鄧少云

佛山市禪城區(qū)朝陽(yáng)醫(yī)院家庭病床科，廣東佛山528000

健康教育對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響分析

鄧少云

佛山市禪城區(qū)朝陽(yáng)醫(yī)院家庭病床科，廣東佛山528000

目的分析健康教育對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響。方法將2015年5月—2016年5月該院收治86例腦梗死患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組：對(duì)照組43例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組43例在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育，比較兩組患者健康教育后疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、生活質(zhì)量以及Barther指數(shù)評(píng)分。結(jié)果觀察組干預(yù)后的疾病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分為（94.32±3.32）分，較對(duì)照組的（86.33±2.05）分顯著提高（P＜0.05）；兩組干預(yù)后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及Barther指數(shù)評(píng)分均較干預(yù)前顯著提高，且觀察組顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于行腦梗死的患者，給予健康教育可顯著提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，改善患者生活質(zhì)量，提高患者日常生活能力，值得推廣。

腦梗死；健康教育；生活質(zhì)量

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，也稱為缺血性腦卒中，是由各種原因?qū)е碌木植磕X組織區(qū)域流血供血障礙，腦組織在長(zhǎng)期缺血缺氧狀態(tài)下發(fā)生壞死，進(jìn)而在臨床中表現(xiàn)為對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失［1］。當(dāng)梗死部位對(duì)腦干束產(chǎn)生假性延髓性麻痹或干擾到雙側(cè)大腦皮質(zhì)時(shí)，會(huì)引起患者吞咽功能障礙，而吞咽功能障礙患者均存在不同程度的飲水嗆咳或食物誤吸等，容易并發(fā)肺部感染，加重病情，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量［2］。高血壓、吸煙、腰臀比過(guò)大、缺乏體育鍛煉、糖尿病以及飲食不當(dāng)?shù)染悄X梗死的危險(xiǎn)因素，因此，加強(qiáng)對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者的健康教育，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量，降低致殘率具有重要價(jià)值。該院2015年6月—2016年6月間將健康教育用于腦梗死恢復(fù)期患者以來(lái)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的腦梗死患者86例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時(shí)均接受CT診斷或MRI診斷確診，符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的有關(guān)腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，患者均知情同意。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者，急性感染患者以及出血性疾病患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組：觀察組43例中，男28例，女15例，年齡47～75歲，平均（63.52±3.26）歲；病程38～65 d，平均（45.83±10.56）d；學(xué)歷：初中及以下8例，高中23例，大專及以上12例；合并高血壓30例，高血脂18例，糖尿病28例，吸煙29例。對(duì)照組43例中，男27例，女16例，年齡40～73歲，平均（63.16±3.27）歲；病程39～67 d，平均（44.15±10.36）d；學(xué)歷：初中及以下6例，高中22例，大專及以上15例；合并高血壓31例，高血脂19例，糖尿病26例，吸煙30例。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。包括嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，為患者發(fā)放健康教育宣傳單，介紹疾病相關(guān)知識(shí)。對(duì)于失語(yǔ)患者，應(yīng)注重觀察患者的表情、行為，了解并滿足患者相關(guān)需求。盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能鍛煉，可以從訓(xùn)練患者喉發(fā)音開(kāi)始，可借助咳嗽器誘導(dǎo)發(fā)音，從簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ)開(kāi)始鍛煉，逐漸恢復(fù)患者語(yǔ)言功能。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加以健康教育。

①疾病相關(guān)知識(shí)介紹：為患者講解腦梗死相關(guān)知識(shí)，包括腦梗死的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后等。為患者講解相關(guān)治療的作用，藥物治療后雖然患者可取得一定的恢復(fù)，但是若不對(duì)疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病等進(jìn)行控制，其復(fù)發(fā)率較高，為22.6%［4］。讓患者及家屬充分了解到不良生活習(xí)慣對(duì)疾病的影響，糾正患者生活中的不良習(xí)慣。

②心理健康教育：患者長(zhǎng)期處于抑郁、煩躁、悲傷等不良情緒也是誘發(fā)腦血管疾病的主要因素之一。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，消除患者的不良情緒也是減少腦梗死復(fù)發(fā)率的重要措施。護(hù)士加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和交流，了解患者存在不良情緒的原因，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)，讓患者保持良好的心態(tài)，多與身邊朋友和家人溝通，通過(guò)看書(shū)、看娛樂(lè)節(jié)目以及聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒。

③運(yùn)動(dòng)健康教育：腰臀比過(guò)大是腦梗死的危險(xiǎn)因素之一，合理的運(yùn)動(dòng)有助于控制患者體重。對(duì)于肥胖患者，其運(yùn)動(dòng)原則應(yīng)該保持運(yùn)動(dòng)消耗熱量高于攝入熱量，對(duì)于正常體重的患者，應(yīng)該確保攝入熱量和消耗熱量的平衡［5］?；颊呖筛鶕?jù)自身情況和愛(ài)好，選擇跑步、游泳、騎車、散步、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，制定長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。護(hù)士指導(dǎo)患者合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，對(duì)于合并高血壓患者，在清晨運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)血壓高峰，應(yīng)進(jìn)食和服用降壓藥物后運(yùn)動(dòng)比較安全。對(duì)于合并糖尿病患者，若選擇在清晨運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該進(jìn)食1 h后左右開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，不可空腹運(yùn)動(dòng)［7］，且控制好運(yùn)動(dòng)的頻率，注意勞逸結(jié)合。

④飲食健康教育：合理的飲食習(xí)慣和方式有助于疾病的控制。對(duì)于合并糖尿病患者，在飲食上應(yīng)保持低脂肪、高碳水化合物為主，三餐飲食中保持碳水化合物60%，脂肪20%～25%，蛋白質(zhì)15%［8］。對(duì)于合并高血壓患者，其飲食應(yīng)保持高鈣、高維生素、高纖維素、低膽固醇和低脂肪。

⑤其他：指導(dǎo)患者制定合理的作息時(shí)間表，改正長(zhǎng)期熬夜、不午休等不良生活習(xí)慣，要求患者無(wú)論休假還是工作，都按照作息時(shí)間表進(jìn)行，養(yǎng)成有規(guī)律的作息習(xí)慣。指導(dǎo)患者盡早戒煙、戒酒。教會(huì)患者血壓、血糖的正確的測(cè)量方法，提高血壓和血糖控制效果。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者健康教育后疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況，采用問(wèn)卷調(diào)查方式，設(shè)置20道題目，每道題目為5分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者相關(guān)知識(shí)掌握程度越高。記錄兩組患者健康教育前后的生活質(zhì)量評(píng)分，包括情緒功能、社會(huì)功能、角色功能、軀體功能。采用Barther指數(shù)［6］比較患者治療前后的生活能力。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組疾病相關(guān)知識(shí)評(píng)分比較

觀察組疾病相關(guān)知識(shí)評(píng)分為（94.32±3.32）分，較對(duì)照組的（86.33±2.05）分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

兩組干預(yù)后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前顯著提高，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較［分，（±s）］

表1　兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較［分，（±s）］

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（n = 4 3）治療前治療后對(duì)照組（n = 4 3）治療前治療后情緒功能社會(huì)功能角色功能軀體功能1 . 2 2 ± 0 . 3 5 1 . 3 1 ± 0 . 2 8 1 . 2 6 ± 0 . 2 6 1 . 5 6 ± 0 . 4 5（1 . 8 3 ± 0 . 5 2）*#（1 . 7 8 ± 0 . 4 6）*#（1 . 8 3 ± 0 . 6 2）*#（2 . 3 1 ± 0 . 4 7）*#1 . 2 2 ± 0 . 3 5 1 . 2 9 ± 0 . 2 6 1 . 2 3 ± 0 . 3 0 1 . 5 1 ± 0 . 5 0（1 . 4 0 ± 0 . 3 7）*（1 . 4 1 ± 0 . 3 3）*（1 . 4 3 ± 0 . 3 7）*（1 . 7 2 ± 0 . 5 1）*

2.3兩組干預(yù)前后Barther指數(shù)評(píng)分比較

觀察組和對(duì)照組干預(yù)后的Barther指數(shù)評(píng)分分別為（58.93±10.64）分、（48.04±7.83）分，均較干預(yù)前的（40.15± 5.02）分、（41.12±5.21）分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0，05），兩組干預(yù)后的Barther指數(shù)評(píng)分比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡人口的不斷增加，心血管疾病的發(fā)病率、死亡率也呈明顯上升趨勢(shì)，腦梗死是常見(jiàn)的危害人類健康疾病之一，具有發(fā)病率、死亡率以及致殘率高的特點(diǎn)。但是腦梗死后，經(jīng)過(guò)治療，其腦干部分神經(jīng)干細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為新神經(jīng)細(xì)胞，并可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)功能重建，預(yù)后良好，大多患者在2～3個(gè)月后可明顯恢復(fù)，但存在復(fù)發(fā)率高的問(wèn)題［9］。因此，綜合的健康教育對(duì)于促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)至關(guān)重要。

在該研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合性的健康教育，包括腦梗死相關(guān)知識(shí)健康教育、心理健康健康、飲食健康教育、運(yùn)動(dòng)健康教育以及健康作息指導(dǎo)等，糾正患者生活中的不良習(xí)慣，讓患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等，從控制危險(xiǎn)因素入手，幫助患者建立并保持良好的生活方式，取得了良好的干預(yù)效果。觀察組患者干預(yù)后疾病相關(guān)知識(shí)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及Barther指數(shù)評(píng)分均較對(duì)照組顯著提高。

綜上所述，對(duì)行腦梗死的患者實(shí)施健康教育，在顯著提高患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度的同時(shí)，還可以提高患者生活質(zhì)量，改善患者神經(jīng)功能，值得推廣。

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Analysis of Effect of Health Education on the Quality of Life of Patients with Cerebral Infarction

DENG Shao-yun
Department of Family Medicine，Chaoyang Hospital of Chancheng District，F(xiàn)oshan，Guangdong Province，528000 China

Objective To analyze the effect of health education on the quality of life of patients with cerebral infarction. Methods 86 cases of patients with cerebral infarction admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were randomly divided into two groups with 43 cases in each，the control group adopted the routine nursing，while the observation group adopted the heath education on the basis of the control group，and the mastery degree of disease related knowledge，quality of life and Barther index scores were compared between the two groups.Results The mastery score of disease related knowledge after intervention in the observation group was obviously improved compared with that in the control group［（94.32±3.32）marks vs（86.33±2.05）marks］（P＜0.05），and after intervention，various quality of life scores and Barther index score were obviously improved compared with those before intervention，and the scores in the observation group were obviously higher than those in the control group，and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion For patients with cerebral infarction，the health education can improve the mastery degree of disease related knowledge，improve the quality of life of patients and improve the activity of daily living of patients，which is worth promotion.

Cerebral infarction；Health education；Quality of life

R7

A

1672-5654（2016）10（b）-0074-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.074

鄧少云（1975.8-），女，廣東清遠(yuǎn)人，中專，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

（2016-07-13）