yī)院藥師有必要了解體育運(yùn)動(dòng)中興奮劑的概念及其禁用清單，加強(qiáng)對(duì)禁用物質(zhì)的控制，避免運(yùn)動(dòng)員在就診中醫(yī)源性誤用誤服興奮劑。因此，依法對(duì)興奮劑實(shí)施有效管理，防范用藥風(fēng)險(xiǎn)，是醫(yī)院藥事管理工作的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院藥師在為常規(guī)患者服務(wù)的同時(shí)，需要緊跟國(guó)家和社會(huì)的熱點(diǎn)事件及重大事件，前瞻性地掌握與興奮劑相關(guān)的法規(guī)和知識(shí)，這樣才能在審核調(diào)配處方中遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，更好地為運(yùn)動(dòng)員服務(wù)。

1　體育運(yùn)動(dòng)中興奮劑的概念

興奮劑作為體育詞匯使用時(shí)，與臨床醫(yī)學(xué)中的“興奮劑”并不完全一致，而是一個(gè)約定俗成的概念，系由于運(yùn)動(dòng)員為提高成績(jī)而最早服用的藥物大多屬于興奮性藥物而得名。興奮劑在英語(yǔ)中稱“Dope”，有毒品、麻醉藥的含義，1964年10月在東京由國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)召開(kāi)的國(guó)際興奮劑會(huì)議上被正式采納。盡管后來(lái)被禁用的其他類(lèi)型藥物并不都具有興奮性（如利尿劑），甚至有的還具有抑制性（如β受體阻滯藥），但至今，仍習(xí)慣沿用興奮劑的稱謂。2004年3月，我國(guó)實(shí)施的《反興奮劑條例》第二條指出：“本條例所稱興奮劑，是指興奮劑目錄所列的禁用物質(zhì)等”[2]。該目錄既包括禁用物質(zhì)，也包括禁用方法。因此，如今通常所說(shuō)的興奮劑不再是單指那些起興奮作用的藥物，而實(shí)際上是對(duì)所有禁用物質(zhì)和方法的統(tǒng)稱。國(guó)際奧委會(huì)認(rèn)為：“競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員使用任何形式的藥物，或以非正常量及不正常途徑攝入生理物質(zhì)，企圖以人為的或不正常的方式提高競(jìng)技能力，即被認(rèn)為使用興奮劑”[3]。

2　國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的禁用清單

2004年1月1日，世界反興奮劑機(jī)構(gòu)（World Anti-Doping Agency，WADA）制定的《世界反興奮劑條例》（World Anti-Doping Code，WADC）正式生效，并在2015年進(jìn)行了修訂。該條例是世界上第一份統(tǒng)一所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和所有國(guó)家反興奮劑規(guī)章的全球性基礎(chǔ)文件，包括興奮劑控制、教育與研究、責(zé)任與義務(wù)等和附錄一、附錄二[1]。與之對(duì)應(yīng)，我國(guó)的《反興奮劑條例》自2004年施行，2011年修訂。2015年1月1日國(guó)家體育總局施行了配套的《反興奮劑管理辦法》[4]。WADC于2015年9月26日發(fā)布了《2016年禁用清單國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》（The 2016 Prohibited List International Standard）[5]，而我國(guó)在2016年1月1日?qǐng)?zhí)行前及時(shí)發(fā)布了《2016年禁用清單國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》中文稿[6]。按照WADC的規(guī)定，WADA應(yīng)經(jīng)常地、至少每年1次地公布用作國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的禁用清單，如果某種物質(zhì)屬于掩蔽劑或符合下列3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)考慮將該物質(zhì)列入禁用清單。這3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）有可能提高或者能夠提高運(yùn)動(dòng)能力；（2）可對(duì)健康造成潛在的危害或?qū)嶋H危害；（3）使用該種物質(zhì)違背了體育精神[5]?！?016年禁用清單國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》涉及9大類(lèi)200余種物質(zhì)和3種方法，分為所有場(chǎng)合禁用的物質(zhì)和方法、賽內(nèi)禁用物質(zhì)和方法、特殊項(xiàng)目禁用物質(zhì)3個(gè)部分。

2.1所有場(chǎng)合禁用的物質(zhì)和方法

禁用物質(zhì)包括蛋白同化制劑（雄性類(lèi)固醇、其他蛋白同化制劑），如達(dá)那唑、睪酮、克倫特羅；肽類(lèi)激素和相關(guān)物質(zhì)，如促紅素、葛瑞林；β2受體激動(dòng)藥，如吸入使用沙丁胺醇（Salbutamol）（24 h內(nèi)最大使用劑量不超過(guò)1 600 μg）、吸入使用福莫特羅（Formoterol）（24 h內(nèi)最大攝入劑量不超過(guò)54 μg）；有抗雌激素作用的藥物，如依西美坦、托瑞米芬；胰島素類(lèi)；曲美他嗪；利尿劑和其他掩蔽劑（如呋塞米、螺內(nèi)酯、托伐普坦）等數(shù)百種藥物。

禁用方法包括提高輸氧能力（血液興奮劑），如通過(guò)物理或化學(xué)手段，以任何形式向血管內(nèi)輸送全血或血液成分；化學(xué)和物理篡改（導(dǎo)管插入術(shù)、置換和/或變更尿樣，例如蛋白酶）；使用基因興奮劑（細(xì)胞、基因、遺傳構(gòu)件，或調(diào)控基因表達(dá)），如轉(zhuǎn)入核酸聚合物或核酸序列等3種方法。

2.2賽內(nèi)禁用的物質(zhì)和方法

賽內(nèi)禁用的物質(zhì)和方法包括刺激劑（主要是精神藥品），如安非拉酮、阿米苯唑、可卡因、去甲偽麻黃堿、尼可剎米等；麻醉劑（麻醉藥品），如二醋嗎啡（海洛因）、羥考酮、芬太尼及其衍生物、哌替啶等；大麻（酚）類(lèi)，如天然的大麻制品（Cannabis）、大麻脂（Hashish）和大麻（Marijuana），或合成的四氫大麻酚（THC）；糖皮質(zhì)類(lèi)固醇（所有糖皮質(zhì)激素禁止口服、靜脈注射、肌內(nèi)注射或直腸給藥）等4類(lèi)物質(zhì)。

2.3特殊項(xiàng)目禁用物質(zhì)

特殊項(xiàng)目禁用物質(zhì)如酒精在射箭比賽、空中運(yùn)動(dòng)、汽車(chē)運(yùn)動(dòng)、動(dòng)力艇中禁用，將通過(guò)呼吸氣分析和（或）血液進(jìn)行檢測(cè)，興奮劑違規(guī)的閾值為相當(dāng)于血液中乙醇含量0.10 g/L。β受體阻滯藥如阿替洛爾、比索洛爾、美托洛爾、噻嗎洛爾在滑雪、射擊、射箭、水下運(yùn)動(dòng)、高爾夫、臺(tái)球、飛鏢比賽中禁用。

3　治療用藥豁免申請(qǐng)

為保護(hù)運(yùn)動(dòng)員的身心健康，保證運(yùn)動(dòng)員的傷病得到及時(shí)安全的治療，當(dāng)醫(yī)師認(rèn)為使用不在禁用清單之列的替代藥物將得不到滿意的療效時(shí)，可以進(jìn)行治療用藥豁免申請(qǐng)（Therapeutic use exemptions，TUE），即申請(qǐng)使用禁用清單中規(guī)定的禁用物質(zhì)或方法。WADA在禁用清單首頁(yè)重申“任何藥物的使用必須僅限于合理的醫(yī)學(xué)用途”[5]，并相繼制定了治療用藥豁免指南（Therapeutic use exemptions guidelines）[7]及批準(zhǔn)程序的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。為實(shí)施這些標(biāo)準(zhǔn)文件，2007年3月，中國(guó)奧委會(huì)也相應(yīng)發(fā)布了我國(guó)《運(yùn)動(dòng)員治療用藥豁免管理辦法（試行）》[8]。2009年10月，國(guó)際體育總局發(fā)布了《運(yùn)動(dòng)員治療用藥豁免管理辦法》[9]，并于2013年進(jìn)行了修訂。

3.1治療用藥豁免申請(qǐng)[7]

必須具有需使用某種禁用物質(zhì)或禁用方法的書(shū)面醫(yī)療證明，才可以申請(qǐng)治療用藥豁免。申請(qǐng)表格內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)員信息、醫(yī)學(xué)信息、藥品詳情、醫(yī)務(wù)人員聲明、運(yùn)動(dòng)員聲明、注釋；還要提供明確的診斷依據(jù)、所申請(qǐng)禁用藥物的臨床依據(jù)、用藥方案等。

3.2簡(jiǎn)易治療用藥豁免申請(qǐng)[7]

簡(jiǎn)易治療用藥豁免申請(qǐng)（Abbreviated therapeutic use exemptions，ATUE）僅限于β2受體激動(dòng)藥福莫特羅、沙丁胺醇、沙美特羅（Salmeterol）和特布他林（Terbutaline）的吸入使用，以及糖皮質(zhì)激素非系統(tǒng)性給藥（如關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周?chē)㈦熘車(chē)⒂材?、皮下注射及吸入使用）。申?qǐng)表格內(nèi)容較TUE表格相對(duì)簡(jiǎn)單，國(guó)家反興奮劑組織和/或WADA可以隨時(shí)審查任何簡(jiǎn)易治療用藥豁免申請(qǐng)。

3.3治療用藥豁免批準(zhǔn)書(shū)[7]

在上述2種治療用藥豁免申請(qǐng)獲得批準(zhǔn)后，運(yùn)動(dòng)員必須嚴(yán)格按照治療用藥豁免批準(zhǔn)書(shū)批準(zhǔn)的藥物、劑量、方法，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用藥物。

4　我院對(duì)禁用清單中相關(guān)藥品及運(yùn)動(dòng)員用藥的醫(yī)院藥事管理

WADC清單中所列的禁用物質(zhì)，很多都是具有生物活性成分的臨床常用藥品，使用得當(dāng)可以治療疾?。蝗绻褂貌划?dāng)，將會(huì)危害健康，甚至導(dǎo)致興奮劑事件。

我院擁有2008年奧運(yùn)會(huì)場(chǎng)地服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，也是2008年奧運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)員的指定服務(wù)醫(yī)院，幾乎每年均會(huì)參與在北京舉行的重大國(guó)際、國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)賽事的服務(wù)。醫(yī)院在建立實(shí)名制健康資料、完善運(yùn)動(dòng)員就醫(yī)的電子檔案基礎(chǔ)上，有專門(mén)的診室與醫(yī)師為運(yùn)動(dòng)員服務(wù)，并且通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)嚴(yán)格控制禁用清單中的藥品。醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)會(huì)彈出此藥品為“運(yùn)動(dòng)員慎用”的對(duì)話框，提醒醫(yī)師。藥學(xué)人員通過(guò)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也做到了熟悉掌握政策和藥品知識(shí)，熟悉相關(guān)法規(guī)，并總結(jié)出相關(guān)的工作流程，為運(yùn)動(dòng)員提供良好的藥學(xué)服務(wù)。

4.1醫(yī)院建立專門(mén)的管理通道

醫(yī)院應(yīng)設(shè)立運(yùn)動(dòng)員“專用通道”，根據(jù)我院2008年奧運(yùn)會(huì)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院為運(yùn)動(dòng)員及相關(guān)人員進(jìn)行“特殊的服務(wù)”，即專用診室、專用醫(yī)師、專用取藥窗口。由經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)師為其診治，醫(yī)師對(duì)其使用藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先選擇使用不含禁用清單中所列的藥品；確需使用含有禁用物質(zhì)藥品的，應(yīng)當(dāng)告知其藥品性質(zhì)和使用后果，按規(guī)定申請(qǐng)核準(zhǔn)后方可使用。委派經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)過(guò)的精通外文的藥學(xué)人員，開(kāi)設(shè)專門(mén)的取藥窗口，為運(yùn)動(dòng)員審核處方和發(fā)放藥品。

4.2依法實(shí)施特殊藥品管理和處方藥管理

醫(yī)院藥師對(duì)禁用清單中屬于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和易制毒化學(xué)品的，依法實(shí)行特殊藥品管理；對(duì)禁用清單中的蛋白同化制劑、肽類(lèi)激素和其他禁用物質(zhì)，憑依法享有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的處方向患者提供藥品；認(rèn)真篩查含有禁用成分的藥品包裝和藥品說(shuō)明書(shū)。

4.3加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)興奮劑目錄中藥品的管理

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局規(guī)定：興奮劑目錄內(nèi)的藥品必須在包裝標(biāo)識(shí)或產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上標(biāo)注“運(yùn)動(dòng)員慎用”字樣[10]。而現(xiàn)階段藥品的包裝現(xiàn)狀是，僅僅有極少部分藥品在外包裝上注明“運(yùn)動(dòng)員慎用”，而部分藥品僅在說(shuō)明書(shū)的注意事項(xiàng)一欄注有“運(yùn)動(dòng)員慎用”，還有部分禁用清單上的藥品沒(méi)有任何標(biāo)識(shí)。筆者對(duì)我院門(mén)診某月月度銷(xiāo)售前百名的藥品（按金額排序）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將藥品包裝及藥品說(shuō)明書(shū)中“運(yùn)動(dòng)員慎用”的標(biāo)注情況進(jìn)行匯總，結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，在調(diào)查的100種常用藥品中，在包裝盒上標(biāo)注“運(yùn)動(dòng)員慎用”的僅有3種，在藥品說(shuō)明書(shū)“注意事項(xiàng)”中標(biāo)注的有8種，而實(shí)際上經(jīng)查詢屬于2016年禁用清單上的藥品有15種，如果僅借助說(shuō)明書(shū)信息，可能有很大的用藥風(fēng)險(xiǎn)。為此，我院藥師根據(jù)我院的藥品使用目錄，將其中的藥品與禁用清單中藥品逐一核對(duì)，并將列入禁用清單中的藥品標(biāo)注于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，且每年會(huì)根據(jù)最新公布的禁用清單篩選原來(lái)目錄中的藥品，并對(duì)每一種新進(jìn)入醫(yī)院的藥品進(jìn)行核對(duì)，以從源頭上避免遺漏標(biāo)注的情況，使醫(yī)師在開(kāi)具處方時(shí)以及藥師在審核和發(fā)放藥品時(shí)，能夠做到及時(shí)提醒、安全用藥。

表1　按劑型統(tǒng)計(jì)的我院常用藥品的包裝和藥品說(shuō)明書(shū)中“運(yùn)動(dòng)員慎用”的標(biāo)注情況Tab 1　The statistical results of labeling about“not recommended for athletes”in drug package inserts and package of common drugs in our hospital by dosage form

4.4嚴(yán)格進(jìn)行處方的審核與調(diào)配

我院藥師在調(diào)配運(yùn)動(dòng)員的處方時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行審核，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》中麻醉藥品和精神藥品的管理規(guī)定。在處方信息系統(tǒng)中建立了興奮劑的電子目錄，藥師在處方審核過(guò)程中嚴(yán)格做到“四查十對(duì)”。在運(yùn)動(dòng)員專用取藥窗口工作的藥師，在為運(yùn)動(dòng)員服務(wù)的時(shí)候，當(dāng)審核出處方中含有興奮劑目錄內(nèi)的禁用藥品時(shí)，會(huì)嚴(yán)格核對(duì)運(yùn)動(dòng)員的治療用藥豁免批準(zhǔn)書(shū)，嚴(yán)格按照豁免書(shū)批準(zhǔn)的藥物、劑量審核和發(fā)放藥品，并叮囑運(yùn)動(dòng)員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)、規(guī)定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中使用藥物。處方要求由2名以上的藥師經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后簽字，如有興奮劑目錄內(nèi)藥品的處方，將與豁免書(shū)復(fù)印件一并保存，處方單獨(dú)存放2年。

4.5加強(qiáng)藥師相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)[11]

藥劑科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥師的反興奮劑教育，使其熟悉并掌握禁用物質(zhì)和禁用方法的相關(guān)信息。對(duì)各治療藥品一定要明確了解其藥物成分，了解一些常用的感冒藥中有可能含有麻黃素類(lèi)成分，一些降血壓藥物中可能含有利尿劑成分，純中藥制劑中也可能含有非天然的違禁成分等，以避免疏忽或錯(cuò)誤用藥。

5　結(jié)語(yǔ)

興奮劑事件是體育運(yùn)動(dòng)的“毒瘤”，也被國(guó)際上公認(rèn)為是一種“丑聞”。20世紀(jì)60年代，興奮劑主要為刺激劑和麻醉劑等；60年代末期，興奮劑主要以合成類(lèi)固醇為主，其目的是增強(qiáng)肌肉合成代謝；20世紀(jì)80年代，興奮劑主要為內(nèi)源性激素，如促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素（EPO）；近5年來(lái)，又發(fā)現(xiàn)了人體生長(zhǎng)激素（HGH）亮丙瑞林（Leuprorelin）、葛瑞林（Ghrelin）和基因興奮劑Myostatin（肌肉生長(zhǎng)抑制素）、“速度基因ACTN3”。其科技含量越來(lái)越高，危害也越來(lái)越大。2010年中國(guó)香港某選手因藥檢中查出含有鹽酸克倫特羅（瘦肉精成分）而遭禁賽2年，該運(yùn)動(dòng)員的回應(yīng)是在賽前服用感冒藥所致；另有某百米跑運(yùn)動(dòng)員在2013年被查出尿樣中含有違禁成分對(duì)羥麻黃堿，被禁賽18個(gè)月；而治療心肌缺血的藥物美度銨（Meldonium）即米屈肼，在2016年1月被列入興奮劑名單中，導(dǎo)致包括某網(wǎng)球選手在內(nèi)的等多名運(yùn)動(dòng)員藥檢陽(yáng)性而被禁賽[12]。WADA方面表示，從2016年1月到7月份止，已經(jīng)有60多名運(yùn)動(dòng)員被檢測(cè)出米屈肼陽(yáng)性，其中不乏奧運(yùn)獎(jiǎng)牌獲得者和世界冠軍。因此，依法加強(qiáng)對(duì)興奮劑的管理，防范藥物濫用，既是體育管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院藥師工作的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)《藥品管理法》《反興奮劑條例》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，對(duì)運(yùn)動(dòng)員在醫(yī)院的用藥進(jìn)行嚴(yán)格管理；醫(yī)院藥學(xué)人員則應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，保障運(yùn)動(dòng)員合理、有效用藥。

[1]WADA.World anti-doping code[EB/OL].（2015-01-17）[2016-03-08].https：//www.wada-ama.org/en/resources/ the-code/world-anti-doping-code.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.反興奮劑條例[EB/OL].（2004-03-01）[2016-03-08].http：//www.gov.cn/gongbao/content/2011/content_1860805.htm.

[3]閆翠花，李曉健，田忠非.08奧運(yùn)會(huì)禁用的興奮劑分類(lèi)及作用[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志，2010，16（1）：25.

[4]國(guó)家體育總局.反興奮劑管理辦法[EB/OL].（2014-11-21）[2016-03-08].http：//www.gov.cn/gongbao/content/ 2015/content_2814801.htm.

[5]WADA.The 2016 prohibited list international standard [EB/OL].（2015-09-26）[2016-03-28].https：//www.wadaama.org/en/media/news/2015-09/wada-publishes-2016-prohibited-list.

[6]體育總局反興奮劑中心.2016年禁用清單國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[EB/ OL].（2015-12-17）[2016-03-08].http：//www.chinada.cn/ u/cms/www/201504/25215357mpu6.pdf.

[7]WADA.Therapeutic use exemptions guidelines[EB/OL].（2014-10-06）[2016-03-28].https：//www.wada-ama.org/en/ resources/science-medicine/guidelines-therapeutic-use-exemptions-tue.

[8]中國(guó)奧委會(huì).運(yùn)動(dòng)員治療用藥豁免管理辦法：試行[EB/ OL].（2007-03-30）[2016-03-28].http：//www.sport.gov.cn/ n16/n33193/n33208/n33553/n1714233/n1714513/n17-24257.files/n1297104.pdf.

[9]國(guó)家體育總局.運(yùn)動(dòng)員治療用藥豁免管理辦法[EB/OL].（2009-11-18）[2016-03-08].http：//www.gov.cn/zwgk/ 2009-11/19/content_1468221.htm.

[10]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局.關(guān)于興奮劑目錄調(diào)整后有關(guān)藥品管理的通告[EB/OL].（2015-08-20）[2016-03-18]. http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0844/127421.html.

[11]葉麗卡，鄭師明，馮霞，等.2010年廣州亞運(yùn)城運(yùn)動(dòng)員村醫(yī)療門(mén)診部藥房團(tuán)隊(duì)藥學(xué)服務(wù)情況介紹[J].中國(guó)藥房，2011，22（38）：3628.

[12]International Tennis Federation.Tennis anti-doping programme statement regarding Maria Sharapova[EB/OL].（2016-03-07）[2016-03-28].http：//www.itftennis.com/ scienceandmedicine/home.aspx.

（編輯：劉萍）

Hospital Pharmaceutical Management of Dope and Drug Use in Athletes

MIAO Jianwei，MA Zijing，ZHAO Huaiquan（Dept.of Pharmacy，Beijing Jishuitan Hospital，Beijing 100035，China）

OBJECTIVE：To discuss the pharmaceutical management of dope and drug use in athletes.METHODS：The conception of dope，prohibited list and therapeutic drug use exemption in athletes were introduced；taking management practice of our hospital for example，the effective measures of pharmaceutical management for dope and drug use in athletes were analyzed and summarized.RESULTS&CONCLUSIONS：Our hospital have realized effective management of dope and drug use in athletes through establishing special management channel，implementing special drug management and prescription drug management，strengthening the management of drugs included in hospital dope list，conducting prescription check and dispensing strictly，strengthening pharmacist education and training about related knowledge.

Drug use in athletes；Dope；Prohibited list；Hospital pharmaceutical management

R95

A

1001-0408（2016）28-3900-03

10.6039/j.issn.1001-0408.2016.28.04

＊主管藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。電話：010-58516536。E-mail：jstmiao185@126.com

主任藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)、藥事管理。電話：010-58516525。E-mail：jsthuaiquan@163.com

（2016-06-13

2016-08-17）