李中華

【摘要】目的 研究分析肺心病合并心律失常的臨床特點。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的肺心病合并心律失常患者36例，收集所有患者的臨床資料，結(jié)合筆者對相關(guān)知識的了解與掌握情況，分析患者的臨床特征。結(jié)果 肺心病合并心律失?；颊叩哪挲g一般為60歲以上，同時此類患者一般合并有電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭、肺部感染等多種疾病癥狀。結(jié)論 肺心病患者一旦出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象后應(yīng)該積極尋找病因，采取積極的治療措施進行治療，同時對患者各項指標(biāo)加強監(jiān)護，防止產(chǎn)生不良后果。

【關(guān)鍵詞】肺心病；心律失常；臨床特點

【中圖分類號】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

肺心病又稱為慢性缺氧缺血性肺源性心臟病或阻塞性肺氣腫性心臟病，其主要是由肺部胸廓或肺動脈慢性病變而引起的肺循環(huán)阻力增高所導(dǎo)致的肺動脈高壓以及右心室肥大，常伴有右心衰竭的一種心臟病[1]。肺心病在臨床上治療難度較大，常伴有多器官功能衰竭，其致死致殘率較高[2]。心律失常也是肺心病的一種常見的并發(fā)癥，同時也是導(dǎo)致肺心病患者死亡的一個重要原因。為探討肺心病并心律失常的的臨床特征，本文收集了我院近期收治的肺心病合并心率失?；颊?6例的相關(guān)臨床資料進行了研究分析，現(xiàn)將具體分析情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的肺心病合并心律失常患者36例，其中男21例，女15例；年齡29～91歲，平均年齡為（57.45±18.43）歲。所有患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果均符合1980年第三次肺心病專業(yè)會議所提出的關(guān)于肺心病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時所有患者均伴有不同程度的心律失常癥狀。

1.2 方法

所有患者在入院時均進行了24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測，同時對患者肝腎功能、血電解質(zhì)測定、X胸片、B超等檢查。本研究通過對相關(guān)檢查結(jié)果的收集整理分析，結(jié)合筆者對相關(guān)知識的了解以及長期的臨床工作經(jīng)驗分析引起肺心病患者出現(xiàn)心律失常的相關(guān)原因。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究所有患者中，經(jīng)過相關(guān)治療后病情逐漸穩(wěn)定并最終康復(fù)出院32例，治愈率為88.89%；患者因入院時全身多器官功能衰竭1例，經(jīng)我院醫(yī)護人員全力搶救后不幸死亡，其死亡率為2.78%；另有患者因病情惡化自動出院3例，占總數(shù)的8.33%.

本組所選患者中，心律失常類型為房性早搏的有11例（30.56%）；心律失常類型為竇性心動過速的患者有6例（16.67%）；合并有室性早剝性心律失常的患者有5例（13.89%）；為心房纖顫性心律失常類型的有5例（13.89%）；右束支傳導(dǎo)阻滯型心律失?；颊?例（13.89%）；房性心動過速型心律失常4例（11.11%）。

本組所選取的患者中，年齡>55歲的有38例（77.78%）；<55歲的患者8例（22.22%）。55歲以上患者顯著多于55歲以下患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

在本組所選的患者中低血鉀患者有20例（55.55%）；低血納患者14例（38.89%）；低血鎂患者12例（33.33%）；地血氯患者8例（22.22%）。電解質(zhì)紊亂患者31例（86.11%），未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象的患者僅有5例（13.89%）。

另外本組所選的患者中，合并有冠心病患者11例（30.56%）；肺部感染患者有9例（25%）；合并有呼吸衰竭患者5例（13.89%）；合并有腎功能不全的患者4例（11.11%）；合并有全身多器官功能損傷患者6例（16.66%）。

3 討 論

心律失常是肺心病患者的一種較為常見的并發(fā)癥表現(xiàn)，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計報道，肺心病合并心律失常在所有肺心病患者中占比60%以上[3]。肺心病合并心律失常是臨床上的一種較為危險的疾病類型。肺心病合并心律失常的發(fā)病機制主要是由于嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致的；同時肺動脈高壓容易導(dǎo)致右房右室舒張末壓增高，致使右房壓力增大、粗頸細(xì)胞內(nèi)鉀等相關(guān)電解離子丟失，從而致使心肌細(xì)胞的興奮性與自律性導(dǎo)致房性心律失常的發(fā)生；濫用阿拉明、氨茶堿、喘息定等擬交感神經(jīng)藥物也可能導(dǎo)致心律失常的發(fā)生；插管、吸痰、氣管切開手術(shù)等的刺激下會致使迷走神經(jīng)興奮性增高；患者應(yīng)用洋地黃制劑時也容易導(dǎo)致心律失常；同時還有電解質(zhì)紊亂等相關(guān)因素也是引起患者心律失常的重要因素[4-8]。在本研究結(jié)果中可以看出，本文所選取的患者中，心律失常主要有房性早搏、竇性心動過速、室性早剝、心房纖顫、右束支傳導(dǎo)阻滯以及房性心動過速這幾種類型，其中房性早剝與竇性心動過速的發(fā)生率要稍高于其他幾種類型的心律異常。同時肺心病心律失常還與患者年齡、電解質(zhì)紊亂以及冠心病等相關(guān)疾病存在一定關(guān)系。所以在臨床上應(yīng)該注意引起肺心病患者發(fā)生心律失常的相關(guān)因素，盡量避免心律失常的發(fā)生，更好地保障患者的生命

安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍云霞.肺心病心律失常的特點和體會[J].臨床肺科雜志，2013，18（12）：2288-2289.

[2] 納么機，朗么磋，谷才述，等.60例高原老年肺心病并發(fā)心律失常臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：2412-2413.

[3] 艾 宏.115例肺心病并發(fā)心律失常的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，（12）：6940.

[4] 孫 紅.老年肺心病合并心律失常29例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，（22）：148-150.

[5] 盧 瑋.慢性肺心病急性發(fā)作期心律失常心電圖分析[J].中外醫(yī)療，2015，13：184-185.

[6] 武莉莉，王 健.慢性肺源性心臟病心律失常的臨床特點及處理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10，（03）：170-171.

[7] 楊洪文，吳向波.肺源性心臟病心律失常32例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25，（05）：505-506.

[8] 蔣 紅.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常180例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11，（08）：1221-1274.

本文編輯：吳宏艷