張靜

平頂山市第一人民醫(yī)院CCU，河南平頂山467000

重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者的疼痛護(hù)理方法及療效研究

張靜

平頂山市第一人民醫(yī)院CCU，河南平頂山467000

目的研究重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者的疼痛護(hù)理方法及療效。方法選取該院重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者80例，收取時(shí)間為2013年4月—2015年6月期間，并將重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用疼痛護(hù)理。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分、疼痛發(fā)作次數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的總滿意度（97.50%）顯著高于對(duì)照組患者的總滿意度（77.50%），觀察組患者重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間（8.27±1.23）d、住院總費(fèi)用（13 458.24±145.78）元顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者的疼痛護(hù)理方法具有良好的臨床效果。

重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病；疼痛護(hù)理方法；常規(guī)護(hù)理

冠心病是由于人體血管腔變窄，血液流動(dòng)性變差，從而引發(fā)心絞痛和心肌缺血而引起的，嚴(yán)重者易導(dǎo)致心肌梗死現(xiàn)象發(fā)生，具有發(fā)病率高、死亡率高、難治愈等特點(diǎn)。目前，冠心病為心血管疾病中較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病之一，嚴(yán)重危害患者生命安全。而重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者常伴有疼痛感，近年來(lái)，疼痛為臨床上繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的第五項(xiàng)生命體征［1-3］，因此，給予重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理措施，對(duì)患者疾病轉(zhuǎn)歸、生理健康、心理具有重要影響。因此，該院選取80例重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和疼痛護(hù)理，從而探討有效的護(hù)理模式，為臨床治療冠心病提供有利依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者80例，收取時(shí)間為2013年4月—2015年6月期間，并將重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中40例患者為觀察組，40例患者為對(duì)照組，所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：20例為男性患者，20例為女性患者，年齡60～69歲，患者平均年齡為（65.21±1.33）歲。對(duì)照組：21例為男性患者，19例為女性患者，年齡61～69歲，患者平均年齡為（66.33±1.27）歲。觀察組和對(duì)照組重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者各項(xiàng)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者采用常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理：患者入院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者做好入院宣教，給予患者定時(shí)服用藥物，并告知患者藥物治療的重要性，確?；颊吣芊e極配合每日按時(shí)用藥，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常給予患者播放喜愛(ài)的音樂(lè)，從而改善患者的心情，使患者時(shí)刻保持樂(lè)觀心態(tài)。

觀察組重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者采用疼痛護(hù)理。（1）疼痛用藥護(hù)理：若患者持續(xù)伴有重度疼痛和中度疼痛，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者采用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，例如嗎啡、鹽酸哌替啶等，從而能有效緩解患者疼痛感，若患者疼痛感難以忍受，護(hù)理人員應(yīng)給予針對(duì)性鎮(zhèn)痛措施，從而控制并延緩患者疼痛感，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜藥物，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者飲食應(yīng)以少量多餐為主，避免過(guò)急、過(guò)飽，在日常護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采取坐位或者平臥位，告知患者如何使肌肉放松。

（2）心理護(hù)理：由于重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者長(zhǎng)期忍受病痛折磨，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，并且性格多變，護(hù)理人員對(duì)于易激動(dòng)患者應(yīng)給予體諒和關(guān)心，每日多與其進(jìn)行交談，給予患者安慰和鼓勵(lì)，護(hù)理人員應(yīng)充分了解重癥監(jiān)護(hù)室每位患者的性格特點(diǎn)、背景資料、興趣愛(ài)好等，在每日晚間7時(shí)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室給予患者心理輔導(dǎo)，首先鼓勵(lì)患者表達(dá)自身存在的感受，告知患者在表達(dá)的過(guò)程中盡量避免情緒激動(dòng)，給予患者心理安慰與情感支持，與患者在聊天的過(guò)程中建立良好的關(guān)系，從而有效緩解重癥監(jiān)護(hù)室患者多種負(fù)面情緒。

（3）疼痛宣教：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行疼痛宣教，告知患者以及患者家屬止痛藥物的作用、效果、不良反應(yīng)，從而使患者以及患者家屬對(duì)藥物具有正確認(rèn)知，減少患者對(duì)藥物的排斥感，護(hù)理人員給予患者講解冠心病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病因素、治療方式、疼痛影響等，從而增加患者對(duì)冠心病的認(rèn)知度，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者積極參與止痛的過(guò)程，并且根據(jù)患者不同的病情評(píng)估患者的疼痛感，再給予不同的止痛措施。

（4）病情護(hù)理：若患者長(zhǎng)期反復(fù)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者采用心電監(jiān)護(hù)，每日密切觀察患者病情，監(jiān)測(cè)患者心電圖、血壓以及服用藥物后的疼痛變化，若患者突發(fā)劇烈疼痛時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即告知患者主治醫(yī)生，并給予重癥監(jiān)護(hù)室患者針對(duì)性處理。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)對(duì)比兩組重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者護(hù)理前后的疼痛評(píng)分、疼痛發(fā)作次數(shù)。對(duì)比兩組重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者護(hù)理后的總滿意度、重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間、住院總費(fèi)用。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)疼痛評(píng)分判定：疼痛評(píng)分在0～10分，評(píng)分越高代表患者疼痛感越強(qiáng)烈。滿意：重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者護(hù)理后，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理模式、護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分在80～100分。一般：重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者護(hù)理后，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理模式、護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分在60～80分。不滿意：重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者護(hù)理后，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理模式、護(hù)理服務(wù)的滿意評(píng)分在50分之下。滿意率加一般率等于總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該文使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比疼痛評(píng)分、疼痛發(fā)作次數(shù)

護(hù)理前，觀察組患者疼痛評(píng)分、疼痛發(fā)作次數(shù)和對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)護(hù)理后，據(jù)表1數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者疼痛評(píng)分（3.14±1.04）分、疼痛發(fā)作次數(shù)（2.33±0.14）次顯著優(yōu)于對(duì)照組患者疼痛評(píng)分、疼痛發(fā)作次數(shù)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表12　組重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者疼痛評(píng)分、疼痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比（±s）

表12　組重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者疼痛評(píng)分、疼痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比（±s）

注：護(hù)理后觀察組與對(duì)照組兩組進(jìn)行比較P＜0.05。

組別例數(shù)疼痛評(píng)分（分）護(hù)理前護(hù)理后疼痛發(fā)作次數(shù)（次）護(hù)理前護(hù)理后觀察組對(duì)照組4 0 4 0 8 . 2 3 ± 1 . 4 5 8 . 1 1 ± 1 . 5 7 3 . 1 4 ± 1 . 0 4 6 . 3 3 ± 1 . 2 4 6 . 2 4 ± 0 . 8 7 6 . 1 1 ± 0 . 5 7 2 . 3 3 ± 0 . 1 4 4 . 7 8 ± 0 . 4 7

2.2對(duì)比總滿意度

觀察組患者的總滿意度（97.50%）顯著高于對(duì)照組患者的總滿意度（77.50%）（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表22　組重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者的總滿意度對(duì)比［n（%）］

2.3對(duì)比重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間、住院總費(fèi)用

觀察組患者重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間（8.27±1.23）d、住院總費(fèi)用（13 458.24±145.78）元，顯著優(yōu)于對(duì)照組的患者重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間、住院總費(fèi)用（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表32　組患者重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間、住院總費(fèi)用對(duì)比（s）

表32　組患者重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間、住院總費(fèi)用對(duì)比（s）

注：觀察組與對(duì)照組兩組進(jìn)行比較P＜0.05。

組別例數(shù)重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間（d）住院總費(fèi)用（元）觀察組對(duì)照組4 0 4 0 8 . 2 7 ± 1 . 2 3 1 2 . 3 3 ± 1 . 4 5 1 3 4 5 8 . 2 4 ± 1 4 5 . 7 8 1 5 6 7 8 . 4 4 ± 1 6 8 . 7 7

3　討論

冠心病也稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要分為無(wú)癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死等5種類型，嚴(yán)重危害患者的生命健康。重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者多數(shù)為惡性心律失常、重癥心衰、急性冠脈綜合征患者，并且患者常伴有疼痛感，嚴(yán)重影響患者的治療效果，不僅延長(zhǎng)重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間，而且易導(dǎo)致患者疾病進(jìn)一步惡化。因此，在患者治療期間實(shí)施一項(xiàng)護(hù)理措施，能有效緩解患者疼痛感，促進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室患者較快恢復(fù)［4-7］。該研究中，該院對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者分別采用常規(guī)護(hù)理和疼痛護(hù)理，從而探討哪種護(hù)理模式緩解疼痛效果較為顯著。

重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者常見(jiàn)的疼痛部位為：心前區(qū)壓榨樣疼痛、頭痛、上腹痛、牙痛、咽痛、肢體疼痛等［8-9］，而該院通過(guò)采用疼痛護(hù)理，能有效緩解患者不同部位的疼痛感，疼痛護(hù)理主要包括疼痛用藥護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛宣教、病情護(hù)理等多種措施，不僅有效緩解患者疼痛感，還能減少患者疼痛發(fā)作次數(shù)，促進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室患者較快恢復(fù)健康，減少重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間，不僅能增加患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度，還能有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，疼痛護(hù)理為重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者最為理想的護(hù)理方式［10-12］。

該文研究表明，觀察組患者與對(duì)照組患者采用不同護(hù)理方式后，觀察組患者疼痛評(píng)分（3.14±1.04）分、疼痛發(fā)作次數(shù)（2.33±0.14）次，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的總滿意度（97.50%）顯著高于對(duì)照組患者的總滿意度（77.50%），并且觀察組患者重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間（8.27±1.23）d、住院總費(fèi)用（13 458.24±145.78）元，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者的疼痛護(hù)理方法具有良好的臨床效果，值得運(yùn)用。

［1］謝亞利.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（11）：11-13.

［2］郭舒婕，宋葆云，劉玉璽，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（3）：31-33.

［3］陸新芬，嚴(yán)忠慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（11）：128-131.

［4］陸秀芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)以及治療后生活質(zhì)量影響的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（35）：15-16.

［5］鄔青，薛小玲，趙鑫，等.冠心病患者實(shí)施過(guò)渡期護(hù)理模式的研究進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：1931-1933.

［6］Kumar，S.，Walters，T.E.，Halloran，K.et al.Ten-year trends in the use of catheter ablation for treatment of atrial fibrillation vs.the use of coronary intervention for the treatment of ischaemic heart disease in Australia［J］.Europace：European pacing，arrhythmias，and cardiac electrophysiology：journal of the working groups on cardiac pacing，arrhythmias，and cardiac cellular electrophysiology of the European Society of Cardiology，2013，15（12）：1702-1709.

［7］俸永紅，陳希.全程健康教育護(hù)理臨床路徑對(duì)降低冠心病患者并發(fā)癥發(fā)生的影響［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（10）：2506-2508.

［8］徐成程.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）：1966-1967.

［9］Girinsky，T.，M'Kacher，R.，Lessard，N.et al.Prospective coronary heart disease screening in asymptomatic Hodgkin lymphoma patients using coronary computed tomography angiography：Results and risk factor analysis［J］.International Journal of Radiation Oncology，Biology，Physics，2014，89（1）：59-66.

［10］王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

［11］王玉芳.循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（25）：95-96.

［12］The Long-term Intervention wieh pravastatin in Ischemic Disease（LIPID）Study Group.Prevention of cardiovascular events and deaths with pravastain in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol leveis［J］.New England Journal of Medicine，2011（339）：1349-1357.

Research on Pain Nursing Method and Curative Effect of Patients with Coronary Heart Disease in ICU

ZHANG Jing
CCU，Pingdingshan First People’s Hospital，Pingdingshan，Henan Province，467000 China

Objective To research the pain nursing method and curative effect of patients with coronary heart disease in ICU.Methods 80 cases of patients with coronary heart disease in ICU in our hospital were selected from April 2013 to June 2015，and divided into two groups，the control group adopted the routine nursing，while the observation group adopted the pain nursing.Results The pain score and pain attack frequency after nursing in the observation group were obviously better than those in the control group，and the total satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（97.50%vs 77.50%），and the length of stay and total hospitalization cost in the observation group were（8.27±1.23）and（13 458.24±145.78）yuan，which were obviously better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The pain nursing method for patient with coronary heart disease in ICU has a good clinical effect.

Coronary heart disease in ICU；Pain nursing method；Routine nursing

R473

A

1672-5654（2016）10（b）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.190

張靜（1974.11-），女，河南平頂山人，大專，主管護(hù)師，主要從事心血管重癥護(hù)理。

（2016-07-15）