丁斌

廣東省東莞市樟木頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東東莞523622

數(shù)字化快速成型技術(shù)在制作口腔修復(fù)體矯正口腔中的應(yīng)用

丁斌

廣東省東莞市樟木頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東東莞523622

目的探討數(shù)字化快速成型技術(shù)在制作口腔修復(fù)體矯正口腔中的應(yīng)用效果。方法選取2014年1月—2016年1月前來(lái)該院就診的口腔科患者共143例，依據(jù)患者的選擇意愿分作常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)常規(guī)組選用傳統(tǒng)常規(guī)口腔修復(fù)體制作方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用3D立體噴墨印刷技術(shù)制作口腔修復(fù)體。治療結(jié)束后，比較兩組的治療效果及滿意度問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后，顯效率為81.71%，總有效率為97.56%，均高于常規(guī)組患者，將兩組總有效率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療效果的滿意程度、經(jīng)治療后牙齒及口腔的舒適程度、口腔修復(fù)體的匹配程度與患者對(duì)治療后生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)均高于常規(guī)組患者，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用3D立體噴墨印刷技術(shù)制作口腔修復(fù)體矯正口腔，治療效果顯著且有利于提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

數(shù)字化；3D立體噴墨印刷技術(shù)；口腔修復(fù)體；口腔矯正

口腔是面部的重要組成部分，不僅與人體的美觀息息相關(guān)，同時(shí)還影響食物的攝入與營(yíng)養(yǎng)的吸收，因此人們對(duì)于口腔健康的重視程度與日俱增?；谏鐣?huì)需求，口腔修復(fù)技術(shù)發(fā)展迅速，數(shù)字化快速成型技術(shù)被廣泛應(yīng)用，且應(yīng)用效果良好［1］。快速成型技術(shù)（Rapid Prototyping，RP）是借助計(jì)算機(jī)等數(shù)字化工具進(jìn)行設(shè)計(jì)，并制造出任意參數(shù)的口腔修復(fù)體矯正口腔的技術(shù)。為了探討數(shù)字化快速成型技術(shù)在制作口腔修復(fù)體矯正口腔中的應(yīng)用效果，以及受試患者的滿意程度，選取2014年1月—2015年12月前來(lái)該院就診的口腔科患者共143例，比較分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2016年1月前來(lái)該院就診的口腔科患者共143例，依據(jù)患者的選擇意愿，將其分作常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組患者共61例，男性患者37例，女性患者24例，平均年齡為（52.77±13.21）歲，患者平均病程為（3.06±0.92）周。實(shí)驗(yàn)組患者共82例，男性患者49例，女性患者33例，平均年齡為（50.93±12.84）歲，平均病程為（3.14±1.04）周。兩組患者均在口腔修復(fù)前了解治療的具體流程，受試患者的性別分布、平均年齡及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2研究方法

在口腔修復(fù)治療前，將常規(guī)治療方法與數(shù)字化快速成型技術(shù)向患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，由患者自主選擇修復(fù)口腔的治療方法。在治療結(jié)束后，收集患者口腔治療的效果及不良反應(yīng)的資料，并請(qǐng)患者協(xié)助進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)分范圍在1～100分，統(tǒng)計(jì)患者的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，進(jìn)行分析比較。

常規(guī)組治療方法：對(duì)前來(lái)接受治療的患者首先進(jìn)行口腔檢查，包括患者的體溫、血壓等，并根據(jù)患者口腔疾病與口腔、牙齒形狀的不同進(jìn)行口腔修復(fù)體的設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)好后，醫(yī)護(hù)人員在患者的配合下進(jìn)行牙體預(yù)備，完成后取牙體印模，并制作成石膏模型，依據(jù)患者的不同情況進(jìn)行加工，由患者反復(fù)試戴修復(fù)體進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整到合適程度后粘結(jié)。

實(shí)驗(yàn)組治療方法：對(duì)前來(lái)接受治療的患者首先進(jìn)行口腔檢查，包括患者的體溫、血壓等，在口腔修復(fù)前，將患者的口腔清理干凈，使用掃描儀將患者的口腔掃描后建立模型，并將建立的模型數(shù)據(jù)傳送至計(jì)算機(jī)，由計(jì)算機(jī)的計(jì)算程序?qū)⑷S立體模型轉(zhuǎn)化成數(shù)字切片后整合出二維模型的具體平面數(shù)據(jù)，并將二維數(shù)據(jù)傳送至3D打印機(jī)，將各二維平面模型逐漸堆疊，最終打印成三維立體牙體模型。制作成口腔修復(fù)體，并對(duì)其進(jìn)一步打磨、拋光、固化，提高修復(fù)體強(qiáng)度，由患者進(jìn)行試戴并略微調(diào)整。

1.3療效評(píng)判

治療效果的評(píng)判［2］：若口腔修復(fù)體與患者牙齦邊緣接觸封閉，肉眼觀察修復(fù)體的顏色與外形正常，認(rèn)為治療效果顯著，簡(jiǎn)稱(chēng)顯效；若患者佩戴修復(fù)體后出現(xiàn)牙齦的輕微紅腫或顏色較暗淡，修復(fù)體與患者牙齦邊緣接觸封閉一般，認(rèn)為治療有效，簡(jiǎn)稱(chēng)有效；若患者經(jīng)治療后，修復(fù)體并未起到修復(fù)作用，患者出現(xiàn)明顯的牙齦炎，修復(fù)體與患者牙齦邊緣封閉差，認(rèn)為治療無(wú)效，簡(jiǎn)稱(chēng)無(wú)效。

調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容：包括口腔治療后對(duì)治療效果的滿意程度、接受治療后牙齒及口腔的舒適感覺(jué)程度、對(duì)治療流程的滿意程度、口腔修復(fù)體與口腔的匹配程度、治療后日常生活的質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）的形式進(jìn)行描述，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1口腔修復(fù)效果比較

比較兩組治療效果（見(jiàn)表1），可以看出實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后，顯效率為81.71%，總有效率為97.56%，二者均高于常規(guī)組患者的68.85%與86.89%，兩組總有效率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明使用快速成型技術(shù)制作口腔修復(fù)體矯正口腔治療效果顯著。

表1　兩組患者修復(fù)效果比較［n（%）］

2.2調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療效果的滿意程度、經(jīng)治療后牙齒及口腔的舒適程度、口腔修復(fù)體的匹配程度與患者對(duì)治療后生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)均高于常規(guī)組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。說(shuō)明快速成型技術(shù)應(yīng)用于口腔治療，可以在達(dá)到顯著療效的同時(shí)，使患者更加滿意醫(yī)療服務(wù)水平，并提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。兩組患者對(duì)治療流程的滿意程度相比，雖實(shí)驗(yàn)組患者均值略高，但并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，認(rèn)為是因?yàn)榉纸M是介紹過(guò)兩種治療方案后遵循患者的意愿進(jìn)行選組的原因。

表2　兩組患者對(duì)治療效果滿意度及評(píng)價(jià)（±s）

表2　兩組患者對(duì)治療效果滿意度及評(píng)價(jià)（±s）

注：與常規(guī)組比較，▲P＜0.05。

調(diào)查內(nèi)容常規(guī)組實(shí)驗(yàn)組治療效果滿意程度治療后牙齒及口腔的舒適程度治療流程的滿意程度口腔修復(fù)體匹配程度預(yù)后的質(zhì)量評(píng)價(jià)9 1 . 3 1 ± 7 . 8 4 8 6 . 5 9 ± 9 . 3 5 9 2 . 6 3 ± 7 . 7 1 8 4 . 6 8 ± 9 . 3 3 8 7 . 1 5 ± 8 . 2 4（9 4 . 1 2 ± 8 . 0 7）▲（9 2 . 7 2 ± 8 . 9 1）▲（9 3 . 1 7 ± 8 . 0 1（9 3 . 4 9 ± 9 . 7 6）▲（9 5 . 6 1 ± 8 . 4 5）▲

3　討論

數(shù)字化成型技術(shù)在國(guó)內(nèi)應(yīng)用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是興起于上世紀(jì)九十年代，并隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展逐漸成為現(xiàn)代應(yīng)用較為廣泛的醫(yī)療治療方法之一。引入數(shù)字化快速成型技術(shù)可以更加精密地制作符合患者口腔的模型與修復(fù)體，更便捷地應(yīng)用于口腔科矯正口腔的治療［3］。

現(xiàn)代臨床常用的快速成型技術(shù)按照發(fā)展順序主要有選擇性激光燒結(jié)技術(shù)（selected laser sintering，SLS）、選擇性激光熔化技術(shù)（selected laser melting，SLM）、光固化成型技術(shù)（stereo lithography apparatus，SLA）、熔融沉積制造技術(shù)（fused deposition modeling，F(xiàn)DM）以及3D立體噴墨印刷技術(shù)（inkjet based system）。其中SLS技術(shù)［4］是使用計(jì)算機(jī)控制激光束對(duì)固體熱熔性粉末進(jìn)行加工燒結(jié)，制成修復(fù)體，在修復(fù)體的成型過(guò)程中可重復(fù)利用熱熔性粉末，不但可以循環(huán)利用成型材料，減少資源浪費(fèi)，還可以減小模型制造的誤差。SLM技術(shù)［5］同樣應(yīng)用金屬粉末，使用計(jì)算機(jī)控制激光精細(xì)聚焦光斑疊加制造計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)出的修復(fù)體，制作出的修復(fù)體的質(zhì)量較高。SLA技術(shù)［6］是以計(jì)算機(jī)控制紫外線激光束，根據(jù)掃描出的口腔截面模型，將液態(tài)光固化樹(shù)脂材料制作成治療所需的模型，并重復(fù)進(jìn)行掃描覆蓋直至三維立體模型的完成，制作出的口腔修復(fù)體精細(xì)程度高，患者的適應(yīng)性好，但設(shè)備不易維護(hù)，價(jià)格高昂。FDM技術(shù)［7］是計(jì)算機(jī)控制加熱噴頭，根據(jù)截面信息將制作材料經(jīng)加熱噴頭融化，不斷疊加制成三維立體模型，這種技術(shù)制作成本低、制作過(guò)程迅速，但是精細(xì)度略微有些欠缺，較為復(fù)雜的修復(fù)體制作不宜選用這種技術(shù)。3D立體噴墨印刷技術(shù)在臨床上也極為常用［8］，是使用計(jì)算機(jī)將掃描后的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成二維平面數(shù)據(jù)后傳輸至3D打印機(jī)，通過(guò)打印機(jī)將一層一層的二維平面模型不斷疊加最終制作成三維立體模型，這種技術(shù)制作速度快、可選用材料種類(lèi)廣泛、材料價(jià)格低廉，但是硬度比較低，需要通過(guò)進(jìn)一步的固化手段加強(qiáng)修復(fù)體的硬度，常使用氧化鋁和氧化鋯作為制作材料［9］。

該研究選用的快速成型技術(shù)即為3D立體噴墨印刷技術(shù)，在模型制作成功后進(jìn)一步打磨、拋光、固化，提高了修復(fù)體強(qiáng)度。而通過(guò)快速技術(shù)與常規(guī)方法制作出修復(fù)體進(jìn)行口腔疾病的治療結(jié)果比較可以看出，快速成型技術(shù)實(shí)驗(yàn)組的患者顯效率為81.71%，總有效率為97.56%，兩個(gè)百分值均高于常規(guī)組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明使用3D打印技術(shù)制作而成的口腔修復(fù)體可以很好地與患者的牙齦密切封閉，并起到修復(fù)體的治療作用［10］。而通過(guò)快速成型技術(shù)治療的患者對(duì)治療效果都比較滿意，而治療后修復(fù)體的匹配程度以及治療后患者口腔內(nèi)的舒適度與生活質(zhì)量也均高于常規(guī)組（P＜0.05），認(rèn)為使用快速成型技術(shù)不僅可以有效的治療口腔疾病，還有利于提高患者治療后的生活質(zhì)量，降低患者的不良反應(yīng)，具有很好的安全性［11］。

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Application of Digital Rapid Prototyping Technique in Making the Oral Cavity Repair Body for Oral Correction

DING Bin
Zhangmutou Town Community Health Service Center，Dongguan，Guangdong Province，523622 China

Objective To study the application effect of digital rapid prototyping technique in making the oral cavity repairbody for oral correction.Methods 143 cases of patients diagnosed in the department of stomatology in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups according to the choice willingness，the routine group adopted the traditional and routine oral cavity repair body for treatment，while the experimental group adopted the 3d stereo ink-jet printing for making the oral cavity repair body，at the end of treatment，The treatment effect and satisfaction of the two groups were compared.Results After treatment，the markedly effective rate and total effective rate were respectively 81.71%and 97.56%in the experimental group，which were higher than those in the routine group，and there were statistical differences in the total effective rate between the two groups，P＜0.05，the questionnaire results showed that the satisfactory degree to treatment effect，teeth and oral comfort degree after treatment and matching degree of oral cavity body and evaluation of patients to quality of life after treatment in the experimental group were higher than those in the routine group，and there were statistical differences by comparison，P＜0.05.Conclusion The treatment effect of 3d stereo ink-jet printing for making the oral cavity repair body for oral correction is obvious，which is conducive to improving the quality of life of patients.

Digital；3d stereo ink-jet printing；Oral repair body；Orthodontic

R783

A

1672-5654（2016）10（b）-0101-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.101

（2016-07-14）