邱喜軍

【摘要】目的 對參麥注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷治療擴(kuò)張型心肌病的效果進(jìn)行探討。方法 選取2014年5月～2015年5月于我院心內(nèi)科收治的擴(kuò)張型心肌病患者48例作為研究對象，采取數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各24例。對照組給予心肌病常規(guī)治療（地高辛、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等），觀察組在其基礎(chǔ)上給予參麥注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷進(jìn)行治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)超聲心動指標(biāo)相較于治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組LVEF（58±6）%、LVEDd（58.72±5.08）mm、CO（4.47±0.23）L/min相較于對照組（48±6）%、（62.10±5.19）mm、（3.77±1.16）L/min差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率91.67%相較于對照組66.67%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)1例，發(fā)生率為4.17%，對照組無不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 參麥注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷治療擴(kuò)張型心肌病療效顯著，能夠有效改善患者心功能，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】參麥注射液；環(huán)磷腺苷；擴(kuò)張型心肌病；療效

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

擴(kuò)張型心肌病是由心室擴(kuò)大、收縮功能降低及一定程度的充血性心力衰竭引起的，其發(fā)病原因尚不明確，常見包括感染、細(xì)胞免疫、自身免疫等。臨床癥狀以患者夜間呼吸不暢、多疲勞、氣短等，隨著病情發(fā)展可導(dǎo)致患者死亡[3]。本文選取擴(kuò)張型心肌病患者48例作為研究對象，對參麥注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷的治療效果進(jìn)行觀察分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月于我院心內(nèi)科收治的擴(kuò)張型心肌病患者48例作為研究對象，男21例（43.75%），女27例（56.25%），年齡43～72歲，平均年齡（54.3±4.8）歲。以美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）制定的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，所有患者心功能為II～I(xiàn)II級。采取數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各24例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予心肌病常規(guī)治療（地高辛、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑等），部分出現(xiàn)皮下水腫癥狀的患者可根據(jù)實(shí)際情況給予靜脈滴注呋塞米；觀察組在此基礎(chǔ)上給予參麥注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷進(jìn)行治療：參麥注射液60 mL稀釋于5%葡萄糖注射液100 mL進(jìn)行靜脈滴注，環(huán)磷腺苷注射液40 mg稀釋于5%葡萄糖注射液100 mL進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者治療時間均為2周。所有患者治療前進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血、尿、肝、腎等，并利用超聲心動圖進(jìn)行測量，評價(jià)其心功能。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組治療前后超聲心動指標(biāo)變化情況（左室射血分?jǐn)?shù)）LVEEF、（左室舒張末內(nèi)徑）LVEDd、（心輸出量）CO；比較兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率（心悸、出汗等）。顯效：心功能改善>II級，臨床癥狀消失幅度>65%；有效：心功能改善I級，臨床癥狀消失幅度35%～65%；無效：經(jīng)治療心功能及癥狀均無變化或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲心動指標(biāo)

觀察組各項(xiàng)超聲心動指標(biāo)相較于治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組LVEF（58±6）%、LVEDd（58.72±5.08）mm、CO（4.47±0.23）L/min相較于對照組（48±6）%、（62.10±5.19）mm、（3.77±1.16）L/min差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組治療總有效率91.67%相較于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)1例，發(fā)生率為4.17%，對照組無不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病在中醫(yī)范疇中屬胸痹、心悸等，是心腎陽虛的表現(xiàn)。在患者病情呈進(jìn)行性發(fā)展的過程中，心陰虛（怔忡、盜汗、不寐等）與心陽虛（血運(yùn)障礙、心神不足等）均可出現(xiàn)。該疾病在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的描述為：“心痹者，脈不通。”，治療時按照“陽生陰長”的理論，在聯(lián)合西醫(yī)治療的同時可采用炙甘草湯、真武湯及對癥自擬方加減等方法進(jìn)行治療[2]。

參麥注射液具有益氣固脫、生脈等功效，主要適用于氣陰兩虛型疾病的治療，包括病毒性心肌炎、冠心病、心力衰竭等，具有提高患者自身免疫機(jī)能的作用，聯(lián)用西藥能夠增強(qiáng)療效。參麥注射液的成份由紅參、麥冬等構(gòu)成，紅參具有大補(bǔ)元?dú)?、益氣攝血的功效，能夠治療體虛欲脫、崩漏下血、心力衰竭等；麥冬具有生津解渴、清心除煩等功效，適用于心煩失眠、陰虛癆嗽等癥。環(huán)磷腺苷主治心絞痛，為循環(huán)系統(tǒng)用藥，其作為蛋白激酶致活劑，能夠參與細(xì)胞調(diào)節(jié)，提高心肌收縮力及心輸出量，具有改善心肌缺氧，擴(kuò)張冠狀動脈血管等作用[3]。

本次研究中，觀察組患者治療總有效率91.67%顯著高于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，參麥注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷治療擴(kuò)張型心肌病療效顯著，能夠有效改善患者心功能，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯 建.參麥注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷治療擴(kuò)張型心肌病療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（5）：829-830.

[2] 俞美花，陳 華，朱激揚(yáng)，等.環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合參麥注射液治療擴(kuò)張型心肌病重度心力衰竭療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，14（2）：427-428.

[3] 王旭玲，吳 立.參麥注射液治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（9）：1041-1042.

本文編輯：吳宏艷