吳毓聰, 王彬娉, 楊　賓, 陸麗英, 包艷麗, 王海燕

(海南省?？谑腥嗣襻t(yī)院 海南省口腔醫(yī)學(xué)中心, 海南 ?？? 570000)

?

牙周序列治療在成人牙周炎患者正畸過程中的作用及療效

吳毓聰, 王彬娉, 楊賓, 陸麗英, 包艷麗, 王海燕

(海南省?？谑腥嗣襻t(yī)院 海南省口腔醫(yī)學(xué)中心, 海南 ?？? 570000)

牙周炎; 牙周序列治療; 正畸治療

牙周炎為一種常見的口腔疾病，是累及牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)的感染性疾病[1-3]?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為牙周袋形成、牙周溢膿和牙齒松動等[4-5]。對于伴有牙周炎的患者需要進行正畸治療時，正畸過程中需密切關(guān)注患者的牙周情況[6-7]。本研究觀察了60例伴有牙周炎的正畸治療患者，探討牙周序列治療在成人牙周炎患者正畸過程中的作用及療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月—2015年6月本院收治的30例需要正畸治療的牙周炎患者，平均年齡為(37.9±1.2)歲，男15例，女15例，牙周炎病程為(9.8±1.1)個月。

1.2治療方法

患者入院時，對患者進行口腔衛(wèi)生知識宣教，讓患者意識到維護口腔衛(wèi)生的重要性。此外，對患者進行牙周序列治療，治療方法為對患者進行全口齦上潔治、全口一次性牙齦下刮治和根面平整術(shù)，同時給予患者阿莫西林和甲硝唑抗感染治療?？刂蒲乐苄蛄兄委煹臅r間在1～3個月內(nèi)，牙周序列治療過程中加強對菌斑的控制。牙周序列治療1個月后，對患者進行復(fù)查，對牙周炎控制較好的患者行正畸治療，而對牙周炎控制效果不佳者再觀察3個月，等到菌斑控制程度達到標(biāo)準(zhǔn)時才行正畸治療。正畸治療過程中，每4周對患者進行一次復(fù)查，療程控制在24個月左右，每6個月對患者進行一次牙齒潔治[8]。

1.3療效觀察指標(biāo)

觀察牙周炎口腔正畸治療效果，口腔正畸治療后菌斑指數(shù)(PLI), 出血指數(shù)(BI), 牙周探診深度(PD)和臨床牙周附著喪失(CAL)。其中牙周炎口腔正畸治療效果分為治愈、有效和無效。治愈：牙周炎癥狀徹底或基本消失，PLI、BI、PD、CAL指標(biāo)達到正常水平；有效：牙周炎癥狀明顯減輕，PLI、BI、PD、CAL指標(biāo)改善幅度達到1/2 以上；無效：牙周炎癥狀沒有減輕，或進一步加重, PLI、BI、PD、CAL指標(biāo)治療前后基本沒有變化[9]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件對試驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

30例患者中，12例(40%)治愈，16例(53.3%)有效，總有效例數(shù)為28例，總有效率為93.3%?；颊咧委熀驪LI，BI，PD和CAL水平較治療前均顯著降低(P<0.05)，見表1。

表1　患者口腔正畸治療前后PLI，BI，PD和CAL水平比較

與治療前比較, *P<0.05。

3　討　論

隨著經(jīng)濟水平的發(fā)展，人們對于牙齒正畸治療的需求越來越廣泛[10-13]。對于牙周炎患者而言，其牙周組織支持較少，以往很多學(xué)者[14-17]認為對于該類患者進行正畸治療有可能對牙周組織造成損傷。近年來，大量研究[18-20]表明牙周炎患者接受正畸治療有助于改善患者的牙周狀況。在牙周炎患者正畸治療過程中，應(yīng)用牙周序列治療，更能達到滿意的治療效果。本研究納入了30例需要正畸治療的牙周炎患者，給予牙周序列治療，研究結(jié)果表明患者口腔正畸治療總有效率達93.3%，治療后PLI，BI，PD和CAL水平也均顯著低于治療前(P<0.05)，表明牙周序列治療應(yīng)用于牙周炎患者正畸治療過程顯著提高了患者的治療效果。

牙周序列治療過程中，對患者進行的全口齦上潔治、全口一次性牙齦下刮治和根面平整術(shù)治療，有效地去除了患者牙齒表面的結(jié)石、菌斑、感染牙骨質(zhì)及袋壁炎性組織，從而有效地控制了患者口腔局部炎癥，顯著緩解了患者的病情[21-22]。同時，給予患者阿莫西林和甲硝唑等抗生素輔助抗感染治療，可去除上述機械方法無法去除的位于口腔深部的齦下菌斑。牙周序列治療后，患者的牙周處于一個相對比較穩(wěn)定的狀態(tài)，為后續(xù)的正畸治療奠定了基礎(chǔ)，使得患者在后續(xù)的正畸治療過程中獲得了更為滿意的治療效果。同時，采用正畸治療可達到整齊排列牙齒，清除菌斑，控制菌斑出現(xiàn)等效果，從而更有利于牙周組織的康復(fù)。

綜上所述，牙周序列治療應(yīng)用于成人牙周炎患者正畸治療，能顯著提高患者正畸治療的效果，降低患者治療后PLI，BI，PD和CAL的水平，值得臨床推廣。

[1]張大風(fēng), 黃盛斌, 張友婷, 等. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志, 2015, 8(11): 2-9.

[2]Griffen A L, Beall C J, Campbell J H, et al. Distinct and complex bacterial profiles in human periodontitis and health revealed by 16S pyrosequencing[J]. The ISME journal, 2012, 6(6): 1176-1185.

[3]梁萍. 半導(dǎo)體激光輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變效果觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志: 電子版, 2014, 6(12): 90-92.

[4]Fujise O, Miura M, Hamachi T, et al. Regenerative effect of azithromycin on periodontitis with different levels of gingival inflammation: three case reports[J]. Australian dental journal, 2014, 59(2): 245-251.

[5]Abusleme L, Dupuy A K, Dutzan N, et al. The subgingival microbiome in health and periodontitis and its relationship with community biomass and inflammation[J]. The ISME journal, 2013, 7(5): 1016-1025.

[6]趙亦兵, 和璐, 孟煥新. 甘氨酸顆粒噴砂拋光對牙周炎患者維護治療的療效觀察[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 6(9): 544-547.

[7]Abusleme L, Dupuy A K, Dutzan N, et al. The subgingival microbiome in health and periodontitis and its relationship with community biomass and inflammation[J]. The ISME journal, 2013, 7(5): 1016-1025.

[8]曹翠花. 淺談牙周序列治療的牙周炎患者正畸過程的有效性分析[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究, 2014(7): 1-2.

[9]Sanz M, Kornman K. Periodontitis and adverse pregnancy outcomes: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases[J]. Journal of clinical periodontology, 2013, 40(14): 164-169.

[10]Doshi-Mehta G, Bhad-Patil WA. Efficacy of low-intensity laser therapy in reducing treatment time and orthodontic pain: a clinical investigation[J]. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2012, 141(3): 289-297.

[11]丁寅. 正畸治療中咬合, 頜位及顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)問題的探討[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 50(5): 162-169.

[12]黃萬元, 徐燕, 程楠, 等. 重度廣泛型侵襲性牙周炎患者牙周序列治療的臨床研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究, 2013, 29(3): 180-183.

[13]賈素俠, 李國賓, 張志偉. 圓錐形套筒冠義齒修復(fù)老年人牙周病伴牙列缺損的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(15): 3320-3321.

[14]曹甜, 徐莉, 周彥恒, 等. 牙周組織再生術(shù)-正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的初步研究[J]. 中華口腔正畸學(xué)雜志, 2013, 20(2): 61-66.

[15]Maxfield B J, Hamdan A M, Tüfek?i E, et al. Development of white spot lesions during orthodontic treatment: perceptions of patients, parents, orthodontists, and general dentists[J]. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2012, 141(3): 337-344.

[16]弓慧玲, 張海濱, 馬衛(wèi)東. 牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床療效觀察[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究, 2012, 28(6): 45-46.

[17]張湘陽. 牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生, 2015(16): 23-24.

[18]馬長柏, 李金華. 口腔正畸運用微型種植體支抗治療的療效分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2015, 13(8): 1378-1379.

[19]葉福偉. 牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床體會[J]. 中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(23): 114-114.

[20]周國平, 林建能, 劉族志. 牙齦環(huán)切輔助牙周炎患牙正畸壓低對牙周炎患牙預(yù)后的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(11): 189-190.

[21]羅三蓮, 袁長永. 使用固定矯正技術(shù)治療的青少年患者牙周狀況的分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥, 2014(4): 953-954.

[22]曹雨庵. 牙周炎正畸治療患者治療前后炎性及牙周狀態(tài)的變化[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 20(11): 1598-1600.

2015-12-16

R 781.4

A

1672-2353(2016)19-199-02DOI: 10.7619/jcmp.201619077