Paramedic在美國的發(fā)展

早在美國越南戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期（1955—1975年），越南戰(zhàn)場(chǎng)上就出現(xiàn)了一種新型戰(zhàn)地急救衛(wèi)生員（medical corpsman）。他們經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，可操作某些關(guān)鍵的、高級(jí)的醫(yī)療程序，如補(bǔ)液及氣道管理，這使得傷病員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中幸免于難，能到固定醫(yī)療場(chǎng)所接受救治。1966年美國國家科學(xué)院創(chuàng)傷與休克委員會(huì)、美國國家研究委員會(huì)聯(lián)合發(fā)表一篇題為《事故死亡和傷殘：被現(xiàn)代社會(huì)所忽視的疾病》的報(bào)道，引起了公眾對(duì)于急救醫(yī)療服務(wù)效率及質(zhì)量的質(zhì)疑，并對(duì)戰(zhàn)地急救衛(wèi)生員工作的肯定。直到1971年，市政議員Rodney Nielsen所提議案最終通過，南加州的消防署才有了“paramedic”這種職業(yè)。

圖1 paramedica對(duì)傷病員進(jìn)行緊急救護(hù)

隨著立法的通過，一系列的試驗(yàn)項(xiàng)目在美國的邁阿密、佛羅里達(dá)、新澤西、華盛頓，洛杉磯、加州等地相繼開展，皆為了證明消防員在院前環(huán)境中操作一些高級(jí)醫(yī)療技術(shù)的實(shí)效性。其中，由心肺復(fù)蘇之父彼德·沙法創(chuàng)建的“自由之家”救護(hù)服務(wù)公司，積極培訓(xùn)失業(yè)的非裔美國人，并組建了美國第一支掌握緊急醫(yī)療技術(shù)的急救士中隊(duì)。起初不少消防部門高管對(duì)于“消防員輸液救人”持反對(duì)態(tài)度，積極抵制的同時(shí)，還多次試圖取消試點(diǎn)方案。但1967年Eugene Nagel醫(yī)師將邁阿密城市消防員訓(xùn)練成美國第一批能使用微創(chuàng)技術(shù)及可遙測(cè)便攜式除顫儀的paramedic。1970年西雅圖華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心及港景醫(yī)療中心開始對(duì)消防員進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)。

隨著1972年美國一部主要刻畫paramedic，這一新興而特殊群體的電視連續(xù)劇《緊急事件》的上映，緊急醫(yī)療服務(wù)人員、醫(yī)療團(tuán)體和整個(gè)社會(huì)開始關(guān)注paramedic，并促使paramedic職業(yè)在美國各個(gè)州的普及。在整個(gè)20世紀(jì)70、80年代，美國的paramedic行業(yè)都在飛速發(fā)展，盡管這種發(fā)展很大程度上僅限于地方層面。同時(shí)“救護(hù)服務(wù)”這個(gè)詞的外延拓展成“緊急醫(yī)療服務(wù)”，這也反映了一種體系從醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)到提供真實(shí)的醫(yī)療救護(hù)服務(wù)的巨大改變。

到20世紀(jì)90年代，醫(yī)師開始從研究的角度關(guān)注paramedic，研究院前緊急救護(hù)的“風(fēng)潮”逐漸被以基于成果的研究和循證醫(yī)學(xué)所取代，且這些研究開始推動(dòng)paramedic及急診醫(yī)師的監(jiān)督工作發(fā)展，并促進(jìn)了操作流程及方案的修訂。Paramedic開始對(duì)自己的操作失誤負(fù)責(zé)，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致急救操作程序的改變。這些改變將對(duì)心肺復(fù)蘇甚至藥物協(xié)議及其他高級(jí)流程產(chǎn)生影響。隨著paramedic群體的不斷擴(kuò)大，一些paramedic不僅成為研究參與者，還成為擁有自己的項(xiàng)目和期刊出版物的研究學(xué)者。

資料來源：Paramedics in the United States[EB/OL]. (2015-10-18)[2015-11-20]. https://en.wikipedia.org/wiki/Paramedics_in_ the_United_States

（羅發(fā)菊 編輯報(bào)道）